基層醫(yī)院急診科夜間急性腹痛臨床分析

河南省登封市婦幼保健院（452470）丁玲玲

腹痛屬于急診科常見的臨床癥狀，主要是因?yàn)楦骨粌?nèi)以及腹腔外的臟器疾病而引起[1][2]。本研究選取2015年06月～2017年03月于我院急診科治療的100例急性腹痛患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年06月～2017年03月于我院進(jìn)行治療的100例夜間急性腹痛患者納入本次研究，回顧性分析患者的臨床資料，患者年齡20～42歲，平均年齡（28.65±3.57）歲，其中有17例患者存在既往病史。

1.2 癥狀和體征 100例急性腹痛患者之中，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、尿頻、胸悶以及不同程度腹痛等癥狀。腹痛性質(zhì)：46例患者出現(xiàn)了陣發(fā)性腹痛，54例患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。

1.3 輔助檢查 100例患者入院之后均進(jìn)行了相應(yīng)的檢查，主要包括有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)以及肝功能檢查。其中在血尿常規(guī)檢測(cè)中，89例患者因WBC升高導(dǎo)致血常規(guī)異常，32例患者的尿RT檢測(cè)出現(xiàn)異常，57例患者大便常規(guī)檢測(cè)出現(xiàn)異常，48例患者肝功能檢查異常。100例患者進(jìn)行腹部B超、X線、心電圖檢測(cè)中，88例患者因?yàn)榻Y(jié)石、腫塊、積液、出血等而導(dǎo)致B超異常，52例患者因?yàn)榇笱懿∽兌鴮?dǎo)致X線檢查異常，91例患者的心電圖檢查異常。

1.4 診斷方法 患者入院之后，值班醫(yī)師需耐心問診，采集患者病史，以患者的病情變化狀況和親身感受為診斷依據(jù)，而不能僅憑自身經(jīng)驗(yàn)猜測(cè)患者的感受，對(duì)患者進(jìn)行分診。應(yīng)針對(duì)疾病的特殊性對(duì)患者進(jìn)行問診，仔細(xì)詢問患者的腹痛部位、疼痛性質(zhì)以及持續(xù)時(shí)間，了解患者有無伴隨癥狀或放射痛，還可參考患者就診前的其他輔助檢查結(jié)果，如尿常規(guī)、血常規(guī)等，收集多方面資料，對(duì)患者的身體狀況有更全面的了解，提高分診的準(zhǔn)確率。對(duì)于急診腹痛患者分診應(yīng)遵循一看、二問、三查的工作程序，全面評(píng)價(jià)患者病情，初步確定患者疾病類型，及時(shí)給予相應(yīng)治療。同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化分診模式，首先由護(hù)士詢問和了解患者病史，進(jìn)入腹痛綠色通道，經(jīng)腹痛診療流程篩查出高危腹痛患者，給予相應(yīng)治療，對(duì)于中低危患者轉(zhuǎn)至普通急診或門診治療，合理利用急診有限資源，提高急診分診和救治效率。

2 結(jié)果

100例急性腹痛患者中，在夜間急性腹痛中，急性腸胃炎、泌尿系結(jié)石、急性膀胱炎、上消化道潰瘍?yōu)橹饕母雇丛颉＜毙晕笖U(kuò)張患者4例，占4.00%。急性細(xì)菌性痢疾和便秘各3例，占6.00%；腸阻梗、腸穿孔患者各為2例，占4.00%；肝炎、黃體破裂、尿潴留、氣胸、腸套疊、膽總管阻梗以及結(jié)核性胸膜炎各1例，占7.00%。詳見附表。

附表 100例急性腹痛患者各種疾病類型分布情況

3 討論

腹痛是急診常見病癥，起病較急，病情發(fā)展快。產(chǎn)生腹痛的原因很多，單憑腹痛癥狀很難準(zhǔn)確判斷病情，因此需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待，了解患者的疼痛感，并且詢問患者發(fā)病前的飲食以及臨床表現(xiàn)，保障患者能夠及時(shí)得到有效救治。本文研究結(jié)果顯示：100例急性腹痛患者之中，急性腸胃炎患者22例，泌尿系結(jié)石患者16例，急性膀胱炎患者15例，上消化道潰瘍患者9例，急性膽囊炎患者7例，急性胰腺炎患者6例，其中膽結(jié)石、急性胃擴(kuò)張患者各4例，急性細(xì)菌性痢疾和便秘各3例，腸阻梗、腸穿孔患者各為2例，肝炎、黃體破裂、尿潴留、氣胸、腸套疊、膽總管阻梗以及結(jié)核性胸膜炎各1例。在了解患者腹痛的原因之后，進(jìn)行了針對(duì)性的治療，患者的臨床癥狀得到了有效的改善。

綜上所述，在急診科中急性腹痛是一種常見病癥，患者入院后急診科醫(yī)師要引起重視，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，盡快為患者進(jìn)行治療，以此減少誤診的發(fā)生。