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    手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析

    2017-10-21 09:41:23劉霞
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年12期
    關(guān)鍵詞:切口感染護(hù)理干預(yù)手術(shù)室

    劉霞

    【摘要】目的:研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染中的運用。方法:選取我院的200例老年骨科患者,100例為對照組(2015年3月-2016年3月,未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù));我院在總結(jié)2015-2016年切口感染率以及原因的基礎(chǔ)上,采用了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法。因此,選取100例患者為觀察組(2016年4月-2017年4月,采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)),且回顧性分析兩組的實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果:對照組100例患者中,出現(xiàn)切口感染的一共有8例,感染率高達(dá)8%,觀察組100例患者中,出現(xiàn)切口感染的有2例,感染率僅為2%。經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致感染的主要原因包括參與人員刷手消毒不徹底、患者皮膚消毒不徹底、手術(shù)室室內(nèi)空氣質(zhì)量差等。結(jié)論:為老年骨科手術(shù)切口感染采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在患者后期康復(fù)中發(fā)揮著不容小覷的作用。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理干預(yù);老年骨科手術(shù);切口感染

    隨著我國老齡化速度的不斷加快,老年骨科手術(shù)患者的數(shù)量也日益增長,因此,應(yīng)當(dāng)如何有效預(yù)防患者骨科手術(shù)后創(chuàng)口感染的問題已經(jīng)引發(fā)了眾多界內(nèi)外人士的共同關(guān)注。就當(dāng)前的骨科手術(shù)來看,普遍涉及到鋼釘、假體以及植入鋼板的情形,對于大多數(shù)高齡患者而言,由于其器官功能的日益衰退以及免疫功能的下降,進(jìn)而致使手術(shù)時間不斷延長,最終為切口感染問題的出現(xiàn)埋下了伏筆。本次研究主要著眼于分析我院近兩年老年骨科患者的相關(guān)資料,并探究可能導(dǎo)致感染的具體因素,預(yù)期能為老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析添磚加瓦。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將我院于2015年3月-2016年3月以及2016年4月-2017年4月進(jìn)行過骨科手術(shù)的200例老年患者作為此次研究的研究對象。其中男性患者102例,女性患者98例;年齡56-80歲,平均(72.6±6.4)歲。此次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)行過脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、閉合性骨折手術(shù)的骨科手術(shù)患者;所采取的麻醉方式全身麻醉沒有傳染病史、沒有其它嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對防止手術(shù)感染是有統(tǒng)計學(xué)意義的(P<0.05),詳情見表1和表2。

    1.2研究方法

    首先,對照組100例患者為未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的病例,2016年3月末經(jīng)過我院全體工作人員的共同努力,研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者切口感染的主要原因在于未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。因此,在2016年4月-2017年4月的100例觀察組患者中全部采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。其次,回顧性分析200例患者的年齡、性別、合并高血壓疾病、合并糖尿病史、手術(shù)前預(yù)防性抗生素的給藥時間、是否接臺手術(shù)、手術(shù)時間等數(shù)據(jù),對于手術(shù)切口感染的因素策劃護(hù)理干預(yù)方案。且危險因素按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行分析評估。最后,手術(shù)前的評估:于患者手術(shù)前為患者進(jìn)行全面的體檢,并依據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)一步提高患者的身體素質(zhì)能力,打好手術(shù)前的身體素質(zhì)基礎(chǔ);手術(shù)前的準(zhǔn)備:手術(shù)前有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,仔細(xì)檢查一切手術(shù)器械,對手術(shù)室進(jìn)行全面而嚴(yán)格的殺菌,并適當(dāng)保持手術(shù)室的室內(nèi)濕度、溫度,盡其所能地為患者提供一個優(yōu)秀的手術(shù)環(huán)境,進(jìn)而降低手術(shù)切口感染風(fēng)險[1]。針對手術(shù)中有可能出現(xiàn)的緊急情況與手術(shù)主刀醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,并制定出相應(yīng)的緊急應(yīng)對方案。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。全部數(shù)據(jù)都以x±s表示,用X2檢驗計數(shù)資料,用t檢驗計量資料,且檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。

    2結(jié)果

    2.1老年骨科患者的手術(shù)切口感染率與護(hù)理干預(yù)的關(guān)系

    經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對照組的100例患者中,一共有8例患者在醫(yī)院被感染,其感染率高達(dá)8%。并在此基礎(chǔ)上對于觀察組的100例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中一共僅有2名患者在醫(yī)院被感染,感染率僅為2%。

    2.2感染原因分析

    經(jīng)過一系列的分析與比較,筆者將10例患者的可能感染因素歸納為以下幾點:受手術(shù)時間影響導(dǎo)致感染(36%),手術(shù)參與者刷手消毒不徹底導(dǎo)致感染(24.7%),手術(shù)前患者皮膚消毒不徹底導(dǎo)致感染(20.89%),手術(shù)室空氣質(zhì)量差導(dǎo)致感染(18.21%)。

    3討論

    就當(dāng)前態(tài)勢而言,醫(yī)院感染已經(jīng)成為了日益嚴(yán)重的衛(wèi)生問題,這不僅引起了眾多醫(yī)學(xué)界內(nèi)專業(yè)人士的關(guān)注,更是眾多民眾最為關(guān)心的重要問題之一。一旦在醫(yī)院發(fā)生感染,不僅會使得手術(shù)時間延長,更會阻礙患者病情的康復(fù),甚至?xí)?dǎo)致患者的最終死亡[2]。因此,這便要求我們應(yīng)當(dāng)著眼于分析導(dǎo)致老年骨科患者感染的主要因素,進(jìn)而采取具有針對性的防御措施,最終有效降低感染率。手術(shù)切口感染作為骨科手術(shù)術(shù)后的常見問題之一,一旦出現(xiàn)感染情況不僅會引發(fā)患者的關(guān)節(jié)疼痛,更會使得關(guān)節(jié)病變,最終導(dǎo)致手術(shù)失敗,為了有效降低感染率,應(yīng)當(dāng)明確手術(shù)切口感染的危險因素,并對患者進(jìn)行手術(shù)前的評估,從而盡可能地預(yù)防感染以及控制感染。

    3.1造成切口手術(shù)感染的原因分析

    在本次研究中造成切口手術(shù)感染的原因主要包括:手術(shù)時間的長短、手術(shù)參與者是否徹底消毒、手術(shù)前是否進(jìn)行皮膚消毒、手術(shù)室空氣質(zhì)量是否優(yōu)秀等因素[3]。而筆者認(rèn)為,手術(shù)室的空氣質(zhì)量與切口感染之間相輔相成、密不可分。雖然,就我國目前的發(fā)展情況而言,大多數(shù)醫(yī)院有能力進(jìn)行手術(shù)室消毒與空氣過濾,但是由于手術(shù)數(shù)量的增加,有很多手術(shù)為接臺手術(shù),進(jìn)而導(dǎo)致院方嚴(yán)重忽視了手術(shù)室的空氣質(zhì)量問題,進(jìn)而為切口手術(shù)埋下了一定的安全隱患。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,在接臺手術(shù)中患者切口感染的發(fā)生率高達(dá)18.08%,反之,非接臺手術(shù)的患者切口感染率僅為9.86%。有一組數(shù)據(jù)能更為明確地反映出關(guān)于手術(shù)室以及接臺手術(shù)的空氣質(zhì)量問題:就一個手術(shù)室而言,當(dāng)天第一臺手術(shù)時其空氣中微生物含量的平均合格率為96.89%;而接臺手術(shù)僅為72.95%;若在第一臺手術(shù)結(jié)束后及時為手術(shù)室通風(fēng)并消毒,那么其空氣中微生物的平均合格率將會上升至94.23%。由此可見空氣質(zhì)量之于控制患者感染率的重要性??偠灾?,僅有嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量才能有效降低切口手術(shù)感染率。

    3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

    手術(shù)前:首先,仔細(xì)檢查患者的身體機(jī)能,并告知患者手術(shù)前對手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒的重要性[4]。有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)注意在備皮過程中需要嚴(yán)格處理毛發(fā),以此避免手術(shù)部位出現(xiàn)被刮傷的現(xiàn)象;進(jìn)行皮膚預(yù)處理干預(yù);抗生素的使用。其次,更應(yīng)當(dāng)與主刀醫(yī)師交流溝通有可能會出現(xiàn)的緊急情況并策劃好相關(guān)的應(yīng)對措施;再次,空氣質(zhì)量的好壞直接決定了手術(shù)的最終效果,因此為了有效保障手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行嚴(yán)格的殺毒除菌,并同時調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度。最后,安排手術(shù)室并準(zhǔn)備手術(shù)器械,以此減少接臺手術(shù)的數(shù)量,如果是接臺手術(shù)需要就手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌,盡可能地將切口感染扼殺于搖籃之中。手術(shù)中:平復(fù)患者緊張心理,盡量減少手術(shù)室工作人員的走動,保證一切手術(shù)器械的安全性與清潔性。手術(shù)后:用一次性無菌敷料粘貼覆蓋手術(shù)切口,并運用一次性負(fù)壓引流盒開展切口引流工作,并以此有效保護(hù)切口[5]。有關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時常給予患者無微不至的關(guān)心照顧,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染的情形,應(yīng)當(dāng)引起最為充分的重視,并及時上報給主治醫(yī)師。

    3.3手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的展望

    綜上所述,切口感染的問題在老年骨科患者中頻發(fā),然而究其主要原因一般包括手術(shù)時間、消毒殺菌的徹底度、手術(shù)室的室內(nèi)空氣質(zhì)量、是否為接臺手術(shù)等[6]。而經(jīng)過一系列的分析與研究后,筆者認(rèn)為針對老年骨科手術(shù)切口感染進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低切口感染的發(fā)生率,更期望這一項研究結(jié)果能為手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以及老年骨科手術(shù)切口感染的預(yù)防添磚加瓦。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王玲.老年骨科手術(shù)切口感染的危險因素與護(hù)理干預(yù)對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,18(07):22-23.

    [2]郭培俊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用探究[J].中國保健營養(yǎng),2016,30(07):293-296.

    [3]劉曉梅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防老年骨科患者手術(shù)切口感染中的效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,43(11): 107-109.

    [4]蘭素芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].大家健康旬刊,2015,22(04):50-50.

    [5]邱淑華,羅瓊.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)探析[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2016, 33(10): 123-125.

    [6]張芳.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,27(11):4-4.

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