護(hù)理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為的研究

杜梅

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

肺結(jié)核是一種慢性傳染疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為，對其臨床治療具有促進(jìn)性的作用。本文研究分析護(hù)理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院接收的200例肺結(jié)核患者，入選時間為2016年4月至2017年4月。根據(jù)接診時間的先后將患者分為對照組和觀察組。對照組100例，男54例，女46例，患者年齡為18-68歲，平均年齡為（35.7±3.6）歲。頸部淋巴結(jié)結(jié)核45例，胸壁結(jié)核25例，腰椎結(jié)核18例，胸椎結(jié)核12例。觀察組100例，男55例，女45例，患者年齡為19-68歲，平均年齡為（35.9±3.7）歲。頸部淋巴結(jié)結(jié)核46例，胸壁結(jié)核24例，腰椎結(jié)核17例，胸椎結(jié)核13例。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)性護(hù)理方法，依照常規(guī)性診療模式為患者提供護(hù)理服務(wù)與健康指導(dǎo)。觀察組患者則應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式。具體操作流程如下：

（1）系統(tǒng)化健康教育。利用集體講座與個體化指導(dǎo)的方式為患者實(shí)施健康教育。教育活動需每周展開2次，每次時間從半小時至一小時不等，依據(jù)患者病情，在規(guī)定時間與靈活掌握的方式實(shí)施，以患者無疲勞感為宜。首先，肺結(jié)核知識。為提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為，首先就需要讓患者與家屬對肺結(jié)核的產(chǎn)生、進(jìn)展、治療與轉(zhuǎn)歸等相關(guān)性措施有基本的認(rèn)識和了解。促使患者對肺結(jié)核有一個概括性的認(rèn)識[2]。其次，規(guī)范用藥。護(hù)理人員應(yīng)告知患者，堅(jiān)持早起、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程用藥的重要性和必要性。對自身服藥存在一定難度的患者，如兒童與老年人，護(hù)理人員可指導(dǎo)其家屬提醒和監(jiān)督患者服用藥物，以便患者能夠順利完成各項(xiàng)治療。再次，普及檢查治療知識。護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本的方法。確保取樣新鮮。同時取樣容器需清潔、干燥，并及時送檢。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知檢查的必要性與注意事項(xiàng)，以便各項(xiàng)檢查均能夠規(guī)范進(jìn)行。最后，日常生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足睡眠和適量運(yùn)動。由于肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病。大部分的肺結(jié)核患者都存在免疫力低下的現(xiàn)象，需加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。告知患者日常飲食應(yīng)注意多食用高蛋白、高維生素與高熱量容易消化的食物。鼓勵患者多食用雞蛋、新鮮水果和蔬菜以及魚蝦等，確保每天蛋白質(zhì)攝入的量達(dá)到100g。對于并不存在心肺功能障礙的患者，鼓勵其多喝水。鼓勵患者多休息，以減少體力消耗。如患者處于肺結(jié)核急性期，或伴隨咯血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)告知絕對臥床休息。而恢復(fù)期的患者，可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動，如太極拳和散步等。另外，出院指導(dǎo)。告知患者按時復(fù)查，每隔半個月或一個月復(fù)查一次[3]。將肺結(jié)核科的聯(lián)系方式告知患者，以便患者在有任何問題時可及時聯(lián)系，同時科室還應(yīng)記錄患者電話，以便可最終回訪。（2）心理護(hù)理。肺結(jié)核患者治療期間，護(hù)理人員提供護(hù)理措施，應(yīng)注意與其保持良好的護(hù)患關(guān)系。通過勸解、疏導(dǎo)、暗示等不同心理支持方式，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。保持親切、關(guān)心、熱情的態(tài)度對待患者。傾聽患者的訴求，并認(rèn)真解答患者提出的各類疑問。向患者介紹治療成功的典型。同時也可邀請已經(jīng)治愈的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。通過此類方法增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者能夠保持積極樂觀的心態(tài)配合各項(xiàng)臨床治療。（3）社會支持護(hù)理。在肺結(jié)核患者接受治療的時候，護(hù)理人員可對患者家屬展開相關(guān)的肺結(jié)核知識教育。指導(dǎo)患者家屬在日常生活中給予患者支持[4]。如飲食、消毒隔離、提醒患者服用藥物、按時檢查與良好生活方式等。強(qiáng)調(diào)家屬、單位、社會對患者康復(fù)產(chǎn)生的重要性，并讓患者在治療的過程中能夠感受到來自社會各方面的支持，以此保持積極樂觀的心態(tài)繼續(xù)各項(xiàng)臨床治療，遵循醫(yī)囑。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

患者遵醫(yī)行為通過按時檢查、按時用藥、合理飲食、休息與適量運(yùn)動、心理狀態(tài)等進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料利用檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計分析兩組患者遵醫(yī)行為，觀察組患者遵醫(yī)率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

結(jié)核病在臨床中比較多見，具有局部性臨床癥狀。臨床中很容易出現(xiàn)漏診。結(jié)核病患者治療失敗的主要原因至患者化療不規(guī)律，或者過早停藥[5]。為徹底治愈結(jié)核病，臨床醫(yī)師在確診患者病情的基礎(chǔ)上予以合理化療方案，同時還需要肺結(jié)核患者自己提高遵醫(yī)行為，以便能夠規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程。遵醫(yī)行為多指患者就診后的行為與臨床遵醫(yī)的符合度[6]。通過此次研究活動，發(fā)現(xiàn)對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可明顯提高遵醫(yī)行為。由此也說明，為結(jié)核病患者提供護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為，對改善患者就臨床癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

李志靜，孫捷，夏廣惠，等.電話回訪式護(hù)理干預(yù)對青年空洞型肺結(jié)核患者預(yù)后的影響分析[J].臨床研究，2016，24（6）：6-8.

胡麗萍，邱巧玲.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，15（8）：265-266.

付康，盧和平，張?zhí)焘?，?循環(huán)護(hù)理干預(yù)措施對流動性肺結(jié)核干預(yù)效果及患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，13（22）：157-160.

劉君財，林奕，趙秀芝，等.綜合護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性與生活質(zhì)量的影響探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2719-2721.

彭東娟.認(rèn)知、行為護(hù)理干預(yù)對女性耐藥性肺結(jié)核患者身心狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（4）：800-802.

李璐璐.全程護(hù)理干預(yù)對中青年肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（3）：238-240.endprint