新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的創(chuàng)新研究

【摘 要】在新醫(yī)改的背景之下，對(duì)于公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理也提出了新的要求。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理關(guān)系著一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營效果，也關(guān)系著醫(yī)院所能發(fā)揮的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。因此，必須加強(qiáng)管理，以保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。然而，針對(duì)現(xiàn)今的醫(yī)院資產(chǎn)管理模式，仍然暴露出許多令人擔(dān)憂的問題，必須因時(shí)制宜地采取措施加以解決。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理

本文對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中存在的問題進(jìn)行了介紹， 據(jù)此提出了一定的解決方案和策略，對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理模式進(jìn)行了一定程度上的探討。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

1.資產(chǎn)管理內(nèi)部控制薄弱

由于內(nèi)部管理機(jī)制的不健全，無法有效地對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制，以至于不能安全完整地保護(hù)公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)，防范管理過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，最終也就難以實(shí)現(xiàn)既定的各項(xiàng)管理目標(biāo)。公立醫(yī)院資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理主體缺失，對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)管理，現(xiàn)實(shí)情況可能是各個(gè)部門分開負(fù)責(zé)，難以形成統(tǒng)一的上級(jí)監(jiān)管，容易發(fā)生管理舞弊的事情。最后，資產(chǎn)管理信息化沒有落實(shí)到位，雖然各類資產(chǎn)信息錄入管理系統(tǒng)，但是在實(shí)際使用過程中，沒有做到和管理系統(tǒng)內(nèi)的其他數(shù)據(jù)進(jìn)行有效對(duì)接，難以有效發(fā)揮監(jiān)管職能。

2.預(yù)算管理執(zhí)行力度低下

實(shí)行公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理，可以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)療內(nèi)部結(jié)構(gòu)的治理和運(yùn)行的機(jī)制的完善。在新醫(yī)改之后，醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理才逐漸被管理者重視，但是由于諸多原因的存在，預(yù)算管理執(zhí)行力度與執(zhí)行效果總體上還是比較不盡人意。資產(chǎn)預(yù)算管理仍是停留在傳統(tǒng)的收支層面，在預(yù)算資金總數(shù)一定的前提下，多則多支出，少則壓縮支出，根本沒有合理配置資源。預(yù)算管理也沒有發(fā)揮好監(jiān)督職能，只是將其職能定位為醫(yī)院資產(chǎn)有計(jì)劃性的采購和處理，對(duì)于資產(chǎn)使用前后的監(jiān)督做的仍不到位。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析

1.資產(chǎn)閑置浪費(fèi)

造成公立醫(yī)院資產(chǎn)閑置浪費(fèi)的主要原因有以下兩個(gè)方面，一個(gè)是名義需求與實(shí)際需求的錯(cuò)位。即一些醫(yī)院在既有的預(yù)算內(nèi)，沒有重點(diǎn)考察各下屬科室單位的實(shí)際需求，造成了一些設(shè)備的重復(fù)購置，盲目追求購置先進(jìn)設(shè)備，設(shè)備使用率低于預(yù)期。如有些醫(yī)院會(huì)將仍在使用期內(nèi)的設(shè)備，以不滿足技術(shù)進(jìn)步為由加以處置，并且順理成章購入新設(shè)備，舊設(shè)備因此閑置，資源浪費(fèi)加倍，不符合綠色發(fā)展的要求。

2.資產(chǎn)損壞與流失

如果醫(yī)院不加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的內(nèi)部管理，具體的說就是在醫(yī)院資產(chǎn)的使用過程中，對(duì)各類資產(chǎn)的隨意借出使用，使用各類資產(chǎn)的權(quán)責(zé)不具體進(jìn)行明確。使用者在資產(chǎn)保護(hù)的行為上必會(huì)懈怠，容易加速資產(chǎn)的損耗。這些現(xiàn)象通常是在資產(chǎn)使用流程上沒有嚴(yán)格規(guī)定，也未對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤管理，只有在發(fā)生損耗時(shí)才會(huì)登記折舊，這也無法彌補(bǔ)損失。

3.資產(chǎn)的不當(dāng)處置

醫(yī)院在處置報(bào)廢資產(chǎn)時(shí)，由于處理周期長，又必須由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，醫(yī)院是沒有權(quán)力進(jìn)行私自處置的。而醫(yī)院通常的做法是，將這些資產(chǎn)專門找地方存放，這又會(huì)占用醫(yī)院的其他醫(yī)療資源。要想減少甚至避免這種情況的發(fā)生，就必須在報(bào)廢資產(chǎn)處置過程中及時(shí)跟進(jìn)，及時(shí)處置，盡最大可能減少資源的占用。不僅如此，如果在管理人員失職，對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)處置不負(fù)責(zé)任，使一些已報(bào)廢的設(shè)備仍在使用，而這些設(shè)備不一定不能正常使用，使用者并不知曉何時(shí)報(bào)廢。因此，對(duì)于醫(yī)院而言，因資產(chǎn)管理和處置不及時(shí)，致使因設(shè)備問題造成患者的人身傷害對(duì)醫(yī)院而言才是最大的風(fēng)險(xiǎn)。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

1.公立醫(yī)院資產(chǎn)管理“RPP”模式的提出

所謂RPP模式，即在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理上，以醫(yī)院的規(guī)章規(guī)則（Regulations）為前提，所有的管理措施必須有章可循，所有管理人員和醫(yī)院工作人員必須按規(guī)章制度辦事。只有制度先行，才能為更好地管理公立醫(yī)院資產(chǎn)提供穩(wěn)定的環(huán)境。在醫(yī)院資產(chǎn)管理上要以更加標(biāo)準(zhǔn)的流程化管理（Procedure）為導(dǎo)向，建立和完善管理機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專門人才，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理職能化，更符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的要求。

2.標(biāo)準(zhǔn)流程管理的幾點(diǎn)做法

（1）有條件的建立專門負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)，也可以具體到單個(gè)或者幾個(gè)人，獨(dú)立于財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)構(gòu)。由他們專門負(fù)責(zé)核算與評(píng)估，調(diào)控資產(chǎn)的購置與使用，盤查不同部門的資產(chǎn)設(shè)備，及時(shí)登記、及時(shí)報(bào)備，不同部門間可以進(jìn)行資產(chǎn)的合理流動(dòng)。制定有關(guān)資產(chǎn)設(shè)備的使用、借用規(guī)章制定以及配套的手續(xù)和流程。力爭(zhēng)做到誰用誰負(fù)責(zé)、有借必還、用壞承擔(dān)責(zé)任，讓大家重視起對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的保護(hù)。（2）完善會(huì)計(jì)核算流程，不能再搞以前簡單、粗放的核算模式，要積極引入會(huì)計(jì)核算折舊機(jī)制，對(duì)所有賬務(wù)進(jìn)行細(xì)致核算，使醫(yī)院所有資產(chǎn)明細(xì)化。并且定期要清查盤點(diǎn)，對(duì)不同資產(chǎn)進(jìn)行分類，該新購進(jìn)的要及時(shí)購進(jìn)，該報(bào)廢的設(shè)備也要及時(shí)報(bào)廢。（3）引入互聯(lián)網(wǎng)思維，將醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化，所有資產(chǎn)設(shè)備可錄入信息系統(tǒng)，保證系統(tǒng)能夠?qū)υO(shè)備的購進(jìn)和報(bào)廢處置能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控，為合理配置醫(yī)院資產(chǎn)提供更加科學(xué)的建議。

3.做好公立醫(yī)院資產(chǎn)細(xì)節(jié)管理的建議

（1）強(qiáng)化醫(yī)院全體職工的資產(chǎn)管理意識(shí)。必須從意識(shí)上改變醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)，讓他們能夠自覺愛惜保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)章制度。（2）建立縱、橫雙向的資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)的管理，同樣適用于下級(jí)對(duì)上級(jí)的責(zé)任制，設(shè)備的采購和使用由領(lǐng)導(dǎo)審批，領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)資產(chǎn)設(shè)備的管理負(fù)有責(zé)任。不同科室、不同員工之間互相監(jiān)督，設(shè)備在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)由誰使用，誰就是第一責(zé)任人，損壞或丟失均需要付一定的責(zé)任。專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)在此充當(dāng)線條作用，連接所有部門個(gè)人，做好登記評(píng)價(jià)工作。（3）嚴(yán)格管控資產(chǎn)采購報(bào)廢等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。這樣做的目的是避免醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及其他資產(chǎn)的重復(fù)購進(jìn)，也要避免一些個(gè)人科室自行處置醫(yī)院資產(chǎn)，造成資產(chǎn)的流失。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理，不僅對(duì)于其自身的經(jīng)營有益，這也符合新醫(yī)改中 “為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)的要求。公立醫(yī)院應(yīng)該整體上形成資產(chǎn)保護(hù)意識(shí)，從制度、人力、技術(shù)三個(gè)方面著手加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的管理，使資產(chǎn)管理工作跟上醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進(jìn)程。也為提升醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院更好地為人民服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者簡介：

成艷華（1985—），女，漢族，江蘇南通人，本科，會(huì)計(jì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)。endprint