動態(tài)血糖監(jiān)測對146例老年2型糖尿病的護(hù)理療效評價

董桂芬

[摘要] 目的 探討動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對于老年2型糖尿病患者治療護(hù)理的臨床指導(dǎo)作用。方法 選取2015年6月—2016年8月該院收治的老年2型糖尿病患者146例作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組各73例，觀察組患者采用動態(tài)血糖監(jiān)測，對照組實(shí)施常規(guī)血糖監(jiān)測，并根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整治療方案，治療2周后，對患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價，對比兩組患者血糖控制情況。結(jié)果 觀察組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時間，低血糖持續(xù)時間，最大血糖波動幅度和平均血糖漂移幅度均較對照組患者低，兩組患者的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 觀察組患者實(shí)施動態(tài)血糖監(jiān)測的血糖控制情況明顯好于對照組患者實(shí)施常規(guī)血糖監(jiān)測的血糖控制情況，可以得出動態(tài)血糖監(jiān)測是改善血糖和控制病情的有效途徑。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病；動態(tài)監(jiān)測；護(hù)理分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0142-02

在當(dāng)代社會，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，糖尿病人群中主要以2型糖尿病患者為主。高血糖是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)之一，有相關(guān)研究顯示，持續(xù)的高血糖以及血糖水平波動大大提高了糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[1]。血糖監(jiān)測是治療和監(jiān)測疾病的主要手段，常規(guī)的血糖監(jiān)測不僅不能反映血糖波動的全過程，也給患者帶來了痛苦。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種逐漸完善和發(fā)展起來的新型血糖監(jiān)測技術(shù)[2-3]。該次研究針對2型糖尿病患者實(shí)施72 h的動態(tài)血糖監(jiān)測，為臨床療效和護(hù)理提供了重要依據(jù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年8月收治的2型糖尿病患者146例作為研究對象，所有患者均符合WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為2型糖尿病患者，入院前均經(jīng)過飲食和口服降糖藥或者皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制，且均進(jìn)行為期1 d的動態(tài)血糖監(jiān)測，其中平均血糖水平，高血糖持續(xù)時間，低血糖持續(xù)時間，最大血糖波動幅度和平均血糖漂移幅度的等相關(guān)觀察指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組，每組各73例，觀察組患者年齡45～79歲，平均年齡（68.2±4.5）歲，其中男36例，女37例，平均病程（7.68±3.54）年，行動態(tài)血糖監(jiān)測，觀察組中單純2型糖尿病的16例，合并高血壓的15例，合并視網(wǎng)膜病變的16例，大血管病變的12例，血脂異常的14例；對照組患者年齡44～78歲，平均年齡（67.9±4.4）歲，其中男37例，女36例，平均病程（7.72±3.48）年，行常規(guī)血糖監(jiān)測，對照組中單純2型糖尿病的15例，合并高血壓的16例，合并視網(wǎng)膜病變的17例，大血管病變的13例，血脂異常的12例；對比兩組患者的年齡、性別、病情，合并癥和觀察指標(biāo)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院時均行動態(tài)血糖監(jiān)測1 d，對比其觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組實(shí)施常規(guī)手指測血糖的方法進(jìn)行血糖監(jiān)測，連續(xù)測量72 h，保證臨床研究期間統(tǒng)一患者的食物量和種類以及用餐時間，分別測定三餐前，三餐后2 h，睡前以及凌晨3點(diǎn)的血糖，并根據(jù)血糖測定結(jié)果調(diào)整治療方案。觀察組患者實(shí)施動態(tài)血糖監(jiān)測，選用儀器MiniMed動態(tài)血糖檢測儀，對患者進(jìn)行連續(xù)72 h的動態(tài)監(jiān)測，具體方法為：將動態(tài)血糖監(jiān)測儀器的探頭置于腹部皮下組織，葡萄糖經(jīng)過局部擴(kuò)散在電極上，每5 min儲存一個血糖值，每天記錄的288個血糖值與每天監(jiān)測的4次指尖血糖進(jìn)行校驗(yàn)，根據(jù)動態(tài)血糖圖譜進(jìn)行飲食，運(yùn)動和治療的調(diào)整。

所有患者經(jīng)過治療2周后均進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測3 d，通過相關(guān)指標(biāo)評價血糖控制情況。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用患者的觀察指標(biāo)包括平均血糖水平（MBG），高血糖持續(xù)時間（PT≥10 mmol/L），低血糖持續(xù)時間（PT≤3.9 mmol/L），最大血糖波動幅度（LAGS）和平均血糖漂移幅度（MAGE）來評判血糖控制情況，所有觀察指標(biāo)均取有完整3 d的動態(tài)血糖監(jiān)測的平均值

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后的血糖控制情況

對比兩組患者的主要觀察指標(biāo)，觀察組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時間，低血糖持續(xù)時間，最大血糖波動幅度和平均血糖漂移幅度均低于對照組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時間，低血糖持續(xù)時間，最大血糖波動幅度和平均血糖漂移幅度，兩組患者的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血糖監(jiān)測是反映糖尿病患者血糖控制情況，指導(dǎo)其治療的重要方法。研究指出，血糖波動的危害要大于持續(xù)的高血糖，血糖波動會造成體內(nèi)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對胰島β細(xì)胞的功能損傷嚴(yán)重，而減少血糖波動能夠有效降低糖尿病患者心血管的損傷。動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)是由探頭，發(fā)送器和記錄器組成的能夠持續(xù)的監(jiān)測動態(tài)血糖變化的系統(tǒng)[4]。它有效的補(bǔ)充了常規(guī)血糖監(jiān)測方法不能發(fā)現(xiàn)的夜間或者無癥狀低血糖和高血糖的情況。動態(tài)血糖監(jiān)測是通過皮下植入的探針感應(yīng)葡萄糖濃度，從而提供由每分鐘監(jiān)測的血糖結(jié)果組成的每天百組以上的全天血糖動態(tài)波動圖[5]。動態(tài)血糖監(jiān)測與傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測方法結(jié)合能夠保證血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，為臨床治療和護(hù)理提供重要依據(jù)。

周青等人[6]通過對80例2型糖尿病患者與80名健康體檢者分別進(jìn)行3 d的動態(tài)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者連續(xù)3 d的空腹血糖與餐后2 h血糖與健康體檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明動態(tài)血糖監(jiān)測能夠及時了解患者的血糖動態(tài)變化規(guī)律，具有較高的準(zhǔn)確度，并且其應(yīng)用前景較為光明。在該次研究中，對于2型糖尿病患者應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測和常規(guī)血糖監(jiān)測的方式驚進(jìn)行治療后的對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)水平明顯低于對照組患者的相關(guān)指標(biāo)水平，說明觀察組患者經(jīng)過動態(tài)血糖監(jiān)測來調(diào)整治療方案的方法的血糖控制情況較好；且在對患者實(shí)施動態(tài)血糖監(jiān)測的過程中患者為出現(xiàn)感染和過敏等不適反應(yīng)，未影響患者的日常生活。

綜上所述，動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)不僅能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更好的了解血糖的動態(tài)波動情況，為臨床治療和護(hù)理提供廣闊的視角，運(yùn)用、飲食和治療護(hù)理方案的調(diào)整提供依據(jù)，還能夠提高患者疾病治療的依從性和調(diào)動患者治療疾病的積極性以及增強(qiáng)患者治療疾病的信心。通過臨床研究表明，動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)是一項(xiàng)安全、有效、可靠的有待推廣的新型血糖監(jiān)測工具。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 孫玉肖，周嫣，馮芳茗，等.睡前飲食對老年2型糖尿病患者夜間低血糖的干預(yù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（22）：14-16，41.

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[6] 周青，張晟春，趙春平，等.動態(tài)血糖監(jiān)測對老年2型糖尿病血糖控制質(zhì)量的作用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（8）：1125-1127.

（收稿日期：2016-09-08）