腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值及安全性分析

劉軼群

【摘要】目的：通過對(duì)比分析，探討腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值，并分析該手術(shù)的安全性特點(diǎn)。方法：選取2016年1月至2017年6月間于我院進(jìn)行治療的婦科腫瘤患者76例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。其中，對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。治療結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者的治療情況、治療效果及安全性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組患者與觀察組患者相比，平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間都較長(zhǎng)；對(duì)照組患者手術(shù)過程中的平均出血量顯著高于觀察組患者；觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率為5.3%，而對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)31.6%，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科腫瘤患者采用腹腔鏡治療手術(shù)可以較好的改善治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有較高的安全可靠性，因而值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；婦科腫瘤；應(yīng)用價(jià)值；安全性分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也在不斷的提高，但在現(xiàn)代社會(huì)高強(qiáng)度、高壓力的生活環(huán)境下，腫瘤發(fā)生幾率也在逐年攀升。對(duì)于女性來說，婦科腫瘤是女性罹患的主要腫瘤之一，而其也嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者生命安全造成巨大的威脅。目前來說，對(duì)婦科腫瘤的治療方式主要以外科手術(shù)為主，輔之以適當(dāng)?shù)乃幬镏委焄1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法主要以開腹手術(shù)為主，但其具有并發(fā)癥高、安全性較低、對(duì)患者的傷害較大等缺點(diǎn)，近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)治療之中，相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，因而受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可。此外，腹腔鏡手術(shù)主要是使用腹腔鏡器械通過腹壁達(dá)到患者的病灶部位，并借助機(jī)械的幫助將病灶部位進(jìn)行影像放大，更有利于醫(yī)生的觀察與操作。有研究表明，腹腔鏡手術(shù)方式對(duì)于治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌等婦科腫瘤都具有良好的診治效果。本研究通過對(duì)我院的76例患者的治療情況的觀察，對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)在該病治療過程中的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值，以期為今后相關(guān)工作提供一定的參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年6月間于我院進(jìn)行治療的婦科腫瘤患者76例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。經(jīng)過臨床檢查，76例患者均被診斷為婦科腫瘤。其中，對(duì)照組患者的年齡在32歲至68歲之間，平均年齡為38.9±3.7歲，卵巢癌8例，子宮肌瘤16例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢囊腫5例；觀察組患者年齡在29歲至69歲之間，平均年齡為38.7±4.1歲，患卵巢癌6例，子宮肌瘤17例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢囊腫4例。兩組患者在其他基本信息上均無顯著性差異（P>0.05），因此研究具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)對(duì)照組的38例患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法，主要包括在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)采用全身麻醉還是局部麻醉。進(jìn)入手術(shù)室后，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)方可開始手術(shù)。

對(duì)觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)前也同樣對(duì)其進(jìn)行全面的身體檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果和患者的自身情況選定進(jìn)行手術(shù)的體位。手術(shù)操作步驟如下：對(duì)已經(jīng)進(jìn)入全麻狀態(tài)的患者的腹壁進(jìn)行長(zhǎng)約8mm的切口，通入二氧化碳，造二氧化碳人工氣腹，使腹膜壁與內(nèi)臟器官分開，擴(kuò)大腹腔以有利于下一步手術(shù)操作的進(jìn)行[2]?？刂苹颊吒骨粌?nèi)的壓力小于2.13kPa，并將內(nèi)窺鏡沿切口置入患者的腹腔之中，根據(jù)鏡頭所采集到的影像對(duì)患者腹腔及盆腔狀況進(jìn)行詳細(xì)了觀察和了解。通過影像判斷，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行確定之后，對(duì)該部位實(shí)施手術(shù)治療。

此外，本次研究中，針對(duì)于不同種類的腫瘤患者，采用相應(yīng)的腫瘤切除技術(shù)，如對(duì)于子宮肌瘤的患者采取肌瘤剜除術(shù)，而對(duì)于卵巢囊腫的患者則采用囊腫剝除術(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行觀察、記錄及梳理，以便之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示（表1），對(duì)照組患者與觀察組患者相比，平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間都較長(zhǎng)，且組間差異均具有顯著性（P<0.05）：對(duì)照組患者在手術(shù)過程中的平均出血量也顯著高于觀察組患者（P<0.05）。手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者中僅有2例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)病幾率為5.3%，而對(duì)照組中有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，發(fā)病幾率高達(dá)31.6%，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腫瘤是比較常見的一類腫物，尤其是當(dāng)前人們生活壓力較大、作息不規(guī)律、環(huán)境污染等情況，致使越來越多的人面臨著腫瘤的威脅。對(duì)于女性來說，婦科腫瘤發(fā)病率近些年來一直處于較高的水平，導(dǎo)致子宮肌瘤、卵巢囊腫以及子宮內(nèi)膜癌等典型婦科腫瘤越來越常見[3-4]。與其他腫瘤治療方式相似，傳統(tǒng)的婦科腫瘤治療主要采取以開腹手術(shù)為主、藥物治療為輔的治療方法，通常需要在患者的下腹部劃開長(zhǎng)約15cm的切口，這樣一來，傷口創(chuàng)面大，就必然會(huì)增加患者術(shù)后的疼痛感，延緩患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。本研究也表明，對(duì)照組患者在住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組患者，這也在某種程度上增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，致使進(jìn)行開腹手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥幾率大大提高。更主要的是，對(duì)于女性患者來說，開腹手術(shù)長(zhǎng)長(zhǎng)的切口會(huì)在術(shù)后留下一個(gè)很大的疤痕，且一般難以去除，影響美觀。近些年來，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)迅猛發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)很好的解決了開腹手術(shù)的缺點(diǎn)，其不僅能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，還能較好的發(fā)揮治療的有效性[5]。因此，腹腔鏡在婦科疾病臨床治療工作中運(yùn)用的越來越廣泛，并且隨著技術(shù)水平的不斷提高，其在臨床使用的范圍也越來越寬廣，治療形式越來越多樣，受到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是腹腔鏡手術(shù)中，患者的病灶部位僅需采用超聲刀進(jìn)行切割就可以，不需要為之后的結(jié)扎組織留下組織間距，可以為患者減少組織創(chuàng)傷，同時(shí)可以利用超聲刀對(duì)需要進(jìn)行切除的組織進(jìn)行徹底切除；二是腹腔鏡還可以較好的發(fā)揮內(nèi)窺作用，即醫(yī)生能夠較易的切換手術(shù)視野，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行更好的觀察，提高手術(shù)治療的準(zhǔn)確性[6]。此外，腹腔鏡中的光學(xué)視管還可以移動(dòng)，可以讓醫(yī)生看到以往難以看到的區(qū)域；三是腹腔鏡還能起到良好的診斷作用，例如通過內(nèi)窺鏡，可以對(duì)尚未明確的腫塊進(jìn)行確診，對(duì)于已經(jīng)確診的腫瘤進(jìn)行檢查及處理，盡可能的減少手術(shù)對(duì)于患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷；四是腹腔鏡手術(shù)大大縮短了患者的恢復(fù)及住院時(shí)間，為患者及家人減輕了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)；五是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，再加上目前手術(shù)技術(shù)日漸成熟，手術(shù)安全性得到了極大的提高。

4結(jié)語

綜上所述，對(duì)婦科腫瘤患者采用腹腔鏡治療手術(shù)可以較好的改善治療效果，減少患者住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，總體來說是一種更為經(jīng)濟(jì)、安全性和可靠性更高的手術(shù)方式，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]田君，張紅霞，程海玲等.探討和分析腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（60）：115 -115.

[2]馬燕燕.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療婦科疾病的安全有效性探討[J].醫(yī)藥，2016 （06）： 00134-00134.

[3]劉福軍，高國(guó)蘭，余立群等.腹腔鏡手術(shù)治療43例婦科惡性腫瘤患者的近期療效分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué) 報(bào)，2016. 30（05）： 292-294.

[4]路明.腹腔鏡手術(shù)在婦科惡性腫瘤老年患者中的可行性及安全性[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016（11）：152-153.

[5]倪琴，米鑫，張風(fēng)格.腹腔鏡手術(shù)治療婦科惡性腫瘤48例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（17）：150-153.

[6]張晶.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].母嬰世界，2015（15）：43-44.