醫(yī)院全成本核算探究

徐媚

摘 要：在當(dāng)前新醫(yī)改不斷推進的形勢下，通過開展全員參與、全要素涵蓋及全過程銜接的全成本核算，能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)院的成本控制，全面提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。本文分析了醫(yī)院實施全成本核算的意義，并對醫(yī)院實施全成本核算以提升運營管理效果的具體措施進行了論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；費用支出；成本控制

當(dāng)前醫(yī)院實行的新會計制度和新財務(wù)制度，要求醫(yī)院進行精細(xì)化管理，通過加強費用核算和成本控制，積極推動醫(yī)院全成本核算工作，利用經(jīng)濟管理手段來實現(xiàn)對成本的有效控制，全面提高醫(yī)院的市場競爭力，促進醫(yī)院健康、有序地發(fā)展。

一、醫(yī)院實施全成本核算的意義

醫(yī)院在運營管理過程中，向社會公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)需要耗費一定的資金，即醫(yī)院成本。醫(yī)院成本核算就是將醫(yī)療服務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費，按照核算對象進行歸集和分配，并將其整理加工成為管理者決策所需的信息。醫(yī)院全成本核算具體體現(xiàn)在全要素和全過程兩個方面。全要素即是對所有成本項目，即構(gòu)成成本的所有項目，進行計量、分析、考核和控制。同時，在全成本核算中，還要將醫(yī)院運營的各項業(yè)務(wù)和各環(huán)節(jié)都納入全成本核算。通過全成本核算，可以為醫(yī)院內(nèi)部分配和醫(yī)院運營決策提供真實有效的數(shù)據(jù)支持。當(dāng)前醫(yī)院面臨著日益嚴(yán)竣的競爭壓力，在醫(yī)藥衛(wèi)生改革全面深化的新形勢下，醫(yī)院需要加快轉(zhuǎn)變成本管理理念，深入探索全成本核算管理模式，提升醫(yī)院運營成效，更好地推動醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院實施全成本核算的具體措施

（1）劃清費用支出界限，規(guī)范全成本核算范圍。目前在醫(yī)院發(fā)展過程中，需要進一步建立健全全成本核算制度，對全成本核算的范圍進行明確。在日常工作中，要明確界定計入成本和不計入成本的費用支出。具體而言，將醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費用、醫(yī)院業(yè)務(wù)組織和管理產(chǎn)生的費用等計入成本；不要將財政項目補助產(chǎn)生的支出、非常規(guī)業(yè)務(wù)產(chǎn)生的費用等計入成本。通過劃清費用支出的界限，可以進一步規(guī)范全成本核算的范圍，為全成本核算的順利開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

（2）實現(xiàn)物資采購環(huán)節(jié)的優(yōu)化管理。醫(yī)院運營過程中，需要對臨床科室、醫(yī)技科室的材料消耗等進行定額控制管理。醫(yī)院物資管理人員需要及時掌握科室定額使用狀況，建立定額管理預(yù)警機制，及時分析每月材料成本。對于一些大型醫(yī)療設(shè)備的采購，需要進行充分論證，在設(shè)備投入使用后還要分析其使用效益。因此，要進一步完善物資管理系統(tǒng)，加強對可收費材料的管理，利用收費平臺信息系統(tǒng)來分析材料耗費成本，實現(xiàn)對收入和領(lǐng)用成本的綜合管理。在具體工作中，需要樹立良好的成本管理意識，將全成本核算理念落實到管理工作的全過程，為醫(yī)院整體經(jīng)濟管理效益的提高奠定堅實的基礎(chǔ)。

（3）完善成本控制機制，提高全成本核算水平。首先，醫(yī)院要重視預(yù)算管理，強化審計監(jiān)督。在醫(yī)院成本控制工作中，預(yù)算管理是事前成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院要健全預(yù)算管理體系，科學(xué)分析歷年成本信息，制定科學(xué)合理的年度預(yù)算目標(biāo)，對目標(biāo)進行細(xì)化，制定各部門的預(yù)算目標(biāo)，從而編制部門年度預(yù)算，制定完整的預(yù)算計劃，實現(xiàn)對成本的事前控制。在事中成本控制過程中，需要充分發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，財務(wù)部門要督促各部門預(yù)算執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)問題，從而采取有效的措施。其次，加強醫(yī)院的成本核算和績效評價工作。通過對醫(yī)院各科室的成本進行歸集，從而確定總業(yè)務(wù)支出。同時，構(gòu)建完善的績效評價指標(biāo)體系，做好績效評價工作，全面提高醫(yī)院成本管理水平，為醫(yī)院成本控制工作的有效實施奠定堅實的基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

在當(dāng)前醫(yī)院運營管理工作中，通過實施全成本核算，能夠更好地掌握醫(yī)院的運營狀況和綜合效益，實現(xiàn)對費用支出的有效控制，確保醫(yī)院資源和資金的高效使用。在全成本核算過程中，有效地降低運營成本，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，強化對醫(yī)療服務(wù)過程中人力、物力和財力的有效控制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，全面提升醫(yī)院的整體競爭力，促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

1.李健，楊謝菲.數(shù)字化條下公立醫(yī)院成本控制體系研究.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（01）.

2.臧芝紅，廉爽.公立醫(yī)院加強成本控制的主要途徑.醫(yī)院院長論壇，2013（04）.

3.鄭大喜.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的全成本核算研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012（11）.

（責(zé)任編輯：王文龍）