專項技能培訓模式在護生臨床實習中應用的探討

吳銀瓶，吳明蓮

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

專項技能培訓模式在護生臨床實習中應用的探討

吳銀瓶，吳明蓮

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探索專項技能培訓模式在護生臨床實習中的應用效果。方法 選取我院2015年3月—2016年3月期間進行實習的護生120人作為研究對象，其中中專生90人，大專生30人。隨機分為對照組和觀察組，每組60人（每組中專生45人，大專生15人）。對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組采用專項技能培訓模式，在實習結束前進行集中考核，并通過問卷調查患者對護生的滿意度。結果 對照組護生的操作成績、理論成績和溝通能力成績均顯著低于觀察組（P＜0.01）；患者對對照組護生的滿意度也顯著低于觀察組（P＜0.05）；帶教教師對觀察組護生實踐能力各方面的評分高于對照組（P＜0.05）。結論 專項技能培訓模式應用于護生的臨床實習中，可提高護生的臨床實踐能力和帶教教師的自身素質及教學水平，同時可提高患者對護生的滿意度。

專項技能培訓；臨床實習；護生

護生綜合素質的重要組成成分之一是護生的臨床實踐技能，這是護生從事臨床工作的一項必備工作能力[1]。近些年來，國內高校特別是醫(yī)學教育方面的擴招現象十分明顯，隨著招生數量的增加，很多問題就開始顯現出來，例如：臨床實踐的教學資源短缺，使很多護生在實習期間得不到鍛煉[2]。且隨著社會對醫(yī)學倫理道德方面的重視和對醫(yī)療服務質量要求的提高，傳統(tǒng)的教學模式正面臨著極大的困難。臨床工作人員日常工作任務已經十分繁重，分給護生的帶教時間也不多，且護生的動手能力普遍不強，所以實習效果并不顯著[3]?，F本院通過實行專項技能培訓模式來對護生的臨床技能進行培訓，并與傳統(tǒng)帶教模式相對比，研究專項技能培訓模式在護生的臨床技能培訓和實踐能力培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，現將研究過程和研究結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2015年3月—2016年3月期間進行實習的護生120人，其中中專生90人，大專生30人。隨機分為對照組和觀察組，每組60人（每組中專生45人，大專生15人）。對照組護生采用傳統(tǒng)帶教模式進行帶教，其中男生14人，女生46人，年齡20~22歲，平均年齡（21.25±1.52）歲；觀察組護生采用專項技能培訓模式，其中男生13人，女生47人，年齡21~22歲，平均年齡（21.68±1.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護生首先在示教室進行為期1天的觀摩，然后進入臨床，實行一對一帶教模式，并在各個病區(qū)輪轉。帶教教師負責對實習大綱中的19項基礎護理操作進行詳細講解和示范，并指導護生各專科的常見操作，當遇到典型病例時，向護生詳細講解。

1.2.2 觀察組 選聘專業(yè)帶教教師：以病區(qū)為單位，選聘各病區(qū)副高級職稱以上的專業(yè)技能帶教教師1人，負責本病區(qū)實習護生的專業(yè)技能教學和考核，一共選聘該類帶教教師26人，選聘的帶教教師參與編寫《護生臨床專項技能培訓手冊》。護理部需要每年對選聘的帶教教師進行溝通能力、臨床基礎操作以及相關帶教工作的培訓和考核，根據帶教教師的考核成績和責任心等相關情況進行聘任。教室集中培訓：由選聘的帶教教師在模擬人身上進行為期兩周的常見19項基礎護理操作培訓。培訓模式：首先帶教教師進行理論講解，理論講解完畢后進行操作示范，示范完成后護生逐項進行練習，對個別技能掌握不好的護生，帶教教師進行單獨指導；練習完畢以后進入模擬演練—護生互評—帶教教師評價環(huán)節(jié)；最后對所有護生進行集中考核，不合格者繼續(xù)培訓練習，合格者則進入臨床病區(qū)輪轉。本研究中所有護生均合格?？剖逸嗈D：護生輪轉時以病區(qū)為單位，每個病區(qū)輪轉時間為4周，兩組護生輪轉病區(qū)相同。在傳統(tǒng)帶教模式的基礎上，由一名專業(yè)帶教教師負責相應病區(qū)，并對在該病區(qū)實習的護生進行常見操作的集中培訓和考核，之后進行護生互評和帶教教師評價，全部護生均掌握相應臨床操作技能后進入下一個病區(qū)。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床實際操作能力評價 對照組和觀察組護生在實習結束前均集中在示教室進行操作和理論的集中考核[4]，操作考核中還包含對護生溝通能力的考核。而理論考核主要包括19項基礎護理操作的相關理論知識，包含100道選擇題，滿分為100分，每題1分。操作考核主要由示教室的專職教師負責，同時由4名病區(qū)選聘的專項技能培訓教師輔助，考核內容包括19項基礎護理操作和操作過程中的溝通能力測評。每項操作的滿分為100分，5名考官的平均分數為該名考生該項操作的成績，19項基礎護理操作技能的平均成績?yōu)樵撁忌僮骺己说淖罱K成績。

1.3.2 患者的滿意度調查 在每個病區(qū)隨機抽取20名患者進行患者滿意度調查，所選患者均為住院一周以上的患者，在患者出院前進行相關問卷調查。一共抽取10個病區(qū)進行問卷調查，10個病區(qū)的總滿意度代表患者對該組護生的滿意度。問卷中包括護生的業(yè)務能力、對患者的關懷程度、護理時提供環(huán)境的舒適度和整潔度、護生對患者的態(tài)度、護生的責任感、護生的健康教育能力以及總體評價幾個方面。

1.3.3 帶教教師對護生實踐能力的評價 帶教教師自制評價問卷，在實習結束后發(fā)放，問卷包括臨床護理、健康教育指導、評判性思維能力、溝通能力、對患者人性化關懷5個內容，評價標準為一般、較好和好，分別計1～3分。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組護生的考核成績比較（見表1）

表1 兩組護生的考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生的考核成績比較（±s，分）

分組觀察組對照組人數6 0 6 0 t P--操作成績9 5.3 6±2.5 6 8 2.7 8±3.5 8 1 9.1 7 4<0.0 1理論成績9 0.7 4±4.8 9 8 0.5 8±4.0 5 1 0.7 3 4<0.0 1溝通能力成績8 9.6 3±3.5 8 8 4.7 2±4.0 4 6.1 0 2<0.0 1

由表1可知，觀察組護生的操作成績、理論成績和溝通能力成績均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

2.2 患者對兩組護生的滿意度比較（見表2）

表2 患者對兩組護生的滿意度比較

由表2可知，患者對觀察組護生的滿意度高于對照組（χ2=9.318，P=0.002）。

2.3 帶教教師對兩組護生的實踐能力評價比較（見表3）

表3 帶教教師對兩組護生的實踐能力評價（±s，分）

表3 帶教教師對兩組護生的實踐能力評價（±s，分）

分組觀察組對照組P人數健康教育指導6 0 6 0-臨床護理2.8 0±0.4 1 1.7 8±0.5 8＜0.0 5 2.8 7±0.5 6 1.9 5±0.5 6＜0.0 5評判性思維能力2.0 0±0.3 9 1.2 0±0.4 9＜0.0 5溝通能力2.9 8±0.3 2 2.1 0±0.4 3＜0.0 5對患者人性化關懷2.4 8±0.5 2 1.6 8±0.3 5＜0.0 5

由表3可知，帶教教師對觀察組護生實踐能力各方面的評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 提高了護生的理論及操作考核成績，激發(fā)了護生的主動性

由表1可見，觀察組護生的各項考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。說明在給予護生專業(yè)的指導和更多模型練習機會的情況下，可以彌補當前護生臨床實踐操作機會少的不足，還可以增強實習護生的自信心，提高其操作的成功率。同時，護生互評環(huán)節(jié)可以加深其對相關知識的印象，激發(fā)護生學習的興趣，使其具有學習的熱情，將理論和實踐緊密結合在一起，體現了護生在學習中的主動性[5]。

3.2 提高了患者對護生的滿意度

由表2可見，觀察組護生在完成臨床護理工作后，患者對其的滿意度較對照組高（P<0.05）。究其原因，還是觀察組護生的理論基礎扎實，在患者有疑問時可以及時給予滿意答復；同時操作技能十分熟練，給患者一種安全感。從模擬護理到真實實習，護生可以深刻認識到“現實醫(yī)療活動的中心是患者”這一事實，且做到以人為本，尊重生命、愛護生命，具有責任感，可以很大程度提高患者對護生的滿意度[6]。

3.3 提高了實習護生的臨床實踐能力

由表3可見，帶教教師對觀察組護生在臨床護理、健康教育指導、評判性思維能力、溝通能力、對患者人性化關懷方面的實踐能力評分較對照組高（P<0.05）。說明通過培訓，護生可以自如地與患者、教師進行溝通，恰當地運用語言與非語言的交流技巧[7]。通過實踐，護生可以給予患者更多的人文關懷，熟練掌握健康教育內容，增強了護生的評判性思維能力。

4 結語

專項技能培訓模式應用于護生的臨床實習中，可以提高護生的臨床實踐能力，同時提高患者對護生的滿意度，還提高了帶教教師及護生的綜合素質，可以在臨床上推廣使用。

[1]譚冠文，李桂林，李青林，等.護理禮儀在護生臨床實習中的應用效果調查[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：17-18.

[2]郭艷陽.分層次帶教模式在護生臨床實習中的應用[J].當代護士：中旬刊，2016，11（2）：156-158.

[3]馮丹丹，杜國強.中職護生臨床實習效果的影響因素及對策探索[J].產業(yè)與科技論壇，2016，15（3）：156-157.

[4]袁征，袁媛.中職護生臨床實習期間接受護理人文教育現狀調查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（20）：113-114.

[5]韋鈴，董力，羅雅丹，等.護生臨床實習中的倫理與法律問題探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：341.

[6]顧梅麗.影響基層醫(yī)院護生臨床實習效果的原因分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（6）：77-78.

[7]陳瑩瑩，劉洪娟，方漢萍.行為導向教學法在臨床護生護理技能培訓中的應用[J].護理研究，2016，30（1）：73-75.

G526.5

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1671-1246（2017）20-0116-02