無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科感染控制效果分析

裴錦繡

[摘要]目的 探討無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制效果作用的分析。方法 選取2016年1～11月我院婦產(chǎn)科收治的86例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成治療組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，治療組應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)。選取我科護(hù)理人員32人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組16人。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作和病情掌握程度進(jìn)行考核，比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，比較兩組患者的滿意度和院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果 治療組護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作、病情掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（93.02%）要顯著高與對(duì)照組（86.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的總感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)縫隙護(hù)理管理可以優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，同時(shí)也能有效減少感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；預(yù)防感染

[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0164-03

The control effect analysis of obstetric infection was analyzed by seamless nursing intervention

PEI Jin-xiu

Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Tengzhou City，Shandong Province， Tengzhou 277599，China

[Abstract]Objective To explore the control effect analysis of seamless nursing management on reducing infection in obstetrics and gynecology department.Methods 86 patients treated in the gynecology and obstetrics department in our hospital from January to November 2016 were selected as the study subjects，and the patients were divided into treatment group and control group by random digital table method，with 43 cases in each group.The control group was taken routine nursing care，while the treatment group was given application of seamless nursing intervention.32 nurses in our department were randomly divided into two groups，with 16 nurses in each group.The comprehensive quality of nursing of two groups were compared and were assessed by analyzing the basic knowledge，basic operation and disease knowledge.The satisfaction and incidence of nosocomial infection of patients in two groups were compared.Results The score of basic knowledge，basic operation and disease knowledge in treatment group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.In the treatment group，the satisfaction of nursing （93.02%） was significantly higher than that of the control group （86.05%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total infection rate of the patients in the treatment group was lower than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Seamless nursing management can optimize the nursing link，improve the quality of nursing and the satisfaction of patients，and also effectively reduce the incidence of infection.It is worthy of clinical application.

[Key words]Seamless nursing intervention；Department of gynaecology and obstetrics；Prevention of infectionendprint

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得但出院后發(fā)生感染的現(xiàn)象。醫(yī)院感染的控制關(guān)乎醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最為重視的問(wèn)題之一。婦科疾病多是由于各種微生物感染而發(fā)生，在婦產(chǎn)科患者的治療方案中針對(duì)感染進(jìn)行有力控制，能降低患者院內(nèi)感染的概率，提高治療效果[1]。對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊科室，最大限度地控制院內(nèi)感染的發(fā)生對(duì)婦產(chǎn)科患者的預(yù)后具有十分重要的意義。目前臨床采用的常規(guī)婦科護(hù)理干預(yù)存在一些缺陷，主要包括缺乏針對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、缺乏醫(yī)患溝通、護(hù)理流程繁瑣缺乏效率、護(hù)理干預(yù)方案執(zhí)行力度不強(qiáng)[2-5]。無(wú)縫隙護(hù)理管理以先進(jìn)的護(hù)理管理理念為基礎(chǔ)，科學(xué)管理為依據(jù)，現(xiàn)代化護(hù)理為規(guī)范，通過(guò)臨床不斷創(chuàng)新、優(yōu)化和重組，形成具有決策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋且能不斷自我完善的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院各科中都取得了良好的臨床效果[6-8]。本文針對(duì)我院婦產(chǎn)科患者分別進(jìn)行無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～11月我院婦產(chǎn)科收治的86例患者作為研究對(duì)象，患者年齡24～58歲，平均年齡（43.1±8.4）歲，病程1～3年，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成治療組和對(duì)照組，每組43例。治療組患者平均年齡（42.6±7.1）歲，病程（2.8±1.3）年，對(duì)照組患者平均年齡（43.6±9.7）歲，病程（3.1±0.9）年。患者病情均經(jīng)過(guò)臨床確診。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另選取我科32名護(hù)理人員，隨機(jī)分為兩組，每組16人，所有護(hù)理人員均為女性。治療組護(hù)理人員平均年齡（30.5±4.3）歲，平均工作年限（7.4±1.6）年，其中護(hù)士10人，護(hù)師4人，主管護(hù)師1人，副主任護(hù)師1人；對(duì)照組護(hù)理人員平均年齡（31.4±3.8）歲，平均工作年限（8.1±2.2）年，其中護(hù)士11人，護(hù)師4人，主管護(hù)師1人。兩組護(hù)理人員的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理和管理，包括常規(guī)心理護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教。在此基礎(chǔ)上，治療組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，具體包括：①加強(qiáng)感染控制力度。分析患者的病菌檢測(cè)結(jié)果和治療方案，針對(duì)病原菌種類進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；科室內(nèi)加強(qiáng)對(duì)病菌的監(jiān)控，完善監(jiān)控系統(tǒng)和質(zhì)量管理系統(tǒng)，殺滅室內(nèi)空氣和物體表面病原菌；保持病房的衛(wèi)生整潔，盡量做到多開窗通風(fēng)；患者出院，做好病床單元終末處理，病區(qū)常用物品管理及消毒；患者重點(diǎn)部位感染預(yù)防措施落實(shí)到位；護(hù)理人員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，提升洗手依從性，避免因處理不當(dāng)引起的感染；醫(yī)療器械需經(jīng)過(guò)徹底消毒殺菌后方可使用[9]。②規(guī)范化和個(gè)性化相結(jié)合的護(hù)理方式。制定崗位職責(zé)和行為規(guī)范、操作流程及臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理過(guò)程有章可循；規(guī)范日常護(hù)理細(xì)節(jié)，使每一項(xiàng)護(hù)理工作都有章可循；在對(duì)護(hù)理模式規(guī)范化的同時(shí)也要注意患者的個(gè)體化，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有患者病情進(jìn)行評(píng)估，將患者分為完全依賴、部分自理和完全自理三個(gè)等級(jí)，分別采取完全幫助、指導(dǎo)協(xié)助和積極督促這三種不同的護(hù)理方式，交付于下級(jí)護(hù)士執(zhí)行具體護(hù)理措施；根據(jù)患者的病程、病因、程度，在不影響患者身體健康和治療效果的前提下，適當(dāng)改變護(hù)理流程和護(hù)理時(shí)間，根據(jù)患者的疾病特征、生活習(xí)慣和個(gè)人需要靈活處理問(wèn)題，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，更好地提升患者的滿意度[10]。③加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷。注重醫(yī)護(hù)人員的儀容儀表，良好的外表形象能增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感；定期舉辦親情座談會(huì)，耐心地向患者及其家屬講解治療中的注意事項(xiàng)，避免因此對(duì)臨床治療造成的負(fù)面影響。護(hù)理人員要關(guān)心患者，積極幫助患者樹立樂(lè)觀的心態(tài)；尊重患者隱私，禁止議論患者病情，不把患者的個(gè)人信息透露給無(wú)關(guān)人員，對(duì)涉及患者身體隱私部位進(jìn)行的護(hù)理操作均拉上簾，確保隱秘并經(jīng)得患者同意后再進(jìn)行，讓患者感到充分被尊重；日常護(hù)理工作注重自己的言行舉止，要做到禮儀和規(guī)范，進(jìn)房前先敲房門，語(yǔ)言上多關(guān)心多問(wèn)候，加強(qiáng)與患者的溝通，注意患者的心理狀態(tài)，了解患者護(hù)理需要的同時(shí)減輕患者的消極情緒[11-12]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)綜合評(píng)定的方式統(tǒng)計(jì)分值，每1個(gè)月完成1次護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估，總分100分，主要針對(duì)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作、病情掌握等問(wèn)題進(jìn)行考察，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，通過(guò)采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要問(wèn)題有醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、心理干預(yù)等，分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)層次，滿意度（%）=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)。兩組患者院內(nèi)感染率情況的比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者院內(nèi)感染率及感染部位。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較

治療組護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作、病情掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較（分，x±s）

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要顯著高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者感染率及感染部位的比較

治療組患者的總感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們對(duì)于生命質(zhì)量要求的提升，傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法更好地滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求，最近新興的無(wú)縫隙護(hù)理模式采用職能優(yōu)化、機(jī)制、整合流程等方式，建立出一種優(yōu)良護(hù)理管理體系，目的是更加及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，實(shí)施針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)以提高護(hù)理質(zhì)量，目前無(wú)縫隙護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用較為廣泛[14-16]。endprint

婦產(chǎn)科的患者情緒較一般患者更為敏感，普遍存在焦慮、緊張、恐懼及抵觸等負(fù)面心理情緒，這不但會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的順應(yīng)性和藥物的依從性，而且可增加感染的發(fā)生率。傳統(tǒng)的護(hù)理模式或常規(guī)護(hù)理多以醫(yī)護(hù)人員口頭宣講及指導(dǎo)為主，發(fā)放宣傳教育單為輔，存在宣教方式較為單一、工作時(shí)間不固定以及健康教育內(nèi)容不全面等缺點(diǎn)。本研究結(jié)果提示，無(wú)縫隙護(hù)理管理模式能更好地滿足婦產(chǎn)科患者的要求和提高整體護(hù)理水平，通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科患者給予無(wú)縫護(hù)理干預(yù)管理，明顯增加了患者的生活質(zhì)量，提高其滿意度，同時(shí)降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。在更好的服務(wù)于患者的同時(shí)，醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也得到提高，從而改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，更好地創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系大有裨益，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-27 本文編輯：孟慶卿）endprint