觀察集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率的效果

鄭州兒童醫(yī)院（450053）王蕊

集束化護理概念是由美國健康促進研究所提出，倡導整合一切有效護理措施以及治療方案，用來處理臨床遇到的難以醫(yī)治的疾病，旨在督促相關(guān)護理人員，為患兒提供更科學、有效的醫(yī)療服務(wù)以及護理方式[1]。但因患兒自身特性限制，血管比成人更為細小，扎針輸液存在一定的難度，且部分護理人員和家屬經(jīng)驗不足，難以幫助患兒提高治療依從性，配合相關(guān)治療的進行，從而發(fā)生液體外滲情況，嚴重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，降低家屬滿意度[2][3]。因此，如何降低患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率成為當前廣大醫(yī)護人員十分關(guān)心的問題。本研究為降低輸液過程液體外滲幾率，特選取100例來院輸液患兒為受試對象，依照不同分組采取不同治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 抽取2015年6月～2016年7月期間于我院輸液治療的100例患兒，隨機對患者進行平均分組，觀察組50例，男21例，女29例，年齡為0～12歲，平均年齡為(3.25±2.55)歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡為0～13歲，平均年齡為(3.25±1.25)歲，對兩組患者性別、年齡等比較均不存在顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準 參加研究觀察的兩組患兒均在我院兒科住院進行輸液，且輸液時間累計達48小時以上，所有家屬均同意參與本次觀察研究。

附表1 兩組患兒輸液過程液體外滲幾率比較[n(%)]

附表2 兩組患兒輸液過程治療依從性比較[n(%)]

1.1.3 排除標準 ①患者在納入研究觀察前，采取過影響本次研究結(jié)果的治療及措施；②中途退出研究者；③家屬不同意參與本次研究者；④相關(guān)治療禁忌者。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)性護理措施，觀察組患者在常規(guī)性的護理之外，對患者實施集束化護理措施，相關(guān)科室護理人員通過對所有患者采取相應(yīng)護理方式后的液體外滲幾率進行隨訪、記錄與比較。觀察組采取集束化護理方式同時，護理人員應(yīng)該將集束化護理方式內(nèi)涵以及相關(guān)注意事項全面告知患兒家屬，保障患兒家屬知情權(quán)，避免患兒家屬過度擔心患兒情況導致集束化護理不能順利實施，同時注意患兒情緒變化，保障研究觀察結(jié)果不受其他因素干擾[4]。

1.3 觀察指標 兒科相關(guān)護理人員，在兩組患者采取不同護理措施的同時，觀察兩組患兒的依從性[5]。并且對兩組患兒的后續(xù)變化，以及采取集束化護理措施患兒液體外滲幾率是否降低進行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析，采用（±s）表示計量資料，組間采用t檢驗，計數(shù)資料組間采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液過程中液體外滲幾率 對比采取不同護理措施兩組患兒輸液過程發(fā)生液體外滲幾率，觀察組患兒顯著優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患兒治療依從性 對比采取不同護理措施兩組患兒輸液過程中依從性，觀察組患兒顯著優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究表示，患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率居高不下，部分藥物對皮膚具有一定的危害性，一旦外滲，對患兒皮膚所造成的危害可想而知[6]。若對相關(guān)外滲情況處理不當，極易造成醫(yī)院兒科科室與患者家屬關(guān)系緊張，嚴重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患兒、患兒家屬以及醫(yī)院均會帶去危害[7]。

由于患兒大多年齡較小，難以控制自身情緒，其大多好動，不配合治療，對輸液有一定的恐懼心理，且患兒皮膚較為脆弱，容易在輸液過程中受到針管或者外滲藥物損害，這就要求相關(guān)醫(yī)護人員采取正確的護理措施，給患兒帶去更優(yōu)的就醫(yī)體驗，并幫助其提高就醫(yī)依從性[8]。

早期小兒護理多采用常規(guī)護理方式，在患兒輸液過程中，液體外滲幾率較高，由于患兒皮膚較成人更加脆弱，若不加以重視，易導致患兒皮膚損傷，引起患兒皮膚紅腫、發(fā)炎、疼痛，更有甚者引起皮膚局部壞死。由此可見，降低患兒在輸液過程中由于液體外滲而造成皮膚損害幾率勢在必行。

集束化護理措施是指集合一切有效護理措施以及治療方案，較單一護理方式更為復雜專業(yè)，用來處理臨床所遇到的難以醫(yī)治的疾病，是當前較為常見的護理方式之一。該項概念最早是由美國健康促進研究所提出，旨在督促相關(guān)護理人員，降低輸液過程外滲幾率，為患兒帶去更優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)與護理過程。

本次研究針對集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率的效果研究探討，選取100例患兒作為受試對象，經(jīng)過一系列研究表明，采取集束化護理措施的觀察組患兒，其在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率低，對照組則不然，僅采用常規(guī)護理措施，患兒在輸液過程中由于發(fā)生液體外滲損傷皮膚比例高。對兩組患兒在輸液過程中的治療依從性進行對比，觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），由此表明，在觀察集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率研究中，采取集束化護理措施能夠顯著降低患兒輸液外滲幾率，值得臨床推廣。