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    醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理研究

    2017-10-24 18:34:58岳昆
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2017年19期
    關(guān)鍵詞:收入財(cái)務(wù)內(nèi)控醫(yī)院

    岳昆

    【摘 要】在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,收入管理和支出管理是比較重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)。只有進(jìn)行合理的收支管理才能達(dá)到收支平衡的目標(biāo),從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展下去?,F(xiàn)階段,我國(guó)醫(yī)院存在收支不合理的現(xiàn)象,這是由于其在收入和支出方面的管理存在問題。因此,本文從收入和支出兩個(gè)方面入手,提出財(cái)務(wù)內(nèi)控管理措施。希望能為醫(yī)院的改革及發(fā)展提供一定的幫助。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;收入;支出;財(cái)務(wù)內(nèi)控

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理即通過對(duì)收入和支出兩個(gè)方面進(jìn)行管理,從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控的目標(biāo),達(dá)到收支平衡,保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。其中醫(yī)院收入包括國(guó)家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院的支出指醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對(duì)患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。在進(jìn)行收入和支出的管理中要建立健全收入支出各項(xiàng)制度、加大對(duì)收入和支出的各項(xiàng)管理,具體措施如下:

    一、加大對(duì)收入的管理,做好收入內(nèi)控管理

    醫(yī)院收入包括國(guó)家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。規(guī)范醫(yī)院收支首先要定科學(xué)的預(yù)算體系。在制定預(yù)算的過程中,醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院本身的情況,以醫(yī)院往年的財(cái)務(wù)收支狀況為參考,結(jié)合市場(chǎng)實(shí)施狀況,制定科學(xué)合理的預(yù)算。并保證各指標(biāo)的實(shí)施,將各指標(biāo)落實(shí)到具體部門,定期檢查執(zhí)行情況,及時(shí)更正發(fā)現(xiàn)的問題。合理利用國(guó)家預(yù)算撥款,執(zhí)行??顚S玫脑瓌t,節(jié)約使用國(guó)家預(yù)算撥款,不能濫用??睢5轻t(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來源還是業(yè)務(wù)收入,業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支柱,故在進(jìn)行管理的過程中,要對(duì)業(yè)務(wù)收入進(jìn)行科學(xué)的管理。醫(yī)院的服務(wù)范圍較廣,其次收入項(xiàng)目較多,政策性強(qiáng),對(duì)國(guó)家、單位和公民的經(jīng)濟(jì)利益影響較大。在收費(fèi)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以保障公民的利益,樹立公正的公眾形象。通過建立健全收費(fèi)管理制度,提高對(duì)醫(yī)院收入的管理效果。在收費(fèi)管理方面,首先要對(duì)業(yè)務(wù)收入流程進(jìn)行規(guī)范化管理。其次要對(duì)拖欠款進(jìn)行管理,處理好收費(fèi)與治療的關(guān)系,避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。最后,加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的管理。為避免票據(jù)遺失或被盜用,可采取由醫(yī)院統(tǒng)一印制或者購買相關(guān)費(fèi)用票據(jù)的手段,記錄、保存好每張票據(jù),包括空白票據(jù)。為避免不法分子利用使用過的票據(jù)作案,要及時(shí)將用過的票據(jù)作銷號(hào)處理。

    建立健全管理制度,第一步是設(shè)立部門對(duì)收入業(yè)務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)管理。規(guī)定財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院中的收入業(yè)務(wù)進(jìn)行集中管理。其他部門不準(zhǔn)插手,這樣有利于明確權(quán)責(zé)。第二步是對(duì)各崗位進(jìn)行合理設(shè)置,明確各崗位職權(quán),采取不相容職務(wù)相分離的原則,對(duì)各部門各崗位進(jìn)行監(jiān)督和約束。此外,醫(yī)院還要對(duì)收入結(jié)算、退費(fèi)和醫(yī)療價(jià)格等進(jìn)行管理。遵守國(guó)家各項(xiàng)規(guī)定,合規(guī)開展各項(xiàng)活動(dòng)。在結(jié)算的過程中,要做好相關(guān)的記錄工作。在退費(fèi)過程中,要嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核,由退費(fèi)審核崗位逐筆審核各項(xiàng)退費(fèi)。在醫(yī)療價(jià)格方面,要及時(shí)根據(jù)國(guó)家規(guī)定更新相關(guān)價(jià)格。收入是醫(yī)院開展各項(xiàng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),在對(duì)收入進(jìn)行管理的過程中,從收費(fèi)管理和制度方面入手,嚴(yán)格進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

    二、加大對(duì)支出的管理,做好支出內(nèi)控管理

    醫(yī)院的支出包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對(duì)患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理既包括對(duì)收入的管理,也包括對(duì)支出的管理。對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出進(jìn)行管理,要嚴(yán)格按照國(guó)家政策和規(guī)定進(jìn)行,確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的完整性,從而提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)療設(shè)備方面,在購買或者維修大型的、貴重的設(shè)備時(shí),要做具體預(yù)算,在經(jīng)過部門審批的條件下進(jìn)行,從而保證經(jīng)費(fèi)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于工資福利方面,要適度提高醫(yī)生和護(hù)士的收入和各項(xiàng)福利從而使其全神貫注的投入到治療病人或者護(hù)理病人的過程中。要建立成本核算體系,采取權(quán)責(zé)相對(duì)應(yīng)的管理方式,及時(shí)記錄并調(diào)整員工收入和福利。對(duì)于與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出,要盡可能的減少,合理進(jìn)行控制。對(duì)患者的補(bǔ)助支出也要在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行。

    與收入管理相對(duì)應(yīng)的,對(duì)于支出的管理也要建立并完善相應(yīng)的制度。合理設(shè)置各崗位,做到權(quán)責(zé)明確。將支出各項(xiàng)工作具體落實(shí)到部門,保證在支出管理的過程中出現(xiàn)問題時(shí)將責(zé)任歸咎到具體的部門。此種措施有助于各部門加強(qiáng)對(duì)支出的管理,防止松懈。同時(shí),在醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃時(shí),可以方便及時(shí)的調(diào)動(dòng)支出信息,為做規(guī)劃提供參考依據(jù)。此外,醫(yī)院也要注重做好支出授權(quán)控制工作。對(duì)醫(yī)院支出所涉及到的內(nèi)部審批權(quán)限、責(zé)任、程度等要進(jìn)行具體明確,制定細(xì)則。明確審批人員的授權(quán)范圍,不能越過規(guī)定的范圍,否則會(huì)受到一定的懲罰。假如越權(quán)審批,由此給醫(yī)院帶來的損失則由越權(quán)審批人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,由此約束審批人員的行為。規(guī)定印章由具體人進(jìn)行使用及保管,以便于實(shí)施監(jiān)督工作情況。也可在審批方面設(shè)立兩種崗位,形成制衡的形勢(shì)。對(duì)于報(bào)銷方面,要對(duì)報(bào)銷流程進(jìn)行明確的規(guī)定,認(rèn)真核算相關(guān)支出并進(jìn)行歸檔。明確收支細(xì)則,對(duì)于資金的來源和去處要一一進(jìn)行登記,保證醫(yī)院各項(xiàng)支出的合法性。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)物資要進(jìn)行有效的監(jiān)管,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備等的購買和使用情況。在購買新的設(shè)備時(shí),要對(duì)舊設(shè)備進(jìn)行檢查,確認(rèn)其不可使用時(shí)方可購買新設(shè)備。保證各項(xiàng)支出的合理性,從而嚴(yán)格進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控。

    總之,對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,醫(yī)院可通過從收入和支出兩個(gè)方面入手,加大對(duì)收入和支出的管理,建立健全收入支出的審批、監(jiān)督等相關(guān)制度,使醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出能夠更加規(guī)范,從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的目標(biāo),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行,促進(jìn)醫(yī)院得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何繼明.探析公立醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理策略[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2016,(09):186.

    [2]張福蘭.公立醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理研究[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,(22):180+227.

    [3]陳娟,洪梅,張康,周艷,毛榮芳,姜素玲.公立醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,(16):42-43.endprint

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