婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果研究

梁 乾

（山西省太原北方醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030009）

婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果研究

梁 乾

（山西省太原北方醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030009）

目的探討分析婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后發(fā)生出血的臨床治療方法，并比較其效果。方法選擇2015年6月～2017年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行經(jīng)陰道分娩且產(chǎn)后發(fā)生出血的52例產(chǎn)婦患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組患者接受自制宮腔水囊填塞術(shù)，對照組為常規(guī)宮腔紗布填塞術(shù)，分析比較兩組患者的手術(shù)時間、24 h出血量、止血所需時間等手術(shù)指征。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、24 h出血量、止血所需時間依次為（287.99±5.14）s、（70.80±16.91）ml、（171.24±4.81）s，對照組患者依次為（425.07±5.33）s、（86.26±18.21）、（299.91±6.31）s；觀察組患者的手術(shù)時間、24 h出血量、止血所需時間均顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔水囊填塞術(shù)能夠有效降低婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血患者的手術(shù)時間、24 h出血量以及止血所需時間，且效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；陰道分娩；產(chǎn)后出血；臨床治療

產(chǎn)后出血是臨床上較為常見的分娩后并發(fā)癥之一，多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，是臨床上威脅產(chǎn)婦生命安全的一種疾病。一般來說，產(chǎn)后出血是指[1]產(chǎn)婦在正常分娩24 h后，陰道出血總量超過500 mL。存在產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦常常伴有頭暈、乏力、嗜睡等癥狀，以及由此導(dǎo)致的乳汁不暢、食欲不振、腹瀉[2]等，嚴(yán)重影響產(chǎn)科的身體健康。本文將對婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療方法及其效果進(jìn)行探討分析，旨在為臨床治療提供思路。

1 資料及方法

1.1 研究資料

選擇2015年6月～2017年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行經(jīng)陰道分娩且產(chǎn)后發(fā)生出血的52例產(chǎn)婦患者作為研究對象，其中年齡23～45歲，平均年齡（28.61±5.14）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.41±0.47）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.40±0.32）次；孕周37～40周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這52例患者分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次及孕周方面的差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究通過我院倫理委員會審核同意，患者及其家屬均知情同意。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)宮腔紗布填塞術(shù)。取4層碘仿紗布，借助卵圓鉗夾持一端將其小心置入宮腔，并按照Z字形填塞。紗布另一端露出宮頸口，觀察1天后取出。

觀察組患者接受自制宮腔水囊填塞術(shù)。取避孕套1只，氣囊尿管1條，按照規(guī)范插入宮腔內(nèi)，向尿管氣囊中注入約5～10 mL的生理鹽水，在經(jīng)尿管向水囊中注入約400 mL生理鹽水，使之形成一個膨大的囊球，并填塞于宮腔中。為避免囊球脫出，可再于陰道內(nèi)填塞部分紗布。若出血癥狀消失，可于1天后取出避孕套。

1.3 評價指標(biāo)

分析比較兩組患者的手術(shù)時間（s）、24 h出血量（ml）、止血所需時間（s）等手術(shù)指征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組患者的各項手術(shù)指征比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組患者的手術(shù)時間、24 h出血量、止血所需時間依次為（287.99±5.14）s、（70.80±16.91）ml、（171.24±4.81）s，對照組患者依次為（425.07±5.33）s、（86.26±18.21）、（299.91±6.31）s；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者的手術(shù)時間、24 h出血量、止血所需時間均顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的各項手術(shù)指征比較（±s）

表1 兩組患者的各項手術(shù)指征比較（±s）

24 h出血量（ml）組別例數(shù)手術(shù)時間（s）止血所需時間（s）觀察組26287.99±5.1470.80±16.91171.24±4.81對照組26425.07±5.3386.26±18.21299.91±6.31 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素有[3]子宮收縮乏力、胎盤剝離面出血、胎兒巨大、軟產(chǎn)道損傷等，已有的研究結(jié)果顯示[4]，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不僅嚴(yán)重危害產(chǎn)婦健康，還是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因。因此，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視。目前，臨床上使用較多的一種止血手段為宮腔紗布填塞術(shù)，但由于其存在諸如[5]手術(shù)操作要求高、手術(shù)時間長、容易導(dǎo)致再次出血等弊端，使得產(chǎn)科醫(yī)生難以將其作為產(chǎn)后出血的主要治療手段。

因此，宮腔水囊填塞術(shù)能夠有效降低婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血患者的手術(shù)時間、24 h出血量以及止血所需時間，且效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊曉濤.臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):108-110.

[2] 李燕華.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,33(18):31-32.

[3] 孔 霞.預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(20):3113-3114.

[4] 盧 丹.自制宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合欣母沛治療陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,13:133-135.

R714.461

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ISSN.2095-8242.2017.47.9184.01

本文編輯：王 琦