美國(guó)福利系統(tǒng)漏洞大

李慧翔

2014年，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）與醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）耗資萬(wàn)億美元，欺詐耗損約有980億美元，將近一成

在美國(guó)，騙福利已經(jīng)成為社會(huì)各階層尤其是移民群體的“顯學(xué)”，為了從社會(huì)保障體系中套出更多補(bǔ)貼，各色人等可謂八仙過(guò)海，各顯神通。

先舉一個(gè)老人院的例子。2011年時(shí)，紐約市參加長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃的老人，共計(jì)不到3萬(wàn)人。然而到2016年時(shí)，這一數(shù)字激增到10萬(wàn)人。為什么呢？因?yàn)?012年10月時(shí)，紐約州長(zhǎng)改革紐約州醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目，將日間服務(wù)納入醫(yī)保長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃。

這個(gè)計(jì)劃中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是——醫(yī)保覆蓋者在護(hù)理中心待一天，紐約州政府就要給護(hù)理中心70-120美元的補(bǔ)貼。不難想象，人類豐富的商業(yè)洞察與趨利能力，將會(huì)如何被調(diào)動(dòng)。

于是，有的護(hù)理中心提供現(xiàn)金吸引健康老人，如果一周五天“全勤”簽到，可以給500美元現(xiàn)金，出席率高者甚至可積分拿iPad，或提供超市購(gòu)物券做回扣，一天5至8美元，有的高達(dá)20美元。若不吃晚餐，不用車接車送，還可多拿幾美元購(gòu)物券。

為了證明這些健康人身體多病，護(hù)理中心還幫助老人們集體申請(qǐng)輪椅，有的老人拿回家沒用，就干脆送親友。甚至有牙醫(yī)診所為了騙補(bǔ)貼，承諾老人只要去拔一顆牙就送幾十美元回扣，但向政府呈報(bào)時(shí)，卻注明該老人拔了六顆牙。

這種護(hù)理泛濫到了什么程度呢？紐約市布魯克林區(qū)的一處高級(jí)小區(qū)，是個(gè)有八百多住戶的高級(jí)公寓，車庫(kù)停滿各式豪華房車，其中竟有五百多位居民申請(qǐng)醫(yī)助津貼。以此反推全美，根據(jù)2014年的資料，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）一年耗資6000億美元、醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）耗資4500億美元，共計(jì)萬(wàn)億美元。而在醫(yī)保及醫(yī)助上的欺詐耗損，約有980億美元，將近一成。

再比如騙取低收入食品券。一位申報(bào)月收入700美元的餐館員工，每月可以從政府領(lǐng)到634美元食品券。而700美元在當(dāng)?shù)刈鈫稳斯⒍祭щy，這位員工申報(bào)卻寫明要養(yǎng)活一家四口。同樣，另一位開了6年餐館的老板，申報(bào)工資僅為1000美元，可謂相當(dāng)“低調(diào)”。

很多在餐館、按摩店、美甲店的員工、老板去申請(qǐng)醫(yī)療白卡、食品券，幾乎每個(gè)人都“無(wú)法拿出每月的正式薪資單，也沒有薪資自動(dòng)入賬的銀行證明”。而根據(jù)政府規(guī)定，這些收入均為現(xiàn)金的人，僅需提供過(guò)去一年的報(bào)稅記錄，再加上一份由雇主簽名的近期“收入證明”，就可作收入證據(jù)。這樣不設(shè)防的程序，鉆漏洞者何樂而不為？

最后再舉個(gè)月子中心的例子。有調(diào)查顯示，全美50個(gè)州里竟有24個(gè)州存在準(zhǔn)媽媽濫用白卡（醫(yī)?？ǎ┥⒆拥默F(xiàn)象，其中八個(gè)州依賴白卡出生的新生兒竟達(dá)六成以上。比如，新墨西哥州在2015年共有72%的新生兒接受白卡津貼補(bǔ)助下出生，阿肯色州以67%次之，排名第三的路易斯安納州，也有65%的新生兒一生下來(lái)就享受政府福利。

為什么醫(yī)保生子比例如此之高？這其中當(dāng)然也是存在產(chǎn)業(yè)鏈的，據(jù)某位赴美生子的媽媽說(shuō)，申請(qǐng)醫(yī)療白卡和給母嬰照顧項(xiàng)目時(shí)，社工親切友善、輕言細(xì)語(yǔ)，并不查驗(yàn)護(hù)照簽證，也不問(wèn)國(guó)籍，基本上只要證明懷孕，并自述沒有工作和收入即可，“態(tài)度親切到甚至是盼著人去申請(qǐng)”。事實(shí)上，很多為外國(guó)人服務(wù)的月子中心，都提供幫助申請(qǐng)白卡的業(yè)務(wù)，曾有記者暗訪問(wèn)需要什么材料，對(duì)方“篤定”地回答，“不需要，我們幫你提供材料”。

今年8月，特朗普曾有過(guò)“移民不能一來(lái)就拿福利”的表態(tài)，占據(jù)社會(huì)福利系統(tǒng)重要部分的醫(yī)療福利，勢(shì)必成為未來(lái)改革的重點(diǎn)，涉嫌白卡詐欺等濫用福利的移民與機(jī)構(gòu)，已被列為重點(diǎn)打擊對(duì)象。有專家分析，若美國(guó)政府嚴(yán)格審核，目前領(lǐng)取福利者至少有三分之一都將不符合資格。

（作者系知名媒體人）