發(fā)展性照顧在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）張青娜 王麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在我院出生的60例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；孕周范圍28～36周，平均孕周（31.5±4.5）周。對(duì)照組男20例，女10例；孕周范圍27～36周，平均孕周（31.5±3.5）周。對(duì)比兩組患兒的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：患兒出生后密切監(jiān)測(cè)其心率、血氧飽和度等生命體征，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)以及用藥護(hù)理[1]。實(shí)驗(yàn)組予以發(fā)展性照顧護(hù)理模式，具體方法如下：①體位護(hù)理。根據(jù)患兒身體特征進(jìn)行俯臥位以及仰臥位交替方式，仰臥位可保證其膝關(guān)節(jié)以及臀部處于放松狀態(tài)，避免頸部以及頭部過(guò)度伸展，俯臥位可增強(qiáng)患兒潮氣量以及肺的順應(yīng)性，可不斷完善其換氣功能，減少呼吸暫停以及能量消耗，可有效保證患兒睡眠質(zhì)量，降低胃食管反流發(fā)生率[2]。②鳥(niǎo)巢式護(hù)理。為患兒營(yíng)造舒適溫暖且安全性較高的鳥(niǎo)巢，然后將其放入暖箱中，溫度預(yù)熱為33℃～34℃左右后為患兒穿內(nèi)衣并放入鳥(niǎo)巢，墊高其肩部1～2cm，延伸頸部，根據(jù)患兒體質(zhì)量合理調(diào)整暖箱溫度以及濕度[3]。③撫觸護(hù)理為患兒洗澡后對(duì)其進(jìn)行撫觸，加強(qiáng)與患兒情感交流，以此來(lái)促進(jìn)患兒觸覺(jué)以及聽(tīng)覺(jué)發(fā)育，播放輕柔音樂(lè)來(lái)減輕患兒恐懼感，提高安全感。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患兒體重恢復(fù)正常時(shí)間、每天睡眠時(shí)間、每日進(jìn)奶量、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒體重恢復(fù)正常時(shí)間、每天睡眠時(shí)間、每日進(jìn)奶量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組腹脹1例，嘔吐1例，胃滯留1例，呼吸暫停0例，總發(fā)生率10%；對(duì)照組腹脹3例，嘔吐3例，胃滯留3例，呼吸暫停2例，總發(fā)生率36.7%；實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

附表 兩組患兒恢復(fù)情況比較（±s）

附表 兩組患兒恢復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 體重恢復(fù)正常時(shí)間（d） 每天睡眠時(shí)間（h） 每日進(jìn)奶量（ml） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 30 14.55±2.22 19.25±1.77 487.58±47.52 34.59±8.64對(duì)照組 30 19.88±3.55 16.88±2.79 356.55±37.53 42.36±7.44 t - 6.972 3.929 11.852 3.733 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒體重恢復(fù)正常時(shí)間、每天睡眠時(shí)間、每日進(jìn)奶量、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因分析為：①發(fā)展性照顧遵循以患兒為中心護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中所考慮因素較多，包括患兒體位、光線、聲音以及溫度對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的刺激，其有效體現(xiàn)出了常規(guī)護(hù)理缺乏的個(gè)體化以及人性化，對(duì)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)有重要意義。②護(hù)理過(guò)程中將患兒放入暖箱后在上面遮蓋深色布，這樣不但可模擬子宮內(nèi)的暗環(huán)境，還可減少?gòu)?qiáng)光對(duì)患兒造成刺激，避免損害其視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變發(fā)生率上升。③對(duì)患兒進(jìn)行撫觸可有效促進(jìn)其智力發(fā)育，加快其生長(zhǎng)速度，進(jìn)而不斷提高患兒機(jī)體免疫力，利用“鳥(niǎo)巢”護(hù)理還可給予患兒足夠安全感，有效避免了環(huán)境溫度的波動(dòng)對(duì)患兒呼吸造成的影響。

綜上所述，對(duì)NICU早產(chǎn)兒護(hù)理過(guò)程中實(shí)行發(fā)展性照顧可有效縮短住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患兒體重恢復(fù)正常，值得臨床推廣應(yīng)用。