案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)在眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用

黃 健，吳柄東，黃嘯林，付書彩，李小慧，李海燕

（九江學(xué)院，江西 九江 332000）

案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)在眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用

黃 健，吳柄東，黃嘯林，付書彩，李小慧，李海燕

（九江學(xué)院，江西 九江 332000）

在眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程中運(yùn)用案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)方法，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、組織、實(shí)施及教學(xué)效果進(jìn)行分析，認(rèn)為此教學(xué)方法側(cè)重實(shí)踐、結(jié)合臨床，能全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)實(shí)踐技能型醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮應(yīng)有的作用。

案例引導(dǎo)；模塊化教學(xué)；眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)

模塊理論是由美國(guó)的邁克爾·加扎尼加教授提出的，加拿大荷蘭學(xué)院將模塊理論引入教育教學(xué)領(lǐng)域，其基本含義是：一門學(xué)科中或各門學(xué)科中具有同類功能的知識(shí)點(diǎn)之和[1]。模塊化教學(xué)模式在汲取模塊化思想方法的基礎(chǔ)上，將各學(xué)科課程的知識(shí)分解成一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再將知識(shí)點(diǎn)按其內(nèi)在邏輯組合成相對(duì)獨(dú)立的單元，然后根據(jù)不同職業(yè)崗位群或技術(shù)領(lǐng)域的職業(yè)能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，通過(guò)增刪單元和調(diào)整組合方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和調(diào)整。案例（范例）教學(xué)法是在一組特定的知識(shí)中選出有代表性的、最基礎(chǔ)的、本質(zhì)的實(shí)例，通過(guò)這些實(shí)例內(nèi)容的講授，使學(xué)生掌握同一類知識(shí)的規(guī)律，舉一反三，獲得獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的方法[2]，其特點(diǎn)是側(cè)重實(shí)踐、師生交互，可全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[3]。由于醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，為了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)講授式教學(xué)模式，我們進(jìn)行了在案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

應(yīng)用我們編寫的高職高專教材《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理技術(shù)》[4]，在2014級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行教學(xué)。隨機(jī)選擇2014級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)1班、2班、3班、4班作為研究對(duì)象，將1班、2班作為對(duì)照班（93人），3班、4班作為模塊班（91人）。采用教學(xué)前后的問(wèn)卷調(diào)查、教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分、學(xué)生期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

對(duì)照班按教材進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，其中穿插臨床案例。模塊班的教學(xué)按照模塊進(jìn)行，每個(gè)模塊1～3個(gè)臨床案例，模塊的設(shè)置具體如下。

眼科護(hù)理學(xué)模塊設(shè)置：（1）眼的結(jié)構(gòu)與功能、護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷；（2）外眼疾病患者的護(hù)理；（3）內(nèi)眼疾病患者的護(hù)理；（4）屈光不正及斜視、弱視、眼外傷患者的護(hù)理；（5）眼科見(jiàn)習(xí)及常用治療技術(shù)操作。耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)模塊設(shè)置：（1）耳鼻咽喉結(jié)構(gòu)與功能、護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷；（2）鼻部疾病患者的護(hù)理；（3）咽、喉、食管及氣管異物疾病患者的護(hù)理；（4）耳部疾病患者的護(hù)理；（5）耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)及常用治療技術(shù)操作?？谇蛔o(hù)理學(xué)模塊設(shè)置：（1）口腔頜面部結(jié)構(gòu)與功能、護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷；（2）牙體及牙周組織疾病患者的護(hù)理；（3）口腔常見(jiàn)黏膜病、口腔頜面部感染及損傷患者的護(hù)理；（4）先天性唇裂與腭裂患者的護(hù)理；（5）口腔科見(jiàn)習(xí)及常用治療技術(shù)操作。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前問(wèn)卷調(diào)查情況

（1）對(duì)照班和模塊班學(xué)生在班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)興趣、影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

（2）對(duì)照班和模塊班認(rèn)為需要案例的學(xué)生分別占10.34%及9.64%，兩班比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2 課程講授之后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1 影響課堂教學(xué)效果的因素（見(jiàn)表1） 表1顯示，兩班認(rèn)為影響課堂教學(xué)效果的因素比較，有顯著性差異（P<0.01）。

表1 影響課堂教學(xué)效果的因素[n（%）]

2.2.2 兩班對(duì)案例教學(xué)的態(tài)度（見(jiàn)表2） 表2顯示，兩班學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的態(tài)度比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表2 兩班對(duì)案例教學(xué)的態(tài)度[n（%）]

2.2.3 兩班學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法的滿意度（見(jiàn)表3） 表3顯示，兩班學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法的滿意度比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表3 兩班學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法的滿意度[n（%）]

2.2.4 兩班認(rèn)為案例教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)的影響（見(jiàn)表4） 表4顯示，兩班認(rèn)為案例教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)的影響比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表4 兩班認(rèn)為案例教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)的影響[n（%）]

2.2.5 喜歡學(xué)習(xí)本課程的原因（見(jiàn)表5） 表5顯示，兩班學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)本課程的原因比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表5 喜歡學(xué)習(xí)本課程的原因[n（%）]

2.2.6 兩班學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的掌握情況（見(jiàn)表6）表6顯示，兩班學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的掌握情況比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表6 兩班學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的掌握情況[n（%）]

2.3 兩班考試成績(jī)比較

兩班均使用同一套試題，包括名詞解釋、填空題、選擇題、問(wèn)答題及案例分析。對(duì)照班與模塊班的考試成績(jī)比較見(jiàn)表7。表7顯示，兩班成績(jī)比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表7 對(duì)照班與模塊班的考試成績(jī)比較（±s，分）

表7 對(duì)照班與模塊班的考試成績(jī)比較（±s，分）

班級(jí)對(duì)照班模塊班P成績(jī)8 1.6 6±3.3 1 8 7.1 8±3.2 7<0.0 1

2.4 兩班教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分比較

采用學(xué)校課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)表對(duì)兩班教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，對(duì)照班教師評(píng)分為93.13分，模塊班教師評(píng)分為95.36分，均達(dá)到“優(yōu)”的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照班比模塊班教師的評(píng)分低2.23 分（P＜0.05）。

3 討論

3.1 教學(xué)前的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

通過(guò)教學(xué)前的問(wèn)卷調(diào)查可知，兩班學(xué)生的基本情況相差不多（P＞0.05）。課堂教學(xué)的主體主要是教師及學(xué)生，兩者缺一不可。學(xué)生認(rèn)為，上課時(shí)教師與學(xué)生很少互動(dòng)、重點(diǎn)不突出及教學(xué)方式簡(jiǎn)單，說(shuō)明學(xué)生渴望了解醫(yī)學(xué)知識(shí)。我們可以讓學(xué)生早日接觸臨床，這與我們的辦學(xué)特色是符合的。需要進(jìn)行一定的教學(xué)改革，同時(shí)需要及時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)調(diào)查我們還可以看出，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素主要是個(gè)人興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法及學(xué)習(xí)方法；而學(xué)生覺(jué)得能夠增加學(xué)習(xí)興趣的因素是學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)設(shè)施的改善及教學(xué)方法的改進(jìn)。我們可針對(duì)調(diào)查結(jié)果，在相關(guān)方面進(jìn)行改革與完善。

3.2 教學(xué)后的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查顯示，模塊班學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的態(tài)度明顯好于對(duì)照班（P＜0.01），且對(duì)課程的滿意度高于對(duì)照班（P＜0.01），說(shuō)明案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)可以促使學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)課程的滿意度，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響很大。模塊班認(rèn)為教師上課生動(dòng)、有啟發(fā)性；教學(xué)設(shè)計(jì)新穎，案例有吸引力；對(duì)教學(xué)內(nèi)容感興趣；知識(shí)講解清晰的人數(shù)比例高于對(duì)照班（P＜0.01），且模塊班對(duì)本課程知識(shí)的掌握情況優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.01）。以上這些均說(shuō)明案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)能使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣、積極參與學(xué)習(xí)、掌握課程知識(shí)，且具有啟發(fā)性、生動(dòng)、教學(xué)設(shè)計(jì)新穎等優(yōu)點(diǎn)。

3.3 兩班考試的結(jié)果分析

調(diào)查顯示，模塊班的成績(jī)比對(duì)照班高（P＜0.01），說(shuō)明通過(guò)案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.4 兩班教師教學(xué)質(zhì)量的分析

兩班教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均達(dá)到“優(yōu)”的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)照班比模塊班低2.23分（P＜0.05）。說(shuō)明案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)得到學(xué)生更多的認(rèn)同。

4 體會(huì)

眼耳鼻咽喉口腔專業(yè)存在相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)疾病，給案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)提供了理論基礎(chǔ)，而且很多常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理具有可實(shí)施的特點(diǎn)，因此，在教學(xué)方面是可行的。應(yīng)用我們編寫的高職高專教材，按照“工學(xué)結(jié)合”“工作過(guò)程導(dǎo)向”的課程設(shè)置理念，突出教材的針對(duì)性、適用性和實(shí)用性，在眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué)的興趣，提高學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，為其成為高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)，有利于今后的職業(yè)發(fā)展。

經(jīng)過(guò)目前的教學(xué)實(shí)踐我們體會(huì)到，在案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)對(duì)于常規(guī)教學(xué)有一定的促進(jìn)作用，能夠改進(jìn)教師的教學(xué)方法，使學(xué)生對(duì)課程產(chǎn)生興趣，提高學(xué)生滿意度，使學(xué)生獲得實(shí)質(zhì)性的收獲，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。同時(shí)，也提高了教師的教學(xué)質(zhì)量，取得了一定的教學(xué)成果。我們希望通過(guò)總結(jié)此次教改經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)今后的教學(xué)工作，同時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)的不足，進(jìn)一步完善教改工作。

[1]Ward DJ．Attitudes towards infection prevention and control：An interview study with nursing students and nurse mentors[J]．BMJ Quality&Safety，2012，21（4）：301-306．

[2]宋利萍，王傳生，邢淑蘭，等.病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的策略研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：28-29．

[3]張翠玲，李紅梅，張桂玲，等.基于模塊式教學(xué)模式下的中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014（12）：154-156.

[4]黃健，蘇艷青，楊林.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理技術(shù)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2013.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0118-02

九江學(xué)院2015年度校級(jí)教改課題“案例引導(dǎo)下眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)課程模塊化教學(xué)實(shí)證研究”（XJJGYB-15-33）