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    海峽兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的SWOT分析及策略探討

    2017-10-23 01:46:43林子榮
    關(guān)鍵詞:老齡大陸養(yǎng)老

    林子榮

    海峽兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的SWOT分析及策略探討

    林子榮

    養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)是目前兩岸產(chǎn)業(yè)對接的重點領(lǐng)域,采用SWOT分析法探討兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展所面臨的客觀環(huán)境具有一定的現(xiàn)實意義。研究認(rèn)為:優(yōu)勢方面,兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)具有較強(qiáng)的互補性,具體表現(xiàn)為大陸資本與臺灣管理互補、大陸勞力與臺灣教育互補以及大陸市場與臺灣品牌互補三大優(yōu)勢;劣勢方面,目前大陸?zhàn)B老健康市場不完善,臺灣業(yè)者對于布局大陸望而卻步,而資本逐利的本性正強(qiáng)化兩岸相關(guān)業(yè)者合作的競爭性,一定程度上也弱化兩岸相關(guān)業(yè)者合作的可能性;機(jī)遇方面,大陸老年市場崛起、政策紅利釋放以及供給側(cè)改革都將助推兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的合作發(fā)展;挑戰(zhàn)方面,兩岸政治關(guān)系的不穩(wěn)定以及國外同業(yè)優(yōu)質(zhì)資本進(jìn)駐大陸市場等都將對兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作構(gòu)成一定威脅。

    養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè);SWOT;兩岸;產(chǎn)業(yè)合作

    一、研究背景與文獻(xiàn)回顧

    據(jù)西方相關(guān)辭典所做的解釋,所謂人口老齡化(Aging of population或Population aging)是指一定地域范圍內(nèi)的人口總體中,老年人口所占比例不斷增加,或青少年人口所占比重不斷遞減,這樣一種循序漸進(jìn)的發(fā)展過程[1]。人口學(xué)一般將年滿60或65歲及以上的人口稱為老年人口。因此,當(dāng)一個國家或地區(qū)老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦谏仙?,或者是青少年人口占總?cè)丝诘谋戎卦谙陆?,通常會認(rèn)為這一國家或地區(qū)的人口處于老齡化狀態(tài)[2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義,一個國家或地區(qū)65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤哂?%,即被稱為老齡化社會(aging society)*根據(jù)聯(lián)合國人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn),一個國家或者地區(qū)60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的比例超過10%也屬于老齡化社會。,達(dá)14%的則被稱為老齡社會(aged society),達(dá)20%的則被稱為超老齡社會(hyper-aged society)。

    注:資料來源于智研咨詢集團(tuán)發(fā)布的《2016-2022年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場運行態(tài)勢及投資戰(zhàn)略研究報告》,2016年。圖1 中國大陸老齡人口規(guī)模預(yù)測

    (一)研究背景

    人社部統(tǒng)計資料顯示,截止2016年,大陸60歲以上人口已達(dá)2.3億人,占總?cè)丝诘?6.7%,65歲以上人口達(dá)1.5億人,占10.8%。隨著在1949-1957年、1962-1970年及1981-1990年三大人口生育高峰出生的人員到2010年之后陸續(xù)邁入老年階段,再疊加長期低生育率、低死亡率、人均壽命延長的因素,大陸近年來老齡化進(jìn)程顯著加快(如圖1)??梢灶A(yù)期,大陸的人口老齡化在2015-2050年間還將進(jìn)一步加速推進(jìn)(見表1),總體人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模迅速擴(kuò)大,老年人口比重持續(xù)提高以及老齡化速度遠(yuǎn)高于其他國家(地區(qū))等顯著特征[3]。

    表1 中國大陸老齡化進(jìn)程

    注:資料來源于中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃咨詢報告》。

    近年來,受經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯緩與男女平權(quán)等社會思潮的影響,臺灣地區(qū)兩性晚婚或不婚成為趨勢,臺灣生育率逐年下降,預(yù)估2022年以后臺灣人口將呈現(xiàn)負(fù)增長,再加上平均壽命不斷提高,老年人占比將逐年攀升。據(jù)臺灣“主計處”發(fā)布的資料顯示,截止2015年,臺灣地區(qū)65歲以上人口達(dá)292.2萬人,占其總?cè)丝诘?2.5%。另據(jù)臺灣“行政院國家發(fā)展委員會”預(yù)估(見表2),到2018年,臺灣地區(qū)65歲以上人口將達(dá)到348萬人,占其總?cè)丝?4.7%,屆時臺灣地區(qū)將由老齡化社會邁入老齡社會;到2025年,臺灣地區(qū)將跨入超級老齡化社會,65歲以上老年人口占其總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到五分之一。

    以上分析顯示,當(dāng)前海峽兩岸都面臨著嚴(yán)峻的老齡化問題。中國共產(chǎn)黨第十八屆五中全會提出“積極開展應(yīng)對人口老齡化行動”的明確要求,養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)將成為大陸“十三五”規(guī)劃的重要“風(fēng)口”[4]。臺灣當(dāng)局目前也正著重推動“10年長照2.0計劃”。誠如海協(xié)會陳德銘會長所言,“經(jīng)過多年發(fā)展,兩岸養(yǎng)老照護(hù)方面形成了各自不盡相同的發(fā)展特點,有著相互合作的需求和潛力?!泄彩藢梦逯腥珪榇箨?zhàn)B老照護(hù)產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展擘畫了宏偉藍(lán)圖,這對有志于兩岸養(yǎng)老照護(hù)這個巨大市場的企業(yè)家而言是很好的機(jī)遇;相信兩岸通過產(chǎn)學(xué)研交流和合作,一定能夠幫助提升兩岸養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)業(yè)的質(zhì)量與水平?!辫b此,本論文擬參照SWOT模型對新形勢下海峽兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的合作進(jìn)行分析。

    表2 臺灣地區(qū)人口結(jié)構(gòu)估算

    注:資料來源于臺灣“行政院國家發(fā)展委員會”發(fā)布的“2006年至2051年人口推計”。

    (二)文獻(xiàn)回顧

    目前探討兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的研究成果還較為匱乏,現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)切入點可以分為以下三類:

    其一,關(guān)注臺灣地區(qū)社會保障制度的現(xiàn)狀,總結(jié)臺灣方面的發(fā)展經(jīng)驗。孫敏[5]通過考察臺灣社會福利制度的演變過程,總結(jié)其經(jīng)驗、教訓(xùn),得到一定的啟示,他指出,臺灣社會福利制度面臨著行政體系不健全、財政負(fù)擔(dān)過重、社會福利效率不高等問題,還需要應(yīng)對人口老齡化、失業(yè)問題等帶來的挑戰(zhàn);王建民[6]、李虎[7]都較為全面地分析了臺灣目前的養(yǎng)老社會保障體系,并就其對大陸的借鑒意義加以分析,前者認(rèn)為,臺灣養(yǎng)老保險制度面臨養(yǎng)老金瀕臨破產(chǎn)、不同職業(yè)與群體退休年金保障待遇差別偏大、制度不夠完善、基金投資收益較預(yù)期低等問題。

    其二,關(guān)注臺灣養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的服務(wù)模式,借鑒其發(fā)展經(jīng)驗。黃浦宣[8]較為詳盡地闡述了臺灣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式,認(rèn)為臺灣養(yǎng)老服務(wù)政策設(shè)計和投入體現(xiàn)出規(guī)范化、制度化、人性化的特征;黃耀明[9]關(guān)注臺灣多元化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,他認(rèn)為臺灣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有“福利”與“產(chǎn)業(yè)”制衡,強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任與支持,強(qiáng)調(diào)老人多元化養(yǎng)老需求取向,行業(yè)自律,專業(yè)質(zhì)量較高、服務(wù)操守較好等五大特點;張團(tuán)等[10]以臺灣兆如多層級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為實例,研究臺灣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的品質(zhì)內(nèi)涵,提出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量“需求-要求-追求”三要素理論,即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量內(nèi)涵,對老人來說是需求,對政府來說是要求,對機(jī)構(gòu)來說是追求;崔瑩瑩[11]則關(guān)注臺灣的社區(qū)養(yǎng)老模式,總結(jié)其建設(shè)經(jīng)驗,并提出適應(yīng)大陸實際情況老年社區(qū)營造措施。

    其三,探討兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的內(nèi)容、模式與機(jī)制。宋艷春[12]指出,高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)與管理人才難留住、難招到是當(dāng)前兩岸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)面臨的共同難題,她認(rèn)為當(dāng)前兩岸應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)師資隊伍建設(shè)、推動養(yǎng)老服務(wù)與相關(guān)專業(yè)教材編撰、共同建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地、構(gòu)建海峽兩岸行業(yè)職業(yè)教育聯(lián)盟;康志強(qiáng)[13]探討福建漳州對接臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),他主張漳州應(yīng)引進(jìn)多元資本特別是臺灣地區(qū)資本發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,建立海峽兩岸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作開發(fā)示范基地,實現(xiàn)養(yǎng)老科學(xué)化產(chǎn)業(yè)集群化;林景沛[14]重點探討兩岸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式,他將其分為輸出管理團(tuán)隊、實行官辦民營、直接投資建造、共建養(yǎng)老園區(qū)等四種類型;吳宏洛[15]分析了閩臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作與交流的可行性,并探討了兩地合作機(jī)制;徐昊楠[16]比較分析臺灣與福建的養(yǎng)老政策,研究認(rèn)為海峽兩岸具有人緣、地緣等優(yōu)勢,在面對人口老齡化問題上可以展開多方位理論和實踐合作,在養(yǎng)老政策上可以相互借鑒。

    以上分析顯示,目前兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平依然有較大差距,現(xiàn)階段兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作主要是以大陸學(xué)習(xí)借鑒臺灣經(jīng)驗為主,因此,現(xiàn)有成果也主要聚焦于研究臺灣方面的發(fā)展經(jīng)驗和教訓(xùn)。但是隨著大陸從老齡化社會向老齡社會演進(jìn),養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)需求快速膨脹,兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的深度和廣度也必將進(jìn)一步拓展,系統(tǒng)地探討新形勢下兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的優(yōu)勢、劣勢以及面臨的機(jī)遇和威脅具有重要的現(xiàn)實意義。

    二、兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的SWOT分析

    我國臺灣地區(qū)在1993年即已進(jìn)入老齡化社會。在相關(guān)需求的帶動與當(dāng)局政策的支持下*為因應(yīng)臺灣人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)的老齡化趨勢,臺灣當(dāng)局早在1980年代就已出臺養(yǎng)老政策鼓勵民間設(shè)立養(yǎng)老健康機(jī)構(gòu),而后又通過健康保險手段與社會福利方式部分補償養(yǎng)老健康的支出。,臺灣的養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)早于1980年代便開始起步成長。經(jīng)過30多年的發(fā)展目前已在養(yǎng)老、安老、助老等方面積累了豐富經(jīng)驗,構(gòu)建起較為成熟和完備的制度模式。依照臺灣“內(nèi)政部”于2006年發(fā)布的研究報告《長期照顧法令制度的規(guī)劃研究》,臺灣的養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)歷了“混沌期”“萌芽期”“發(fā)展期”“制度建構(gòu)期”以及“快速發(fā)展期”,已經(jīng)于2007年邁入“成熟期”(見表3)。

    表3 臺灣養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段

    注:資料由作者整理自臺灣“行政院衛(wèi)生署”于1995年發(fā)表的《長期照護(hù)需求與服務(wù)條件之政策分析》報告以及臺灣“內(nèi)政部”于2006年委托的研究報告《長期照顧法令制度的規(guī)劃研究》。

    大陸直到1999年才進(jìn)入老齡化社會,近年來養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)雖然發(fā)展快速,但目前依然處于起步探索階段[17],面臨支援政策不完善、服務(wù)體系不健全、老齡用品不敷求等問題,在服務(wù)理念、制度建設(shè)、業(yè)態(tài)模式等方面,臺灣養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)有諸多值得大陸學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點。而擁有龐大且蓬勃發(fā)展的老年市場、日益完善的政策環(huán)境、充沛的人力資源等優(yōu)勢的大陸經(jīng)濟(jì)體,也為臺灣相關(guān)業(yè)者提供了廣闊的發(fā)展舞臺。

    SWOT分析最早用來探討企業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(strengths)、劣勢(weaknesses)、機(jī)會(opportunities)和威脅(threats),適用于企業(yè)決策,后來拓展至諸多領(lǐng)域,用于分析研究物件所處的各種環(huán)境因素,它同樣也適用于探討兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作。

    (一)兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的優(yōu)勢分析

    兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)在發(fā)展速度、發(fā)展質(zhì)量以及發(fā)展模式上的差異,決定了兩岸在技術(shù)水平上的互補性,這是兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)合作發(fā)展的第一位優(yōu)勢,這種互補優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下三方面。

    1.大陸資本與臺灣管理互補優(yōu)勢

    臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)構(gòu)式服務(wù)發(fā)展較為成熟,多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量、成本結(jié)構(gòu)、獲利水平等方面漸趨一致。目前,機(jī)構(gòu)式服務(wù)的產(chǎn)能(床位)進(jìn)入整并階段,有數(shù)家業(yè)者不斷并購并規(guī)劃上市,形成“體制—服務(wù)—監(jiān)管—運營—獲利”的正向循環(huán)。

    反觀大陸?zhàn)B老機(jī)構(gòu),盡管當(dāng)前大陸各地對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策支持,順利將大量民間資本導(dǎo)入養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè),但是絕大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著管理不善、服務(wù)質(zhì)量水平低等問題,從目前披露的大陸?zhàn)B老服務(wù)業(yè)收入資料顯示,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率高達(dá)48%,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)51%營收持平,40%長期虧損,能盈利的只有9%,其中78%的機(jī)構(gòu)盈利率在5%以下[18]。這一方面是因為養(yǎng)老行業(yè)本身具有的投資回報周期長、前期投入大的特點;另一方面是因為大陸民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能力不足、良莠不齊,缺乏開發(fā)和運營經(jīng)驗,市場上也沒有成熟的商業(yè)模式可供借鑒。對于這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),能不能在資金鏈斷裂之前將產(chǎn)品服務(wù)打造出來,這對投資者來說既是最低要求也是最高要求。

    因此,在大陸民間資本蜂擁而至,挹注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的情勢下,發(fā)揮臺灣養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)所具有的管理優(yōu)勢,盤活大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)吸收的資本存量,既是兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的重要內(nèi)容,也是兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)合作共贏的重要動力*目前兩岸在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作方面又采行“輸出管理團(tuán)隊”模式,即臺灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不參與投資,僅派出管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)專業(yè)化管理。該模式一般是由臺灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與大陸地產(chǎn)商合作經(jīng)營,如2013年,大陸卓達(dá)集團(tuán)和臺灣卓達(dá)集團(tuán)合作在天津開發(fā)建設(shè)中國養(yǎng)老示范社區(qū)“卓達(dá)太陽城”,其中養(yǎng)老護(hù)理中心交由敏盛醫(yī)院專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行管理,導(dǎo)入臺灣完善的長期照護(hù)制度,并聯(lián)合培訓(xùn)專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊,而敏盛醫(yī)院就是一家臺灣的上市公司,在島內(nèi)投資建有護(hù)理之家與養(yǎng)護(hù)中心等健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu),擁有較強(qiáng)的管理實力。。

    2.大陸勞力與臺灣教育互補優(yōu)勢

    護(hù)工是目前大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)老年護(hù)理的主力軍,承擔(dān)著保障老年人健康、衛(wèi)生、舒適生活和安全的主要責(zé)任。但目前這些護(hù)工主要由下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員構(gòu)成,年齡多為40~50歲,多數(shù)護(hù)理人員文化水平低、沒有接受過專業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)[19]。囿于受教育程度和知識結(jié)構(gòu)限制,文化程度低的護(hù)理人員存在理解能力、接受能力和分析解決問題等綜合能力較差的弱點,適應(yīng)不了養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,滿足不了高層次的養(yǎng)老護(hù)理需求。其次,由于目前大陸?zhàn)B老機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn)方式主要是由高年資的護(hù)理人員向低年資的護(hù)理人員傳授老年人護(hù)理的技巧和經(jīng)驗,這種方式較為重視護(hù)理人員的技能操作,缺乏理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),因而護(hù)理人員只能為老人提供基本的生活照料,難以滿足老年人對護(hù)理服務(wù)的特殊需求。此外,大陸目前缺乏專業(yè)管理人才,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人年齡普遍偏大、學(xué)歷較低,這直接影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平。

    臺灣地區(qū)目前在養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)方面已經(jīng)累積了一定經(jīng)驗,無論是頂尖研究型大學(xué),還是強(qiáng)調(diào)實作的應(yīng)用型技職學(xué)院,都設(shè)置了養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)科系,并分層次,科學(xué)設(shè)置人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程。在臺灣養(yǎng)老護(hù)理模式中,每位老人均有專職的護(hù)理人員,這些專職護(hù)理人員都具有豐富的臨床經(jīng)驗和綜合素質(zhì),做到熟悉掌握每位護(hù)理對象的各種個性化需求,并提供專業(yè)化服務(wù)。但是,臺灣養(yǎng)老健康行業(yè)勞力短缺的危機(jī)也日益突顯。長期以來,臺灣養(yǎng)老健康行業(yè)的用工需要主要依靠外籍幫傭的供給得以滿足,而且有80%來自印尼,由于印尼政府已經(jīng)宣布2017年起不再對外輸出勞務(wù),臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨照護(hù)人力嚴(yán)重匱乏的問題。

    臺灣發(fā)揮其在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢,開發(fā)大陸的勞力資源;大陸則汲取臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法,提升服務(wù)質(zhì)量,這是兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)優(yōu)勢互補,合作共贏的重要切入點。

    3.大陸市場與臺灣品牌互補優(yōu)勢

    人口結(jié)構(gòu)決定老齡產(chǎn)業(yè)的基數(shù),目前大陸擁有超過2億的老齡人口,2020年將達(dá)到2.58億,占比17.9%,2030年將達(dá)到3.71億,占比25.3%,2050年將達(dá)到最高峰,老齡人口4.87億,占比30%(見表1)。據(jù)全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014)》顯示,2014-2050年間,大陸老齡消費潛力將從4萬億增長至106萬億,GDP占比從8%增長至33%,是全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的經(jīng)濟(jì)體。從需求來看,大陸老齡消費產(chǎn)業(yè)具有巨大的市場空間和投資機(jī)會。表4所呈現(xiàn)是當(dāng)前及未來大陸老齡人口所面臨的系列問題,這些問題需要通過市場化手段加以解決才能更具效率,這將為大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造龐大的消費市場。

    表4 大陸老齡人口面臨的主要問題

    注:資料來源于全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014)》。

    但是,與龐大的老齡產(chǎn)業(yè)市場極不相稱的是現(xiàn)階段大陸?zhàn)B老產(chǎn)品和服務(wù)在質(zhì)量、水平、標(biāo)準(zhǔn)化程度等方面都還處于較低層次,更高層次的需求還未充分開發(fā),整個產(chǎn)業(yè)尚未在國民經(jīng)濟(jì)中形成一定的產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈。而臺灣養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)鏈較為完整,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)更為均衡合理,業(yè)已形成多元化、多層次的養(yǎng)老模式,行業(yè)整體具有較高的專業(yè)質(zhì)量與服務(wù)操守。吸引更多島內(nèi)“品牌”健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登陸投資,對于滿足大陸龐大而多元的老齡市場需求,帶動行業(yè)整體水平具有正向的意義,對于臺灣業(yè)者則可最大限度地發(fā)揮品牌效應(yīng)。大陸市場與臺灣品牌的結(jié)合既是兩岸 養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作共贏的優(yōu)勢所在,也是雙方合作的目的所在。

    (二)兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的劣勢分析

    目前大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展還不成熟,產(chǎn)業(yè)鏈短、政策不完善、市場不健全等問題既為兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作提供了廣闊的空間也使臺灣地區(qū)相關(guān)業(yè)者對于布局大陸望而卻步,這在某種程度上弱化了兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)融合發(fā)展的可能性。具體而言,兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的劣勢主要體現(xiàn)在以下兩方面。

    1.大陸?zhàn)B老健康市場不完善,有效需求被壓縮

    目前大陸市場上老年群體普遍能接受的養(yǎng)老院入住收費在2 000元/月以下,而實際上養(yǎng)老院照護(hù)一位失能老人的成本約4 000~5 000元,由此引致供需之間的矛盾。養(yǎng)老剛需現(xiàn)實存在,而老人由于支付能力有限無法負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)*養(yǎng)老金融產(chǎn)品單一低效,許多老年人以儲蓄為唯一理財方式,而養(yǎng)老保險也過于依賴基本養(yǎng)老保險、其他養(yǎng)老保險補充不足,,這一問題本可以通過長期照護(hù)險加以解決,但囿于目前大陸老齡金融發(fā)展緩慢,缺乏養(yǎng)老護(hù)理險種,這一方面壓縮了有效需求,另一方面造成大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因為固定成本高無法實現(xiàn)盈利最終倒閉。養(yǎng)老服務(wù)作為一個產(chǎn)業(yè),目前大陸市場化法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善,市場化運營產(chǎn)業(yè)需要建立一系列的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)依然缺失。此外,目前大陸?zhàn)B老健康行業(yè)尚未能實現(xiàn)行業(yè)自律,行業(yè)組織不健全。顯然大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與臺灣業(yè)者在島內(nèi)所面對的業(yè)態(tài)多元、市場成熟規(guī)范、產(chǎn)業(yè)鏈較為完整的發(fā)展環(huán)境有較大區(qū)別,這使得臺灣地區(qū)相關(guān)業(yè)者對于布局大陸望而卻步,再加上“臺獨”勢力一直在島內(nèi)持續(xù)地營造“恐中”“反中”“拒中”的氛圍,某種程度上也加深了業(yè)者對于布局大陸的顧慮。

    2.資本競逐,強(qiáng)化兩岸相關(guān)業(yè)者的競爭關(guān)系

    資本好比催化劑,在強(qiáng)化業(yè)者對市場消費需求的關(guān)注以及對產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量關(guān)注的同時,它也強(qiáng)化了市場供給主體相互間的競爭關(guān)系。隨著大陸社會經(jīng)濟(jì)逐步邁入資本時代,資源將高度集中,“馬太效應(yīng)”越發(fā)顯現(xiàn),大企業(yè)集聚了大量的社會資源,擁有資金優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、政商關(guān)系、品牌效應(yīng)、土地儲備等,進(jìn)而充分利用自己的資源進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級和資本升級。目前大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)的企業(yè)主要分布在產(chǎn)業(yè)鏈的下游,呈現(xiàn)“散、小、亂、差”的行業(yè)特征,集中度仍較低,行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者尚未出現(xiàn),也鮮有被市場公認(rèn)的成功案例和模式,鮮有足夠大的市場空間和可提升的效率。這對于臺灣相關(guān)業(yè)者而言不失為難得的進(jìn)軍大陸市場的機(jī)會。但是,也應(yīng)注意到,2016年以來,大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)開始向規(guī)模期過度,市場分化在加劇,大陸排名百強(qiáng)的地產(chǎn)企業(yè)幾乎全部涉入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),一方面不計回報地高質(zhì)量、大投入,另一方面卯足火力地在全國范圍內(nèi)開疆拓土、跑馬圈地。大型保險企業(yè)亦不甘示弱,泰康人壽、中國人壽、平安保險、合眾人壽、太平保險在內(nèi)的眾多保險公司,紛紛以其雄厚的身家,彎道超車,聲勢浩大地開展“從搖籃到天堂”全生命周期全產(chǎn)業(yè)鏈的布局。大資本的挹注一定程度推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,但也顯現(xiàn)大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)部同質(zhì)競爭在加劇,這對于“小而精”,對大陸市場環(huán)境、政策環(huán)境、法律環(huán)境較為陌生,同時又缺乏通路,交易成本較高的臺灣業(yè)者來說并不具優(yōu)勢。

    (三)兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的機(jī)遇分析

    在大陸著力推動供給側(cè)改革的大背景下,在老齡化問題日益嚴(yán)峻的情勢下,鼓勵、支持、引導(dǎo)養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有其客觀的必然性。養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)不僅兼具公益和市場雙重屬性,還是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境、生命科學(xué)、信息技術(shù)等眾多學(xué)科密切相關(guān),其產(chǎn)品和技術(shù)是眾多學(xué)科交叉、融合、滲透的產(chǎn)物,既具有高技術(shù)含量、高附加值的特點,又有低能耗、低污染、低排放的低碳經(jīng)濟(jì)屬性,還是提升區(qū)域經(jīng)濟(jì)競爭力,調(diào)整產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)化生產(chǎn)方式的溶合劑。正因為如此,養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)迎合了當(dāng)前大陸整體經(jīng)濟(jì)改革的新方向,成為大陸新經(jīng)濟(jì)“寵兒”。兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展所面臨的機(jī)遇具體表現(xiàn)在以下兩方面。

    1.老年市場發(fā)展助推兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展

    現(xiàn)階段大陸老年市場面臨“未富先老”和“富者未老”并存的情勢,支付能力不足仍是制約當(dāng)前大陸?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。但是,大陸業(yè)已形成較具規(guī)模的大眾富裕階層,是未來數(shù)年內(nèi)購買高端養(yǎng)老服務(wù)和主力消費人群。隨著未來60后人群逐步邁入老年階段,作為改革開放的中堅力量,其支付能力以及對于養(yǎng)老質(zhì)量的追求顯然與40后、50后人群有較大區(qū)別(見表5)。此外,隨著大陸老齡金融的發(fā)展,通過政府購買服務(wù)或借鑒外國長期照護(hù)保險等方式提高老年人群體的支付能力,有望極大推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,潛在客戶也將逐步從高端向中低端擴(kuò)展。再者,目前大陸?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的體量同需求相比還有很大缺口,醫(yī)療服務(wù)仍然同養(yǎng)老分離。未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是發(fā)展趨勢。部分大陸?zhàn)B老機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的嘗試(見表6),但由于目前大陸優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源本身供不應(yīng)求,多數(shù)三甲醫(yī)院由于超量的診療人次預(yù)計很難有資源和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行對接。臺灣在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面較為成功,在這方面兩岸未來可以合作的空間巨大。

    表5 中國大陸不同階段老年人特點

    注:資料來源于中商產(chǎn)業(yè)研究院《養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃咨詢報告》。

    表6 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

    注:資料來源于中商產(chǎn)業(yè)研究院《養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃咨詢報告》。

    2.政策紅利釋放助推兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展

    隨著大陸老齡化問題日益嚴(yán)峻,政府紛紛出臺各項政策用于支持養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展,建立健全各項機(jī)制,努力完善各項法律法規(guī),以促進(jìn)體系不斷升級。從市場化角度分析,不斷探索新途徑、新方法、新模式,沖破過去的傳統(tǒng)格局,促進(jìn)新的業(yè)態(tài)形成,以及產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈的延伸,以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更接地氣,更惠民生[20]??v觀近幾年養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)政策,主要圍繞“人”(養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力缺口大)、“財”(產(chǎn)業(yè)投資資金從何來)、“物”(以用地為核心)三類資源,并以此為中心,圍繞“如何優(yōu)化資源配置和提高資源使用效率”做文章,鼓勵相關(guān)業(yè)者協(xié)同與合作成為優(yōu)化資源,提高效率,改善效果。僅2016年政策出臺的相關(guān)改革文件就多達(dá)10份(見表7),涉及領(lǐng)域廣、部門多,調(diào)整力度大,這些政策紅利的釋放為兩岸養(yǎng)老健康行業(yè)的合作創(chuàng)造了更多的機(jī)會和空間。

    表7 2016年中國健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策文件

    注:資料由作者自行搜集整理。

    3.產(chǎn)業(yè)多元發(fā)展創(chuàng)造兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作潛力

    老年需求具有多元化、多層次的特征。從現(xiàn)有大陸老齡產(chǎn)業(yè)的終端產(chǎn)品、服務(wù)看,不僅種類單一,在某些領(lǐng)域依然空白,不僅行業(yè)界限不清晰,行業(yè)上下游之間也缺乏關(guān)聯(lián)度。2015年在全國老齡辦發(fā)布的《老齡產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書》中將老齡產(chǎn)業(yè)劃分為八大類細(xì)分市場,涵蓋85項服務(wù)內(nèi)容(見表8)。兩岸相關(guān)業(yè)者面對如此龐大且多元、多層次的大陸老齡市場,一方面需要努力實現(xiàn)專業(yè)化、細(xì)分化,在產(chǎn)業(yè)鏈的某環(huán)節(jié)建立專長,找準(zhǔn)自身優(yōu)勢,靈活地把握發(fā)展契機(jī),精耕細(xì)作;另一方面,在共享經(jīng)濟(jì)時代,閑置資源的有效利用、獨有資源的共同享用,已經(jīng)成為目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一大特點,兩岸業(yè)者需要尋求資源分享與合作機(jī)會,避免臺商單打獨斗,聯(lián)手開發(fā)新的業(yè)態(tài),延伸產(chǎn)業(yè)鏈,滿足老齡市場的多元需求。因此,大陸?zhàn)B老健康產(chǎn)業(yè)多元發(fā)展為兩岸相關(guān)業(yè)者創(chuàng)造了巨大的合作潛力。

    表8 老齡產(chǎn)業(yè)分類表

    注:資料由作者整理自2015年全國老齡辦發(fā)布的《老齡產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書》。

    (四)兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的威脅分析

    兩岸產(chǎn)業(yè)合作的順利推進(jìn)離不開和平穩(wěn)定的兩岸關(guān)系。兩岸各個層級熱絡(luò)地交流互動勢必為兩岸產(chǎn)業(yè)合作營造和諧友好的氛圍,這不僅有利于合作主體間互信累積,對于臺灣業(yè)者來大陸投資打拼,也將創(chuàng)造更為有利的條件和環(huán)境。遺憾的是,迄今蔡英文當(dāng)局還未能接受“九二共識”,兩岸各層級官方交流機(jī)制停擺,兩岸關(guān)系未來發(fā)展不確定、不穩(wěn)定因素增加,這對于當(dāng)前兩岸產(chǎn)業(yè)合作的推進(jìn)勢必產(chǎn)生一定的沖擊。即便兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的實現(xiàn)有其自身內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)決定性,但是也難免拖累于兩岸關(guān)系惡化的大環(huán)境?;谀壳暗那閯?,兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作面臨的威脅主要有以下兩方面。

    1.人為阻隔,弱化兩岸相關(guān)行業(yè)的合作可能

    事實上,目前依然被擋在臺灣“立法院”的“海峽兩岸服務(wù)貿(mào)易協(xié)定”開放承諾的產(chǎn)業(yè)類別就有涉及養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)。對于相關(guān)協(xié)定內(nèi)容在臺灣也引起諸多疑慮。例如,有聲音認(rèn)為臺灣允許大陸以合資形式赴臺設(shè)立醫(yī)院,大陸將有可能利用臺灣優(yōu)秀的專業(yè)人才,為大陸提供醫(yī)事訓(xùn)練與服務(wù),把臺灣醫(yī)療和管理服務(wù)等核心技術(shù)帶走,去發(fā)展大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。但是,事實上臺灣方面允許陸資在臺以合伙形式設(shè)立小型老人及身心障礙“福利”機(jī)構(gòu),但限制陸資出資比例必須低于50%,且不具控制力。這主要是考量到臺灣小型老人及身心障礙“福利”機(jī)構(gòu)資源較為不足,經(jīng)濟(jì)能力較弱,在硬件維修或更新上,或?qū)I(yè)人員的雇用上較法人機(jī)構(gòu)不足,才期冀透過引入大陸資金,協(xié)助臺灣小型機(jī)構(gòu)解決資金不足的困境。再如,有聲音認(rèn)為大陸開放臺灣業(yè)者到大陸設(shè)立醫(yī)院將吸走臺灣大批醫(yī)護(hù)人員,淘空臺灣醫(yī)療體系。但事實上,大陸對于臺籍醫(yī)生的薪水及可以執(zhí)行業(yè)務(wù)的范圍并無太多誘因。除此以外,為了消除疑慮,臺“衛(wèi)福部社會及家庭署”再三強(qiáng)調(diào),“海峽兩岸服務(wù)貿(mào)易協(xié)定”開放僅限于大陸資金,并無開放大陸工作人員如護(hù)理人員、社工、照顧服務(wù)員等入臺。從這些例子中,可以感受到兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)即便有較強(qiáng)的互補性,但要突破“心防”,逐漸松綁政策,獲得更為開放的合作環(huán)境依然面臨來自各方的諸多壓力。誠如在臺灣已擁有16家養(yǎng)護(hù)所的祥寶尊榮長期照護(hù)集團(tuán)董事長林哲宏所言:“如果三、五年內(nèi)不去(大陸),以后可能再也沒有機(jī)會。”*參見中國新聞網(wǎng)報導(dǎo):“大陸?zhàn)B老市場商機(jī)大 服貿(mào)卡關(guān)臺灣優(yōu)勢正流失”,http://www.chinanews.com/tw/2015/02-07/7043994.shtml。

    2.外國優(yōu)質(zhì)同業(yè)資本對兩岸合作構(gòu)成挑戰(zhàn)

    關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,目前大陸一方面逐漸對民營??漆t(yī)院降低設(shè)置門檻;另一方面允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨資醫(yī)院。政策的調(diào)整將引致越來越多海外的老年病、康復(fù)、護(hù)理醫(yī)院在大陸落地。這對于臺灣業(yè)者自然也是一件利好消息。但與此同時,臺灣業(yè)者登陸將面臨更多更具實力美日競爭對手。據(jù)了解,外國資本在養(yǎng)老健康領(lǐng)域的投資非常積極??偛课挥诿绹餮艌D的哥倫比亞太平洋管理集團(tuán)CPM(Columbia Pacific Management, Inc.)近日在無錫投資落戶首家外資綜合醫(yī)院——無錫凱宜醫(yī)院。該醫(yī)院預(yù)計在2017年底建成并投入使用,建成后將開設(shè)全科、健康管理、康復(fù)理療等共17個科室。CPM還協(xié)同美國最大的養(yǎng)老集團(tuán)Emeritus Senior Living在上海的徐匯區(qū)和浦東新區(qū)各投資了一家康復(fù)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(凱建國際)。

    三、結(jié)論

    通過對于目前兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作的優(yōu)勢、劣勢以及面臨機(jī)遇、威脅的分析,筆者以為,兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展正逢其時。

    首先,兩岸應(yīng)把握機(jī)遇,強(qiáng)化雙方合作優(yōu)勢,發(fā)揮互補效應(yīng),通過采行“輸出管理團(tuán)隊”“直接投資建造”“共建養(yǎng)老園區(qū)”等模式,鼓勵臺灣業(yè)者“搶灘登陸”;在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面,兩岸可探索共同建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地,構(gòu)建海峽兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)職業(yè)教育聯(lián)盟等。

    其次,針對合作劣勢和挑戰(zhàn),一方面,兩岸應(yīng)盡早成立養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域合作發(fā)展議題的工作小組,通過建立產(chǎn)業(yè)合作平臺與協(xié)商機(jī)制,加快引導(dǎo)兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)資源的整合,當(dāng)然,前提是臺當(dāng)局接受“九二共識”,兩岸官方溝通管道重啟;另一方面,應(yīng)盡早通過“海峽兩岸服務(wù)貿(mào)易協(xié)定”,使惠及養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)議得以落地實施。

    最后,兩岸可適時組建由兩岸金融資本和產(chǎn)業(yè)資本共同出資的“兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作基金”,支持技術(shù)合作、人才培訓(xùn)、管理模式移植、示范園區(qū)建設(shè)等短期內(nèi)不易創(chuàng)收的基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)活動,為深化兩岸養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)合作創(chuàng)造條件。

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    ASWOTAnalysisandStrategiesofCross-straitCooperationintheRetiredElderSupportIndustry

    Lin Zirong

    The retired elder support industry is an important sector of cross-strait industrial cooperation. Based on SWOT analysis method, the developing environment of the cross-strait cooperation of the retired elder support industry is studied. There exist both advantages and disadvantages. On the advantageous part, cross-strait retired elder support industries are complementary to each other, specifically, mainland resources and Taiwan management are complementary; the mainland labor and Taiwan education are complementary; and the mainland market and Taiwan brand are complementary. On the disadvantageous part, the present retired elder support market in Chinese mainland is not perfect. Taiwan investors wait and see. But the nature of capital to pursue interest intensifies the competitiveness of cross-strait industrial cooperation and lessens the cross-strait cooperative probability. On the part of opportunity, the mainland market is on the rise, and policy dividend release and supply-side structural reform promote the cooperative development of the cross-strait retired elder support industry. On the part of challenge, unstable cross-strait political relations and foreign high-quality resources of the same industry entering the mainland market pose some threats to the cross-strait cooperation of the retired elder support industry.

    林子榮,經(jīng)濟(jì)學(xué)博士,武漢大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師,武漢大學(xué)臺灣研究所研究人員,兩岸關(guān)系和平發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心兼職研究人員。

    國家社會科學(xué)基金一般項目“大陸惠臺政策成效評估及策略調(diào)整”(15BJL102);中國博士后科學(xué)基金面上資助項目“2008年以來大陸對臺經(jīng)貿(mào)政策在南臺灣的政經(jīng)效應(yīng)研究”(118-211000016)。

    F062.9

    A

    10.3969/j.issn.2095-042X.2017.05.011

    2017-05-25;責(zé)任編輯:沈秀)

    Keywordsthe retired elder support industry; SWOT; cross-strait; industrial cooperation

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