內(nèi)科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

汪勝琴

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

1 護(hù)理管理方法。

1.1 對(duì)照組。均采用常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.1.1 研究組。均采用常規(guī)護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下：

1.1.1.1 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理機(jī)制。在內(nèi)科內(nèi)部成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并在不同的科室分設(shè)負(fù)責(zé)人員，嚴(yán)格將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，通過(guò)層級(jí)管理方式加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理。同時(shí)，制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理規(guī)章制度，明確各種風(fēng)險(xiǎn)類型、基本防范和管理方式等，并明確獎(jiǎng)懲措施，以鼓勵(lì)所有人員均嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。另外，根據(jù)既往內(nèi)科的護(hù)理情況及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范和管理工作[1]。

1.1.1.2 開(kāi)展專業(yè)技能及應(yīng)急能力培訓(xùn)。通過(guò)知識(shí)講座及觀看相關(guān)視頻等多種方式，對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解并熟悉常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施與處理步驟，以及危急病癥患者的護(hù)理?yè)尵嚷窂降?，以不斷提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的技能。同時(shí)，通過(guò)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)各種新藥物、新護(hù)理器具等的應(yīng)用能力，并讓護(hù)理人員熟悉應(yīng)急救治流程，以及相關(guān)的護(hù)理操作技術(shù)；同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員采取個(gè)性化的培訓(xùn)方式，以提高所有護(hù)理人員應(yīng)對(duì)緊急風(fēng)險(xiǎn)的能力[2]。

1.1.1.3 增近護(hù)患溝通，提高患者的自我防御能力。

內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，要求護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)與患者進(jìn)行交流，這也是常用的方法之一。通過(guò)護(hù)理人員與患者的交流了解更多的有關(guān)患者病情方面的相關(guān)信息，以真誠(chéng)的態(tài)度關(guān)心患者的身體狀況，必要時(shí)給予一定的心理疏導(dǎo)。要求護(hù)理人員了解營(yíng)養(yǎng)學(xué)等有關(guān)的知識(shí)，能夠?qū)颊叩娘嬍匙龀龊侠淼囊?guī)劃，指導(dǎo)患者合理膳食，平衡患者體內(nèi)所需的各種營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員在其工作中應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心，尊重患者。對(duì)患有各種疾病的患者進(jìn)行護(hù)理學(xué)方面的評(píng)估，從而對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)態(tài)度，對(duì)護(hù)理工作有著執(zhí)著的追求；護(hù)理人員應(yīng)有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，應(yīng)有良好的職業(yè)操守，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。

1.1.1.4 加強(qiáng)護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理和控制。注意總結(jié)護(hù)理工作容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的各種細(xì)節(jié)問(wèn)題，并及早采取防御措施。如，對(duì)老年患者細(xì)化護(hù)理方式，可加設(shè)床檔，在衛(wèi)生間加設(shè)扶手，開(kāi)水房、走廊等易出現(xiàn)濕滑的地方設(shè)置警示牌等；在用藥前由2名護(hù)士分別進(jìn)行核對(duì)，以確保藥物準(zhǔn)確無(wú)誤；輸液前，在輸液架上加用提示牌，明確各種藥物的使用途徑；對(duì)夜間用藥方式使用醒目的標(biāo)示，以防止患者錯(cuò)用藥等。

1.1.1.5 合理配置人員，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。在護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，通過(guò)彈性排班以及新老搭配等方式，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，以利于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低[3]。另外，以護(hù)士長(zhǎng)為總負(fù)責(zé)人，建立起風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，每天進(jìn)行工作匯總，每月召開(kāi)總結(jié)會(huì)，對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行研究和評(píng)估，并制定后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃和措施，以利于風(fēng)險(xiǎn)控制水平的不斷提高。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下的研究組中，其護(hù)理有效率達(dá)98.29%，明顯高于對(duì)照組的92.57%，護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)明顯少于對(duì)照組，且未發(fā)生護(hù)理糾紛，對(duì)照組中發(fā)生護(hù)理糾紛6起。兩組差異明顯。

2.2 兩組患者護(hù)理后情況比較兩組護(hù)理后患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者的滿意度為96.57%，明顯高于對(duì)照組的83.43%，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討論

內(nèi)科護(hù)理要求較為嚴(yán)格，風(fēng)險(xiǎn)管理要求包括主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士必須牢牢掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論常識(shí)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)不僅要求掌握，而且要求運(yùn)用到實(shí)踐中去，特別是應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊叩慕】禒顩r以及患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)做出準(zhǔn)確的評(píng)定，并做出最基本的護(hù)理學(xué)診斷，從而全面掌握患者的病情，而以此為基礎(chǔ)展開(kāi)護(hù)理工作，為患者做出預(yù)期的計(jì)劃與目標(biāo)，制訂相應(yīng)的護(hù)理辦法，并尋找相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者做出系統(tǒng)的護(hù)理，幫助患者早日痊愈。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面：患者因不同危險(xiǎn)因素導(dǎo)致摔倒、墜床等，在內(nèi)科病房存在多種管道，在未進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)接駁錯(cuò)誤；對(duì)患者采取鼻飼時(shí)，護(hù)理人員因飼喂不當(dāng)而有可能會(huì)引發(fā)患者窒息；由于對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，或者核對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤；未定期對(duì)搶救設(shè)備、搶救器械進(jìn)行檢查、維護(hù)未充分做好藥品準(zhǔn)備工作，延誤搶救；護(hù)理人員配備不齊，排班不合理，對(duì)患者的護(hù)理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患；出現(xiàn)護(hù)理意外情況，未及時(shí)通報(bào)、請(qǐng)示上級(jí)，或隱瞞不報(bào)耽誤處理；護(hù)理人員積極性不高，工作態(tài)度不端正，嚴(yán)重缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。以上為常見(jiàn)的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及醫(yī)院均造成嚴(yán)重后果，特別是對(duì)患者，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命，因此要引起醫(yī)院的高度重視。

結(jié)束語(yǔ)：

內(nèi)科護(hù)理情況復(fù)雜，患者多為急性病，即便是微不足道護(hù)理小細(xì)節(jié)都可能會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中尤為重要，勢(shì)必將大大增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理知識(shí)，降低差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生幾率，提高患者滿意度，從而為患者及醫(yī)院提供更有力的安全保障。

參考文獻(xiàn)

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