• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)的臨床效果觀察

    2017-10-24 05:35:33陳紫美
    護(hù)理與康復(fù) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:胎頭娩出助產(chǎn)士

    雷 霞,陳紫美,袁 莉

    (浙江省杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006)

    無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)的臨床效果觀察

    雷 霞,陳紫美,袁 莉

    (浙江省杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006)

    目的觀察無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法將598例初產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表分觀察組和對(duì)照組各299例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰技術(shù)分娩,觀察組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)分娩。觀察兩組的會(huì)陰情況、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息。結(jié)果觀察組Ⅱ度會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率均低于對(duì)照組,經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組第二產(chǎn)程時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論初產(chǎn)婦分娩時(shí)采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)不影響產(chǎn)程時(shí)間,能減少會(huì)陰裂傷,減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息。

    分娩模式;無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn);產(chǎn)婦

    分娩是一個(gè)自然、健康的生理過(guò)程,讓產(chǎn)婦分娩回歸自然是國(guó)際醫(yī)療組織一直提倡的分娩模式[1-2]。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1996年出版的《正常分娩實(shí)用守則》指出,會(huì)陰保護(hù)和切開(kāi)會(huì)陰是婦女在分娩中最常見(jiàn)的損傷。臨床上助產(chǎn)士常采用保護(hù)會(huì)陰的手法來(lái)防止會(huì)陰破裂,但強(qiáng)行保護(hù)會(huì)陰會(huì)造成皮下深部肌肉及盆底筋膜的損傷,增加會(huì)陰損傷的概率,甚至引起遠(yuǎn)期不良后果,如子宮脫垂、膀胱直腸膨出、壓力性尿失禁等[3]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù),是指助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程胎頭娩出時(shí),雙手不接觸會(huì)陰[4],能降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率[5]。2014年1月至2015年12月,本院產(chǎn)科對(duì)299例有自然分娩適應(yīng)證的初產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通

    過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn):入住本科的初產(chǎn)婦,年齡18~35歲,孕37~41周,單胎、頭位,無(wú)妊娠合并疾病及并發(fā)癥,規(guī)律宮縮,無(wú)會(huì)陰瘢痕及炎癥,產(chǎn)婦有自然分娩愿望;胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好;產(chǎn)婦及家屬知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)與畸形等異常生育史的產(chǎn)婦,孕期曾服用對(duì)胎兒有影響的藥物、接觸過(guò)有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素,頭盆不稱(chēng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、使用藥物分娩鎮(zhèn)痛、B超及產(chǎn)前各項(xiàng)檢查提示巨大兒者。符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦606例,按隨機(jī)數(shù)字表分觀察組(301例)和對(duì)照組(305例),8例因分娩過(guò)程中胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕橫位、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等原因改為其他分娩方式而退出研究,最終觀察組和對(duì)照組各有299例納入研究。兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較

    1.2 接產(chǎn)方法 接產(chǎn)由在產(chǎn)房工作7~10年助產(chǎn)士完成。

    1.2.1 觀察組 采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)技術(shù)接產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩時(shí),助產(chǎn)士不保護(hù)會(huì)陰,當(dāng)宮縮強(qiáng)及胎頭娩出速度快時(shí),囑產(chǎn)婦嘴巴張開(kāi),像喘息式的急促呼吸,注意全身放松,避免使用腹壓,助產(chǎn)士觀察胎頭娩出速度,在宮縮期和產(chǎn)婦用力時(shí)助產(chǎn)士左手手掌虛罩于胎頭上方,指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸的方法及用腹壓的力量,防止胎頭娩出過(guò)快,以胎頭逐漸增大1 mm為宜,避免每次用力時(shí)胎頭娩出>1 cm。在胎兒胎頭娩出1/3左右時(shí)右手輕輕放在胎頭處控制胎頭娩出的速度,不幫助胎頭俯屈及仰伸,也不干預(yù)胎頭的娩出角度和方向,胎頭娩出后助產(chǎn)士左手清理呼吸道分泌物,不干預(yù)胎頭的復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),讓其順產(chǎn)軸自然完成復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。等待下次宮縮,隨宮縮自然娩出雙肩,不刻意先娩前肩后娩后肩,不刻意壓前肩和抬后肩,若宮縮強(qiáng),囑產(chǎn)婦哈氣呼吸法,避免使用腹壓,避免過(guò)快娩出雙肩,整個(gè)過(guò)程無(wú)需助產(chǎn)士對(duì)會(huì)陰施加外力。胎兒娩出后擦干羊水,立即放于產(chǎn)婦胸口,待臍帶無(wú)搏動(dòng)時(shí)斷臍,進(jìn)行常規(guī)處理。

    1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)接產(chǎn)方法接產(chǎn)。在胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí),在會(huì)陰部蓋上1塊消毒巾,助產(chǎn)士右肘支在產(chǎn)床上,右手拇指與其余4指分開(kāi)利用手掌大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部,宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓以保護(hù)會(huì)陰,同時(shí)左手輕輕下壓胎頭枕部,協(xié)助胎頭俯屈使胎頭緩慢下降。胎頭娩出后,右手仍保護(hù)會(huì)陰,左手清理呼吸道分泌物后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),向下輕壓胎兒頸部,娩出前肩,再托胎頸向上使后肩從會(huì)陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后,保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松[6],然后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出,胎兒娩出后立刻斷臍,進(jìn)行常規(guī)處理。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰情況、胎兒娩出至產(chǎn)后2 h的總出血量及新生兒窒息發(fā)生情況。

    1.3.1 產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時(shí)間 宮口開(kāi)全到胎兒娩出的時(shí)間。

    1.3.2 產(chǎn)婦會(huì)陰情況 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[7]判斷會(huì)陰情況。會(huì)陰完整:會(huì)陰部皮膚及陰道壁完整無(wú)裂傷。會(huì)陰裂傷程度:Ⅰ度裂傷僅為會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂;Ⅱ度裂傷指撕裂已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜可至后壁兩側(cè)溝向上撕裂,出血較多,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn);Ⅲ度裂傷指撕裂向下擴(kuò)展,肛門(mén)括約肌已撕裂;Ⅳ度裂傷指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及黏膜,直腸腸腔暴露,為最嚴(yán)重的陰道會(huì)陰撕裂,但出血可不多。 兩組均遵循相同的會(huì)陰側(cè)切適應(yīng)證,估計(jì)會(huì)陰裂傷不可避免時(shí),如會(huì)陰堅(jiān)硬、發(fā)育不良、炎癥、瘢痕形成、會(huì)陰體短(≤1.5 cm)等;需陰道助產(chǎn),如產(chǎn)鉗術(shù)、臂位助產(chǎn)術(shù);第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病、合并心臟病等需要縮短產(chǎn)程者。

    1.3.3 胎兒娩出至產(chǎn)后2 h的總出血量 產(chǎn)后出血測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]中規(guī)定的容積法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),即胎兒娩出后在產(chǎn)婦臀下放置積血盆,測(cè)量失血量。

    1.3.4 新生兒窒息 新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[6],新生兒出生1 min Apgar評(píng)分,8~10分為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。

    2 結(jié) 果

    兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

    注:1)輕度窒息

    3 討 論

    3.1 無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)減少會(huì)陰裂傷及產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科主要死亡原因,占孕產(chǎn)婦死亡原因的首位,軟產(chǎn)道損傷為引起產(chǎn)后出血四大因素之一,軟產(chǎn)道損傷誘因較多,如會(huì)陰過(guò)緊、缺乏彈性、胎兒太大、胎頭娩出速度過(guò)快、助產(chǎn)技能不當(dāng)?shù)龋虼颂岣咧a(chǎn)技術(shù),減少會(huì)陰裂傷程度,降低會(huì)陰側(cè)切率是助產(chǎn)努力的方向。傳統(tǒng)的接產(chǎn)方法,使用會(huì)陰保護(hù)手法來(lái)防止會(huì)陰裂傷,用一手托住會(huì)陰,一手按壓胎兒頭部,以減緩胎兒娩出的速度,由于使用手掌托住會(huì)陰體,接觸會(huì)陰的面積較大,而且力的方向向上向內(nèi),影響了會(huì)陰體擴(kuò)張,且人為的把會(huì)陰體推向骨盆出口前三角的上端,同時(shí)壓迫胎兒頭部會(huì)使對(duì)恥骨的壓力轉(zhuǎn)向會(huì)陰,從而增加會(huì)陰的裂傷程度[8-9],保護(hù)會(huì)陰的方法通過(guò)外力壓迫胎頭而達(dá)到保護(hù)作用,容易造成仰伸受阻,改變?cè)漕^方向,人為外力可使胎頭出口增寬或?qū)χ車(chē)M織增大,產(chǎn)力與保護(hù)會(huì)陰的反作用力,使作用在會(huì)陰處的力量加大,增加會(huì)陰的損傷,產(chǎn)后出血增加。會(huì)陰側(cè)切剪斷了神經(jīng)、血管和肌肉,而會(huì)陰自然裂傷多在會(huì)陰后聯(lián)合處,該處組織較薄,破裂時(shí)神經(jīng)血管損傷小[10],相對(duì)會(huì)陰側(cè)切出血要少;無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中,助產(chǎn)士只需對(duì)產(chǎn)婦的用力進(jìn)行指導(dǎo)配合,由于沒(méi)有助產(chǎn)士刻意的保護(hù)會(huì)陰,克服了對(duì)會(huì)陰體人為施加壓力的缺點(diǎn),而是利用分娩機(jī)轉(zhuǎn)中胎頭枕骨以恥骨弓為支點(diǎn)的仰伸動(dòng)作,充分伸展以會(huì)陰體為核心的盆底組織,充分利用出口后三角的部分,陰道口得以最大化,最后達(dá)到胎頭雙頂徑娩出的徑線,會(huì)陰整體充分緩慢的伸展擴(kuò)張及均勻受力,從而保護(hù)了會(huì)陰,進(jìn)而減少了撕裂傷的發(fā)生,減少了出血,利于修復(fù)和愈合。本研究結(jié)果顯示,觀察組Ⅱ度裂傷及會(huì)陰側(cè)切低于對(duì)照組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),觀察組產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)能降低會(huì)陰側(cè)切率、減少會(huì)陰裂傷及產(chǎn)后出血。

    3.2 無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)不影響產(chǎn)程時(shí)間 自然分娩中影響產(chǎn)程的四大因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的精神心理因素。會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)目的是為了減少盆底肌對(duì)胎頭的壓迫,讓胎兒更快地通過(guò)陰道口,縮短產(chǎn)程時(shí)間。傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰法,助產(chǎn)士用大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部,宮縮時(shí)向上向內(nèi)方托,該方法不但不能充分?jǐn)U張陰道,用力托會(huì)陰反而縮小了出口,阻礙胎頭下降,影響產(chǎn)程進(jìn)展,無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)強(qiáng)調(diào)接產(chǎn)時(shí)充分伸展了會(huì)陰體組織,未人為的壓迫會(huì)陰體,所以不影響產(chǎn)程時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明無(wú)保護(hù)接產(chǎn)技術(shù)不影響產(chǎn)程時(shí)間。

    3.3 無(wú)保護(hù)接生技術(shù)減少新生兒窒息率 分娩時(shí)胎頭受壓可引起胎兒顱內(nèi)壓增高,胎兒間斷性的低氧會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫的發(fā)生,增加新生兒窒息的危險(xiǎn)[11]。傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰的手法,一手托舉會(huì)陰,一手按壓胎頭,人為的改變、增加胎兒的顱內(nèi)壓,導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生增加。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)中,胎頭下降中會(huì)陰體充分緩慢的伸展擴(kuò)張使胎頭受力均勻,助產(chǎn)士不刻意觸碰會(huì)陰及胎頭,減少了人為對(duì)胎頭造成的刺激,避免了對(duì)新生兒機(jī)械性損傷和新生兒窒息;娩肩過(guò)程中不強(qiáng)調(diào)胎頭娩出后立即行復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),而是等待下一次宮縮,讓其自然復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),且不強(qiáng)調(diào)先娩前肩,而是自然娩肩,減少了人為的復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)及牽拉胎肩過(guò)程中對(duì)胎兒造成的損傷,從而減少新生兒窒息的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,新生兒窒息率觀察組低于對(duì)照組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    [1] 黃群豐,凌笑瓊.探討會(huì)陰無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3):55-56.

    [2] 董蕙蘭.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在陰道分娩中保持會(huì)陰完整的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(9):1199 -1200.

    [3] 楊華,李杏,徐慧,等.無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)減輕盆底淺層肌損傷和盆腔器官脫垂程度的價(jià)值[J].中國(guó)生育健康雜志,2016,27(1):64-66.

    [4] Foroughipour A,Firuzeh F,Ghahiri A,et al.The effect of perineal controlwith hands-on and hand-poised methods on perineal trauma and deliveryoutcome[J].J Res Med Sci,2011,16(8):1040-1046.

    [5] Aasheim V,Nilsen AB,Lukasse M,et al.Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perinealtrauma[J].C Dchmne Database Syst Rev,2011,7(12):66-72.

    [6] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:180-181,212,183.

    [7] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:71.

    [8] 鐘雪梅,劉軍.淺談順產(chǎn)接生不側(cè)切的體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9(9):185-186.

    [9] 林生英,溫玲,劉小麗.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(40):1485-1486.

    [10] 墻燕,黃文青,謝文敏,等.無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用效果[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(3):257-259.

    [11] 張文秀.改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(8):625-627.

    R473.71

    A

    1671-9875(2017)10-1069-03

    雷霞(1983-),女,本科,碩士在讀,主管護(hù)師.

    2017-06-13

    浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào):2015KYB307

    10.3969/j.issn.1671-9875.2017.10.014

    猜你喜歡
    胎頭娩出助產(chǎn)士
    助產(chǎn)士主導(dǎo)鎮(zhèn)痛分娩管理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果
    我國(guó)助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)體系現(xiàn)狀分析
    米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血130例療效觀察
    新式剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭娩出困難42例的原因及處理體會(huì)
    助產(chǎn)士的職業(yè)危害因素和預(yù)防措施
    胎頭高直位的診斷與治療
    助產(chǎn)士隊(duì)伍亟待政策支持
    胎頭位置異常臨床分析體會(huì)
    新式剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用改良胎吸術(shù)助娩胎頭56例臨床分析
    剖宮產(chǎn)胎兒娩出困難原因分析及處理
    av在线老鸭窝| 老司机靠b影院| av免费在线观看网站| 激情视频va一区二区三区| 97在线人人人人妻| 一个人免费在线观看的高清视频 | 欧美日韩视频精品一区| svipshipincom国产片| 美女福利国产在线| 97精品久久久久久久久久精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| avwww免费| 十八禁网站网址无遮挡| 国产黄频视频在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 9191精品国产免费久久| 久久人人爽人人片av| 国产亚洲精品一区二区www | 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精华国产精华精| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线精品无人区一区二区三| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲综合色网址| 热re99久久国产66热| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 大香蕉久久成人网| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久久久久久久大奶| www.熟女人妻精品国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久国产成人免费| 国产一区二区在线观看av| 日韩欧美免费精品| 亚洲av男天堂| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久网色| 国产又爽黄色视频| 大型av网站在线播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲中文av在线| 亚洲五月婷婷丁香| svipshipincom国产片| 美女国产高潮福利片在线看| 国产高清视频在线播放一区 | 三上悠亚av全集在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品久久久久成人av| a级毛片黄视频| 搡老乐熟女国产| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧美清纯卡通| 18在线观看网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 日本wwww免费看| 国产精品av久久久久免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日日夜夜操网爽| 精品人妻在线不人妻| 欧美xxⅹ黑人| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99久久综合免费| 黄色 视频免费看| 在线精品无人区一区二区三| 国产精品偷伦视频观看了| av一本久久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人妻一区二区av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 男女高潮啪啪啪动态图| 激情视频va一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| av网站免费在线观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲国产欧美在线一区| 久久人人爽人人片av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黄色片一级片一级黄色片| 国产av国产精品国产| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 黑丝袜美女国产一区| 少妇人妻久久综合中文| 岛国在线观看网站| 午夜免费观看性视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久ye,这里只有精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 国产av又大| 看免费av毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品 欧美亚洲| 九色亚洲精品在线播放| 1024香蕉在线观看| 两性夫妻黄色片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产高清视频在线播放一区 | 高清欧美精品videossex| 国产在线观看jvid| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人免费无遮挡视频| www.自偷自拍.com| 90打野战视频偷拍视频| av网站在线播放免费| 曰老女人黄片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| av线在线观看网站| 欧美在线一区亚洲| 青青草视频在线视频观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产成人精品在线电影| 精品欧美一区二区三区在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 曰老女人黄片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 69精品国产乱码久久久| 一本综合久久免费| 久久毛片免费看一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品第一国产精品| 国产成人欧美| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黑丝袜美女国产一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 秋霞在线观看毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线观看免费视频网站a站| 麻豆av在线久日| 91老司机精品| 男女午夜视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一个人免费在线观看的高清视频 | 久久久久久久国产电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜福利乱码中文字幕| 制服诱惑二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 老司机亚洲免费影院| av视频免费观看在线观看| 香蕉国产在线看| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜福利视频在线观看免费| 大香蕉久久成人网| 无限看片的www在线观看| 两个人免费观看高清视频| 成人手机av| 大片免费播放器 马上看| 午夜影院在线不卡| 久久香蕉激情| 欧美精品亚洲一区二区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久久精品94久久精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产有黄有色有爽视频| 欧美久久黑人一区二区| 999久久久国产精品视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 制服人妻中文乱码| av在线app专区| 在线看a的网站| 中国国产av一级| 男人舔女人的私密视频| 美女大奶头黄色视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日韩大片免费观看网站| 性色av一级| 国产精品一区二区在线观看99| 91麻豆av在线| 成人国产一区最新在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产淫语在线视频| bbb黄色大片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人三级做爰电影| 欧美+亚洲+日韩+国产| 永久免费av网站大全| 午夜免费鲁丝| h视频一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女主播在线视频| 99热全是精品| 黄色视频,在线免费观看| 欧美另类一区| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美精品一区二区免费开放| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产有黄有色有爽视频| 窝窝影院91人妻| 午夜影院在线不卡| 免费观看a级毛片全部| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜视频精品福利| 亚洲av国产av综合av卡| 黑人操中国人逼视频| 人妻 亚洲 视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩av久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美另类亚洲清纯唯美| 97在线人人人人妻| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 咕卡用的链子| 亚洲精品美女久久av网站| 狂野欧美激情性xxxx| 蜜桃国产av成人99| 亚洲精品自拍成人| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产日韩一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 青草久久国产| 国产精品1区2区在线观看. | 乱人伦中国视频| 男女边摸边吃奶| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利,免费看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产视频一区二区在线看| 国产av精品麻豆| 精品第一国产精品| 两个人免费观看高清视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲熟女毛片儿| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩电影二区| 一本色道久久久久久精品综合| 丝袜脚勾引网站| 色94色欧美一区二区| av网站在线播放免费| 欧美日韩av久久| 99香蕉大伊视频| 中文欧美无线码| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜免费成人在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜视频精品福利| 午夜视频精品福利| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美性长视频在线观看| www日本在线高清视频| 少妇 在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看人妻少妇| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲成人国产一区在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日韩大码丰满熟妇| 久久久国产成人免费| 国产麻豆69| 国产一区二区在线观看av| 午夜激情久久久久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜91福利影院| 老司机在亚洲福利影院| 久久国产精品影院| 蜜桃国产av成人99| 99久久人妻综合| 人妻一区二区av| 国产欧美亚洲国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 两性夫妻黄色片| 国产黄频视频在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产人伦9x9x在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产在线观看jvid| 精品亚洲成国产av| 宅男免费午夜| 99re6热这里在线精品视频| 久久中文字幕一级| 十八禁人妻一区二区| 亚洲免费av在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品一二三| 黑丝袜美女国产一区| 超色免费av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产区一区二久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲精品一二三| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久99一区二区三区| 桃花免费在线播放| 久久热在线av| 一本综合久久免费| 手机成人av网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲久久久国产精品| 久久人妻熟女aⅴ| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美大码av| 一本大道久久a久久精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久亚洲精品不卡| 满18在线观看网站| 麻豆av在线久日| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产成人av激情在线播放| a级毛片黄视频| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩人妻精品一区2区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 两个人看的免费小视频| 一区二区三区乱码不卡18| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产主播在线观看一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美中文综合在线视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品九九99| 视频在线观看一区二区三区| 精品久久久久久电影网| 777米奇影视久久| 看免费av毛片| 久久久久网色| 日本五十路高清| 91精品三级在线观看| 国产一区二区三区av在线| 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品久久久av美女十八| 黑丝袜美女国产一区| 久9热在线精品视频| 中文字幕最新亚洲高清| 精品国产国语对白av| 午夜两性在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品成人在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费高清a一片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品人妻在线不人妻| 欧美激情高清一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中文字幕av电影在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲成人国产一区在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 色综合欧美亚洲国产小说| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲九九香蕉| 亚洲人成电影观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久狼人影院| 一个人免费在线观看的高清视频 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品福利观看| 亚洲 国产 在线| 在线永久观看黄色视频| 丝袜人妻中文字幕| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲avbb在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品美女久久av网站| 精品国产乱码久久久久久小说| netflix在线观看网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人啪精品午夜网站| 国产视频一区二区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜老司机福利片| 9191精品国产免费久久| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久久久久免费视频了| 免费在线观看影片大全网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 首页视频小说图片口味搜索| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩电影二区| 1024视频免费在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久久国产电影| 90打野战视频偷拍视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 人妻一区二区av| 日韩有码中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产一区二区 视频在线| 老司机靠b影院| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 少妇 在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 夜夜夜夜夜久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲五月婷婷丁香| 99国产精品99久久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一级,二级,三级黄色视频| 黄片播放在线免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产男女超爽视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美精品亚洲一区二区| 黄片小视频在线播放| 国产一区二区三区av在线| 丝袜美足系列| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久久久精品精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| a级毛片在线看网站| 国产99久久九九免费精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美在线黄色| 中文欧美无线码| 国精品久久久久久国模美| 国产一区有黄有色的免费视频| 麻豆av在线久日| 一级毛片女人18水好多| 亚洲欧美激情在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 我要看黄色一级片免费的| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av福利片在线| 九色亚洲精品在线播放| 黄色视频不卡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老司机亚洲免费影院| 深夜精品福利| 女人精品久久久久毛片| 另类精品久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中文字幕制服av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 999精品在线视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 2018国产大陆天天弄谢| 不卡一级毛片| 老鸭窝网址在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品视频人人做人人爽| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中文字幕制服av| 午夜福利在线观看吧| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日本黄色日本黄色录像| 夜夜夜夜夜久久久久| a级毛片黄视频| 国产精品一区二区在线观看99| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品一区二区三区av网在线观看 | 两个人看的免费小视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一级毛片电影观看| 丁香六月天网| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美日韩av久久| 91精品三级在线观看| 夫妻午夜视频| 一个人免费看片子| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲五月色婷婷综合| 成人亚洲精品一区在线观看| 午夜激情久久久久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产日韩一区二区| 免费在线观看黄色视频的| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| 国产一区二区激情短视频 | 涩涩av久久男人的天堂| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 老司机影院毛片| 淫妇啪啪啪对白视频 | 十八禁网站免费在线| 777米奇影视久久| 黄色 视频免费看| 视频在线观看一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲九九香蕉| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一区二区三卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91字幕亚洲| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 中国美女看黄片| 水蜜桃什么品种好| 一级片免费观看大全| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 考比视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 青春草视频在线免费观看| 午夜激情久久久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美黄色淫秽网站| 男女午夜视频在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 曰老女人黄片| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男女之事视频高清在线观看| 午夜91福利影院| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久国产精品麻豆| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利,免费看| 9色porny在线观看| 深夜精品福利| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久99热这里只频精品6学生| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久人人爽人人片av|