宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的療效觀察

孫麗杰

（松原市長嶺縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131500）

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的療效觀察

孫麗杰

（松原市長嶺縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131500）

目的 觀察對不孕癥患者的手術(shù)治療中運用宮腹腔鏡的療效。方法 選取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕癥患者40例作為研究對象，其中行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的患者20例，作為觀察組；行輸卵管通液手術(shù)治療的患者20例為對照組，對比分析兩組患者的術(shù)后指標。結(jié)果 觀察組的輸卵管通暢比例占90%、受孕率為80%、流產(chǎn)比例5%；對照組的輸卵管通暢比例占70%、受孕率為為50%、流產(chǎn)比例15%，觀察組在輸卵管通暢比例、受孕率兩項指標上的數(shù)值均高于對照組，孕后流產(chǎn)比例低于對照組，（P＜0.05）差異顯著。結(jié)論 不孕癥患者的手術(shù)治療中運用宮腹腔鏡是具有較高臨床價值的，有利于安全性和受孕率的提高。

宮腹腔鏡；不孕癥；輸卵管

近幾年患有不孕癥的人群占比增加，可能與工作壓力、備孕的年齡增大等因素有關(guān)，在不孕癥患者中大概有25%至35%的比例是因為輸卵管功能異常引起的[1]。這種功能異常可能與盆腔炎性疾病、手術(shù)史等有關(guān)，也可能是產(chǎn)生了粘連或者管腔閉鎖[1]。臨床上傳統(tǒng)的治療方法為用藥，隨著手術(shù)水平的提高可選擇行輸卵管通液的手術(shù)，不過術(shù)后效果并不理想。近些年宮腹腔鏡的臨床運用為不孕癥患者帶來了福音。對比分析選擇不同治療方式的不孕患者的術(shù)后指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕癥患者40例作為研究對象，其中行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的患者20例作為觀察組；行輸卵管通液手術(shù)治療的患者20例為對照組。所有患者丈夫均不存在影響受孕的相關(guān)疾病，觀察組中35%為繼發(fā)性不孕，65%為原發(fā)性不孕，年齡均值為28.6歲；對照組40%為繼發(fā)性不孕，60%為原發(fā)性不孕，年齡均值為29.1歲。兩組患者一般資料無可對比性，不影響治療效果對比。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均給予麻醉，觀察組先給予腹腔鏡檢查，針對病因采取相應(yīng)治療措施，進行輸卵管造口或其他治療術(shù)式，而后給予宮腔鏡檢查和輸卵管通液，對照組按照常規(guī)操作給予輸卵管通液，對比兩組術(shù)后的輸卵管通暢比例、受孕率和孕后流產(chǎn)比例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在輸卵管通暢比例、受孕率兩項指標上的數(shù)值均高于對照組，孕后流產(chǎn)比例低于對照組，（P＜0.05）差異顯著。見表1。

表1 術(shù)后指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計

3 討 論

不孕癥患者在發(fā)展中國家的占比遠遠高出發(fā)達國家，有文獻提出這與發(fā)達國家在此方面的醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先有關(guān)[2]。而其中的女性占比并不高，據(jù)資料顯示我國大約為15%[3]。導(dǎo)致不孕癥的因素較多且復(fù)雜，臨床治療中如何準確的判斷病因一直是困擾醫(yī)生的難題，同時臨床上傳統(tǒng)的婦科內(nèi)窺鏡治療給患者帶來的痛苦是時間較長和感染風(fēng)險較大雙方面的。宮腔鏡的臨床運用為女性患者帶來了新的希望，它的操作性在臨床應(yīng)用中一直升級完善，與子宮解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的相符度和貼合度不斷提高，治療的安全性和準確性也隨著不斷提升。治療中使用腹腔鏡，是因為它能提高術(shù)野清晰度，使結(jié)構(gòu)組織經(jīng)過放大呈現(xiàn)出來，有利于判斷異常病變。宮腹腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用不但能夠減小切口，還能降低組織損傷，通過更好地修復(fù)和保護脆嫩的輸卵管微小解剖和生理功能降低粘連率[4]，還可以在同一麻醉下直接對患者的盆腔臟器檢查，從而判斷疾病的直接病因[5]。針對病因采取合適的治療手段，解除患者的痛苦，提高治療后的受孕率。本文中觀察組的輸卵管通暢比例占90%，對照組占70%，數(shù)據(jù)表明宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥能有效解決輸卵管功能異常；觀察組的受孕率為80%、流產(chǎn)比例5%，對照組受孕率為為50%、流產(chǎn)比例15%，數(shù)據(jù)表明宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥能使患者更易受孕且相較之下不易引起自然流產(chǎn)。綜上所述，不孕癥患者的手術(shù)治療中運用宮腹腔鏡是具有較高臨床價值的，有利于安全性和受孕率的提高。

[1] 關(guān) 菁.腹腔鏡下輸卵管因素不孕的顯微外科修復(fù)[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(3):166-169.

[2] American Fertility Society.The American Fertility Society classifications of adnexaladhesions,distal tubal occlusion,tubal occlusion secondary to tuballigation,tubal pregnancies,mullerian anomalies and intrauterine adhesions[J].Fertil Steril,2014,49(6):944-955.

[3] 劉 靜.宮腹腔鏡聯(lián)合 COOK 導(dǎo)絲治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床分析[D].石河子:石河子大學(xué),2013,24.

[4] The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine,Birmingham,Alabama.Committee opinion:role of tubalsurgery in the era of assistedreproductive technology[J].Fertil Steril,2012,97(3):539-545.

[5] 楊雅梅.宮腹腔鏡聯(lián)合檢查和手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(26):30.

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ISSN.2095-8803.2017.16.9.02

本文編輯：王 琦