翻轉(zhuǎn)課堂在《外科護理學》實驗教學中的初步應用及評價

何汶霞+鄧海艷+黃紅玉

[摘要] 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂在《外科護理學》實驗教學中的應用與效果。方法：選取我院2015級?？瓢嘧o理專業(yè)1-2班學生共102人，1班為實驗組52人 采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學，2班為對照組50人運用傳統(tǒng)教學方法。課程結(jié)束后，比較兩組護生的操作考核成績、運用量表調(diào)查兩組護生的自主學習能力。結(jié)果：實驗組的操作平均成績（93.52±2.74）高于對照組平均成績（91.50±2.94），差異有統(tǒng)計學意義見（P<0.05）；實驗組護生自主學習能總分及各維度均高于對照組護生。結(jié)論：《外科護理學》實驗教學采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，改善護生的學習成效，提高其自主學習能力，值得推廣使用。

[關鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；外科護理學；實驗教學

《外科護理學》是護理學專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，也是一門實踐性很強的應用學科。實驗教學主要目的是掌握基本外科護理操作，配合醫(yī)生對患者進行護理。學習外科護理技能， 需具備一定的自主學習能力，學生需多觀察、多思考、多動手、多學習。翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國林地公園高中，又稱顛覆課堂，是指將傳統(tǒng)的課堂教學徹底翻轉(zhuǎn)過來，是對傳統(tǒng)教學理念及實踐的突破，學生課前通過查閱資料、觀看教學視頻、完成課前練習、與同學、老師在線交流等方式學習知識；課堂上，教師運用大量的時間與學生互動討論、答疑解惑，指導學生完成作業(yè)[1-3]。傳統(tǒng)的實驗教學方法以老師為主體，偏向單向的知識灌輸，學生被動接受。為提高學生學習的積極性，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力，我們首次采用翻轉(zhuǎn)課堂對外科護理學實驗教學進行改革和探索，效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2015級專科班護理專業(yè)1-2班學生共102人，1班為實驗組52人，2班為對照組50人。

1.2 教學內(nèi)容

選取外科基本急救技術中“止血包扎”這一實驗內(nèi)容作為護生授課的試點內(nèi)容。實驗目標為護生掌握止血及包扎的基本技術，提高護生學習的積極性。

1.3教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法即老師講解操作目的及注意事項，進行操作演示，護生分組練習。實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學方法。

1.3.1翻轉(zhuǎn)課堂課前準備

（1）教師課前準備 教師通過班級QQ群將相關的操作視頻提前發(fā)布至群中，讓護生做好相關知識的梳理及操作練習。（2）護生課前準備 按自愿原則，將護生分為3-4人每組的小分隊，課前護生對班級群中的操作視頻認真學習，相互練習，并將此操作的相關知識點做成PPT 進行展示，時間不能超過10min。（3）課前師生互動 通過班級QQ群，師生可進行討論，對護生學習過程中各環(huán)節(jié)的疑問給予指導，引導護生自主解決問題，護生也可通過交流與討論分享信息，對操作練習過程進行互評及糾錯，尋找解決問題的辦法。

1.3.2 翻轉(zhuǎn)課堂課堂教學階段

課堂上由教師隨機抽取每個小分隊中的一名成員演示止血包扎技術中的一種操作方式，未抽中的成員根據(jù)PPT進行試講。操作完成后，首先由該小分隊成員自評，總結(jié)其中的不足，然后由其他小分隊進行評價，提出需改進的地方及措施。最后由教師進行總結(jié)，對護生的共性問題進行操作演示，鼓勵學生認真思考，重視知識的應用。

1.4評價方法

1.4.1 操作成績比較

《外科護理學》實驗教學結(jié)束后，對兩組護生采用統(tǒng)一的標準及考核方法進行測試，對成績進行記錄及比較?？己藘?nèi)容由操作考核及實驗報告兩部分組成，為防止護生只關注自己講授的部分，要求護生在實驗報告中重點分析其他小分隊存在的問題。

1.4.2 護生自主學習能力比較

采用經(jīng)吳德芳[4， 5]調(diào)整后的臺灣Su-feng Cheng（2010）編制的自我導向?qū)W習能力量表了解兩組學生的自主學習情況，該量表分為學習動機、計劃和實施、自我管理及人際溝通4個維度，共20個條目，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.914，分半系數(shù)為0.827，重測相關系數(shù)為0.913。量表采用5點法進行計分，從非常同意到非常不同意分為5個等級，分別記5、4、3、2、1分。所有問題得分的總和即為護生的自主學習能力的得分，分值越高，自主學習能力越強。當場發(fā)放量表102份，回收102份，有效量表回收率100%。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)由雙人重復錄入并核查，使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生操作平均成績比較 實驗組的操作平均成績（93.52±2.74）高于對照組平均成績（91.50±2.94），差異有統(tǒng)計學意義見（P<0.05），表1。

表1 兩組護生考核成績比較（n=102）

組別 人數(shù) 成績（x±s）

實驗組 52 93.52±2.74

對照組 50 91.50±2.94

t 3.588

p 0.001

2.2兩組護生自主學習能力比較 實驗組自主學習總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組護生自主學習能力比較（x±s）

組別 學習動機 計劃和實施 自我管理 人際溝通 總分

實驗組 20.17±2.68 19.23±2.40 13.20±2.06 11.92±1.93 64.52±6.43

對照組 18.54±3.16 17.62±2.74 11.86±2.15 11.12±2.06 59.14±7.27

t 2.822 3.163 3.199 2.035 3.964

p 0.006 0.002 0.002 0.044 <0.01endprint

3 討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可提高護生學習成效

由表1可見實驗組的操作考核成績高于對照組成績，與其他同類研究結(jié)果相類似[8， 9]。翻轉(zhuǎn)課堂之后，徹底顛覆以前的學習流程，學生由被動的接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃游罩R，極大的調(diào)動護生學習的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式護生可通過課前、課中及課后不斷觀看操作視頻，對于重點、難點及有疑問的內(nèi)容也可在課堂上跟老師及同學進行探討，已達到準確掌握知識的目的，故對照組的操作考核成績低于觀察組。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對提高護生自主學習能力具有積極作用

由表2 可以看出試驗組的自主學習量表總分及各維度得分均高于對照組，表明翻轉(zhuǎn)課堂能促進護生自主學習能力的提高。自主學習能力是指學習者能夠?qū)ψ约旱膶W習負責，明確學習目標，根據(jù)自己的情況制定學習計劃并實施以評估學習效果的能力[10]。國內(nèi)外許多學校已將護生的自主學習能力培養(yǎng)作為教學目標之一[11]。傳統(tǒng)的外科教學模式注重知識的灌輸，是一種填鴨式的教育，自主學習意識薄弱。翻轉(zhuǎn)課堂以學生為主體，護生通過完成任務及解決問題的過程來構建知識，有利于護生增強學習動機。同時翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式促使護生自覺地對業(yè)余時間進行管理和計劃，通過與同學、老師的交流來完成各自的學習任務，從而提高其自我管理及溝通交流能力。

4 小結(jié)

《外科護理學》實驗教學中，應用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，得到護生的好評，可有效改善護生的自主學習能力，提高護生的學習效果，值得推廣。

參考文獻

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