肩袖損傷關節(jié)鏡下修復術后觀察與康復護理方式研究

劉翠霞

（冀中能源峰峰集團總醫(yī)院南院區(qū)護理部，河北 邯鄲 056200）

肩袖損傷關節(jié)鏡下修復術后觀察與康復護理方式研究

劉翠霞

（冀中能源峰峰集團總醫(yī)院南院區(qū)護理部，河北 邯鄲 056200）

目的探究肩袖損傷關節(jié)鏡下修復術后觀察及康復護理方式。方法選取2015年2月至2017年2月我院收治的肩袖損傷患者28例作為研究對象，關節(jié)鏡下修復術后，給予康復護理，觀察護理效果。結果對比ASES評分與UCLA評分，康復干預后顯著高于干預前，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論肩袖損傷關節(jié)鏡下修復術后，給予康復護理，療效顯著，值得推廣。

肩袖損傷；關節(jié)鏡下修復術；康復護理

肩袖損傷，是一種肩部損傷性疾病，臨床上，多表現為肩部疼痛，常伴有肩關節(jié)活動障礙，肌肉出現萎縮，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。如今，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，關節(jié)鏡修復術得到廣泛應用，不僅創(chuàng)傷小，而且術后恢復快，深受患者青睞[1]。然而，術后康復護理是影響關節(jié)功能恢復的重要因素。在此，本文以28例肩袖損傷患者為對象，對肩袖損傷關節(jié)鏡下修復術后觀察與康復護理方式進行了探討?，F將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月我院收治的肩袖損傷患者28例作為研究對象，11例男性，17例女性，年齡為31～65歲，平均（44.6±7.03）歲。28例患者，均符合肩袖損傷診斷標準，經X線及MRI檢查確診。所有患者自愿參與研究，簽署有知情同意書，且本次研究經醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 康復護理方法

（1）第一階段

指術后1天～3周。術后3天起，根據患者病情，開始指導康復鍛煉，以被動活動為主，如外展外旋、前屈、體側外旋等，2次/d，此間，護士在旁指導，在此基礎上，進行擴胸、聳肩、含胸等訓練，1組/h，5 min/組。練習后，即刻冰敷。術后即可活動肘關節(jié)，練習被動關節(jié)活動度。術后2～3周，進行肌力練習，按照90度的標準，屈肘，抬起上肢，于無痛角度，在最高位置，維持2 min，休息5 s，如此反復10次，計1組，每日2～3組。力量加強后，可適當慢慢提重物。最后，主動屈伸肘關節(jié)，基于不增加疼痛感的條件下，30次為1組，1組結束后，休息30 s，堅持2～4組。

（2）第二階段

指術后4～6周。在第一階段康復訓練的基礎上，在外展45度的基礎上，進行肩部外旋、內旋練習，該階段，重點為肌力練習。

（3）第三階段

指術后7～12周。前面2周，持續(xù)增加活動度練習，前屈170～180度。肩外展90度位，內、外旋練習，外旋至75～90度，內旋至75～85度。肩0度外展位，練習外旋，外旋達30～40度，爭取8～10周，實現全范圍活動。后面2周，強調肌力訓練，起初，朝著各個方向，進行抗阻肌力練習，并慢慢增加強度。

1.3 觀察指標

通過美國UCLA及ASES系統[2]，評估患者肩關節(jié)功能，分值越高，表示肩關節(jié)功能越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比UCLA及ASES評分，干預后顯著高于干預前，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析干預前后患者肩關節(jié)功能（±s，分）

表1 對比分析干預前后患者肩關節(jié)功能（±s，分）

時間例數UCLA評分ASES評分干預前289.4±5.6163.5±9.38干預后2831.7±8.3989.4±10.02 t 11.6919.985 P 0.0000.000

3 討 論

肩袖損傷（rotatorcuffinjury），屬于骨科常見疾病類型，創(chuàng)傷、血供不足、肩部慢性撞擊損傷等是引起肩袖損傷的常見病因。肩袖損傷，40歲以上年齡段發(fā)病率較高，尤其是重體力勞動者。一般情況下，經X線與MRI檢查，可確診[3]。現目前，肩袖損傷發(fā)病率有所上升，對患者日常生活造成了一定程度上的影響。可見，及時診治肩袖損傷，對改善患者生存質量，具有一定意義。

關節(jié)鏡下修復術，治療肩袖損傷，切口小，視野寬廣，對三角肌于肩峰處的附著點無顯著影響，對關節(jié)功能無明顯損傷。術后，康復護理，直接影響肩關節(jié)恢復情況。因此，術后，護士應根據患者的具體情況，結合不同階段疾病特點，制定具有針對性的康復護理計劃，促使患者早日恢復。本次研究中，28例患者，按照第一階段、第二階段、第三階段的順序，實施康復護理指導。結果，護理干預后的UCLA及ASES評分均高于護理前（P＜0.05）。

綜上，肩袖損傷，關節(jié)鏡下修復術后，給予康復護理，有助于患者恢復肩關節(jié)功能。

[1] 邱 漫,李躍榮,易鳳瓊.肩關節(jié)鏡下治療肩袖損傷的手術配合[J].重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(02):230-232.

[2] 吳衛(wèi)琴,吳 軍,涂 娟.關節(jié)鏡下肩袖損傷修復術后分階段中西醫(yī)結合康復護理的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2015,13(24):110-111.

[3] 陳 瑛.關節(jié)鏡下肩袖損傷修復術后的康復護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27):141-142.

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.47.9221.01

本文編輯：王 琦

劉翠霞（1980-），女，安徽樅陽人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理、護理管理