孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目的價值分析

王小明，鐘麗，黃永建，楊劍

(萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目的價值分析

王小明，鐘麗，黃永建，楊劍

(萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的 探究孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目的價值。方法 對我院從2015年4月到2016年4月收治的171例孕產(chǎn)期孕婦作為研究對象，按照隨機雙盲法分為觀察組和對照組，觀察組86例，對照組85例，觀察組孕婦予以產(chǎn)前常規(guī)檢查和免疫學檢驗，至于對照組的孕婦則予以產(chǎn)前常規(guī)檢查。觀察兩組孕婦高危妊娠情況和產(chǎn)前檢查滿意度。結果 兩組進行比較可以看出觀察組中患者的滿意度明顯高于對照組：觀察組高危妊娠發(fā)生率明顯低于對照組，均差異顯著，P＜0.05,具有統(tǒng)計學價值。結論 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目具有十分重要的價值，可以及早發(fā)現(xiàn)預產(chǎn)期產(chǎn)婦是否出現(xiàn)高危妊娠，從而及時采取有效的干預措施，為母嬰生命安全提供了保障，確保我國新生兒質量，在臨床中值得推廣應用。

產(chǎn)前檢測；免疫學檢驗；價值分析

產(chǎn)前檢查指的是在妊娠期間，對孕婦實行各項臨床檢查，進而及早發(fā)現(xiàn)孕婦在妊娠期間是否出現(xiàn)高危妊娠的癥狀，以便于及時治療，防止出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，耽誤最佳治療時期，為母嬰生命安全提供了有效保障[1]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，人們逐漸加強了健康意識，也越來越關注產(chǎn)前檢查，然而通常情況下，只是作常規(guī)檢查，而并未廣泛開展免疫檢驗項目[2]。基于此，本文將萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院有關孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目的臨床狀況，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院從2015年4月到2016年4月收治的預產(chǎn)期孕婦171例作為研究對象，所有患者均對本研究知情，并簽署同意書，按照隨機雙盲法分為觀察組和對照組，觀察組86例，對照組85例，其中觀察組初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕婦年齡分布在23～40歲之間，平均年齡（25.33±10.49）；孕婦體重分布在 46～77kg 之間，平均體重為 （54.07±2.76）kg；患者的孕周分布在18周至37周不等，平均孕周為（31.07±3.64）周。對照組初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕婦年齡分布在25～41 歲之間，平均年齡（26.45±9.81）；孕婦體重分布在 43～79kg 之間，平均體重為（56.24±1.98）kg；患者的孕周分布在17周至36周不等，平均孕周為（30.62±1.82）周。通過臨床資料可以看到觀察組和對照組的年齡區(qū)間、體重、孕周沒有明顯的差異，(P＞0.05)，不具備統(tǒng)計學意義，具有研究性。

1.2 主要方法

1.2.1 對照組對照組檢查項目內(nèi)容包括了尿常規(guī)、心肺聽診、血常規(guī)以及血壓等。

1.2.2 觀察組觀察組予以常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎上，給予免疫學檢驗。檢驗方法為：早晨空腹行靜脈血采集，通過離心處理，血清分離之后，對有關項目進行檢驗，例如：艾滋病、梅毒以及肝炎等。需要使用到的設備儀器有Bio tek-ELX50（寶騰ELX50）洗板機、Bio Rad-680(伯樂 680）酶標分析儀，配套試劑應在有效期內(nèi)，根據(jù)說明書的內(nèi)容來完成檢驗。

⑴HIV、HBcAg、HCV檢驗采用酶聯(lián)免疫吸附方法，如果檢驗結果呈陽性，則需要進行二次采血，加以檢查和確認。⑵梅毒抗體采用RPR（快速血漿反應，英文名：rapid plasma regain）來檢驗。如果快速血漿反應呈陽性，那么需要進行梅毒螺旋體明膠凝集試驗。⑶微生物感染采用TORCH檢查。在臨床中，弓形蟲免疫球蛋白M抗體的檢測選擇酶聯(lián)免疫吸附來完成，檢測結果為陽性，那么說明已被病毒感染；風疹、巨細胞病毒的檢測中，如果免疫球蛋白G或者弓形蟲免疫球蛋白M抗體為陽性，則說明孕婦被病毒感染；在單純疤疹病毒免疫檢測時，如果弓形蟲免疫球蛋白M抗體大于4倍的免疫球蛋白G抗體效價或者呈陽性，說明孕婦被病毒感染。

1.3 觀察指標觀察兩組預產(chǎn)期孕婦產(chǎn)高危妊娠情況以及產(chǎn)前檢查滿意度，同時檢查其病毒感染的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學方法對于兩組患者檢查結果的相關數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)單位使用(%)表示，對兩組的數(shù)據(jù)比較結果采用χ2進行檢驗，最終得出P＜0.05，本研究具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者產(chǎn)前檢查滿意度比較兩組進行比較可以看出觀察組中患者的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，本研究具有統(tǒng)計學價值。具體情況見表1。

表1 觀察組和對照組患者產(chǎn)前檢查滿意度[n（%）]

2.2 兩者患者高危妊娠情況兩組進行比較可以看出觀察組中患者的TORCH感染、HIV感染、梅毒感染、乙肝病毒感染等高危妊娠發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05，本研究具有統(tǒng)計學價值。具體情況見表2。

表2 兩組患者高危妊娠情況[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，HIV病毒、肝炎病毒屬于傳染性疾病的一種[3]，它們嚴重的威脅了人類的身體健康，主要傳播途徑為母嬰垂直傳播和血液傳播，其中母嬰垂直傳播可分為分娩前期宮內(nèi)感染和分娩之后哺乳等[4]，如果孕前不進行產(chǎn)檢，或者產(chǎn)檢不能準確及時的發(fā)現(xiàn)HIV病毒，就會引發(fā)高危妊娠，不但威脅到孕產(chǎn)婦、新生兒的生命健康，更不利于我國人口質量水平的提升。所以產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目，避免TORCH感染、HIV感染、梅毒感染、乙肝病毒感染等高危妊娠的發(fā)生，尤為必要。肝炎病毒主要包括了丙肝病毒、乙肝病毒以及甲肝病毒等[5]，其中乙肝病毒是一種DNA病毒，它主要傳播途徑為血制品和血液，極易演化、發(fā)展成肝硬化或者慢性肝炎，臨床診斷主要是免疫檢驗乙肝病毒標志物，也就是乙肝病毒e抗原、核心抗原和表面抗原[6]。在人體血液中，表面抗原的含量最多[7]，所以其作為標志性檢驗項目，并且容易形成抗HBs抗體，因此主要觀察是否有HBs抗體產(chǎn)生來判斷機體免疫是否成功[8]。由于表面抗原覆蓋了核心抗原，所以增加了檢測的困難程度，但能夠讓機體形成抗HBc抗體，可以對患者感染情況進行監(jiān)測[9]。甲肝病毒傳播途徑主要為口—糞傳播，其呈現(xiàn)出無慢性病程、急性黃疽型肝炎，其預后良好，患者痊愈之后免疫力屬于永久性。若是孕婦的甲肝病毒免疫球蛋白M抗體呈現(xiàn)出陽性，則表明已感染[10]。

HIV病毒主要的攻擊目標為人體T淋巴細胞系統(tǒng)，會降低或者喪失細胞免疫能力[11]。如果由孕婦傳染給腹中胎兒，那么將會造成感染、早產(chǎn)、發(fā)育畸形等，嚴重時則會導致死胎[12]。在孕婦免疫檢測過程中，HIV抗體可采用ELISA法來檢測，初次檢測結果HIV呈現(xiàn)出陽性孕婦，需要選擇蛋白印跡法來進行確認，應建議陽性者終止妊娠[13]。所以需要加強產(chǎn)前HIV檢測的重視程度，在產(chǎn)婦初期感染階段臨床表現(xiàn)為淋巴結腫大、高燒等，難以檢測出，在感染30d左右之后，產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)消失，此時可以檢測出來[14]。需要注意的是，在第一次免疫檢驗項目呈現(xiàn)出陽性之后，應再次進行試驗，才可以對是否感染HIV病毒進行確診。

梅毒主要是因為梅毒螺旋體感染，影響機體各器官正常運作。孕婦感染梅毒之后，在預期4個月左右將會出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形、早產(chǎn)以及流產(chǎn)等不良反應，嚴重時會導致死胎[15]。在臨床檢驗中，可以對非梅毒螺旋體血清、梅毒螺旋體IgM抗體進行檢驗，用以確診[16]。IgM抗體檢測的主要目的是診斷早期胎兒是否感染，IgM屬于免疫球蛋白的一種，在臨床診斷梅毒應用中，敏感度較好，效果較好，因為其分子較大，所以往往無法通過胎盤，故在IgM呈陽性時，則表示嬰兒已經(jīng)受到感染。

TORCH屬于病原體的一種，可造成孕婦圍產(chǎn)期感染和先天性宮內(nèi)感染，進而出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形、智力障礙、死胎等。孕婦是否感染微生物主要以TORCH檢測作為診斷依據(jù)，若初次TORCH-IgM抗體呈現(xiàn)出陽性，那么需要再次檢驗，確認是否感染，并且將干擾因素排除，對IgM抗體水平進行動態(tài)檢測，進而觀察病情狀況。

在本研究中，對照組和觀察組患者都出現(xiàn)了高危妊娠，其中觀察組患者施以免疫檢驗項目檢測之后，在早期階段予以合理的干預措施，其高危妊娠發(fā)生率與對照組相比明顯偏低，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。同時可以及早察覺相關感染疾病，例如：TORCH感染、梅毒感染、HIV感染、乙肝感染、甲肝感染等。為早期診斷和干預提供重要依據(jù)，進而確保母嬰生命安全和健康，使母嬰傳播感染性疾病發(fā)生率有效降低。

綜上所述，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學檢驗項目具有十分重要的價值，可以及早發(fā)現(xiàn)預產(chǎn)期產(chǎn)婦是否出現(xiàn)高危妊娠，從而及時采取有效的干預措施，為母嬰生命安全提供了保障，確保我國新生兒質量，在臨床中值得推廣應用

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R446.62

A

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10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.030

2017-04-14；

2017-08-07)