四手操作在根管治療護理配合中的應用研究

曹諒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

根管充填可有效治療齲病、根尖周病，臨床治療效果極佳，但根管治療操作過程復雜、精細，醫(yī)護間需高度配合，以確保根管充填高質量完成[1，2]。傳統(tǒng)口腔治療操作時僅1名護士配合多個醫(yī)生的工作，使得治療過程中諸多繁雜、重復性工作均是醫(yī)師操作完成，并導致根管充填時間過長，工作效率、醫(yī)療質量亦低[3，4]。此次以隨機數(shù)字將所選患者80例分為兩組進行研究，對兩組患者用不同的方式進行護理配合，探討了四手操作在根管治療護理配合中的應用效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數(shù)字將所選患者80例分為對照組與觀察組：對照組40例患者中男女占比為26：14；年齡范圍為26-51歲，平均年齡為（39.75±10.13）歲。觀察組40例患者中男女占比為29：11；年齡范圍為28-50歲，平均年齡為（38.16±10.35）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組為醫(yī)生獨立操作，1名護理人員依據患者具體情況予以常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組方法

本組用四手操作：（1）術前準備：護理人員要先依據患者病情準備好治療器械、藥品以及材料等，并為患者調整椅位及光源，及時為患者做心理疏導，告知患者各注意事項，提高其依從性，使其積極配合臨床治療與護理；（2）牙髓準備：護理人員要做好開髓、拔髓、根管長度測量的準備，將消毒后的手機裝車針后給醫(yī)生開始開髓，再將拔髓針給醫(yī)生，要及時為患者清理唾液，并為患者測量根管長度；（3）根管準備：護理人員要為患者根管準備時做好消毒配合，并嚴格測量擴、挫長度，再依次拿給醫(yī)生。準備好根管沖洗液，并輔助醫(yī)生為患者徹底沖洗根管，之后將消毒紙捻拿給醫(yī)生，確保根管處水分被吸干。準備根管用藥，將棉捻蘸藥后拿給醫(yī)生，待棉捻置入患者根管中后，用丁氧膏為患者將根管暫時封口；（4）根管充填準備：將調好的根充糊劑備好，并選擇適宜的主牙膠尖后標記工作長度，之后便協(xié)助醫(yī)生充填根充糊劑，將主尖放入即可。整個治療過程中要及時為患者清理唾液、隔濕。

1.3 觀察指標

對兩組患者的操作時間、根管充填質量及滿意度進行全面觀察，詳細記錄所獲相關數(shù)據并作對比分析。

1.4 效果判定標準[5]

根管充填質量分為2種：良好表示充填物達到生物性根尖孔、根管充填呈密合狀態(tài)；不良表示充填物未達到生物性根尖孔、根管充填呈不密合狀態(tài)。

滿意度以本院自擬患者滿意度調查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80>分值≥60、不滿意是分值<60分。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件做數(shù)據分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的操作時間、根管充填質量比較

觀察組患者根管充填操作時間短于對照組、根管充填質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

根管治療可有效治療牙髓炎或根尖周炎等類疾病，多家患者患牙存在疼痛感、不適感，極易出現(xiàn)牙齦炎或牙槽骨吸收等癥。傳統(tǒng)根管治療時的護理配合人員僅1名，導致醫(yī)護比例失調嚴重，實際工作中護理人員僅是遵醫(yī)囑執(zhí)行相關操作，大都是忙著為患者調節(jié)椅位，治療工程中醫(yī)生需要停頓操作，待患者各方面準備好后再實施治療，期間患者自行漱口、吐出唾液，亦需要等護理人員將治療材料調和好后才能繼續(xù)治療[6，7]。上述操作導致護理人員工作量加大，并使得治療時間延長，帶給患者諸多不適，臨床治療效果欠佳。

四手操作為現(xiàn)代護理學與口腔護理共同發(fā)展而產生的一項操作技術，使根管治療整個過程井然有序，護理人員主動配合醫(yī)師的各項操作轉變。治療時強調護理人員熟練各項操作步驟，并高度注意技術操作要點，確保所用器械及儀器操作正確規(guī)范，協(xié)助醫(yī)師順利完成根管治療[6， 7]。有研究結果顯示：四手操作法用于根管治療護理配合中的效果顯著，可提高醫(yī)護工作效率，縮短治療時間，臨床治療效果顯著[10]。此次研究中兩組患者分別用醫(yī)生獨立操作及四手操作護理配合進行根管治療，患者經四手操作護理配合后，其根管充填操作時間平均為（20.75±2.09）min，根管充填質量良好者為38例（95.0%），患者總滿意度為（95.0%），可見患者根管充填操作時間、質量、滿意度等方面情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根管治療中護理人員與醫(yī)師的密切配合非常關鍵，將四手操作用于根管治療護理配合中，可確保護理人員與醫(yī)師有序配合，保證整個治療過程中的各項操作均井然有序，有效縮短操作時間，提高了根管充填質量及患者滿意度。

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