行為護(hù)理干預(yù)對糖尿病足的護(hù)理效果分析

魏明榮，王艷莉

（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

糖尿病足是糖尿病患者周圍神經(jīng)病變所致的下肢外周血管病變足部感染癥狀，屬于較為典型的糖尿病慢性合并癥，為深入探究糖尿病足的預(yù)防、控制方法，本次研究選擇80例患者予以對照分析，以常規(guī)護(hù)理措施為參照，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容作如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年3月～2019年3月期間收治的80例糖尿病患者，并隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡40～72歲，平均年齡（45.8±3.5）歲，其中包括1型糖尿病5例，2型糖尿病35例；對照組40例，男性20例，女性20例，年齡42～73歲，平均年齡（46.5±3.8）歲；其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例；本次研究已由我院倫理委員會監(jiān)督、批準(zhǔn)，所有患者均自愿接受本次研究，且一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、藥物療法、飲食控制、生活指導(dǎo)等內(nèi)容，在其基礎(chǔ)上，予以觀察組患者認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）開展院前調(diào)查，采用患者能夠接受的方式進(jìn)行健康宣教，促使其能夠了解糖尿病的基本病理，掌握糖尿病足的發(fā)病原理，繼而能夠有效指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防，提升其關(guān)注力度。（2）積極主動與患者建立溝通，予以心理干預(yù)，同時聯(lián)合家屬在內(nèi)，指導(dǎo)其掌握基礎(chǔ)的心理干預(yù)措施，促使患者擺脫對糖尿病與糖尿病病足發(fā)生的恐懼心理，指導(dǎo)其積極面對疾病，從而保持良好的心態(tài)[1]。（3）飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇科學(xué)飲食搭配方案，保障其營養(yǎng)均衡，按時作息，減少無關(guān)的運(yùn)動，期間戒除煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（4）開展創(chuàng)面護(hù)理，觀察足部感染病灶的壞死組織，及時清理化膿組織，可選擇碘伏消毒液，每日清理，并以雙氧水+生理鹽水進(jìn)行沖洗，給予山莨巖堿+胰島素進(jìn)行局部濕敷，10mg/次，從而消除感染風(fēng)險[2]。（5）觀察患者組背部皮膚顏色、溫度，同時記錄其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，定期協(xié)助患者修剪指甲，盡量避免觸碰足背皮膚與甲溝皮膚，從而降低感染危險。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理期間糖尿病足發(fā)生率，同時對比其截肢情況，采用滿意度評分量表，觀察其滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0分析，以百分比進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病足發(fā)生率及截肢情況對比

觀察組患者中，共有1例（2.50%）患者出現(xiàn)糖尿病足，0例（0.00%）患者截肢，對照組中，共有5例（12.50%）患者出現(xiàn)糖尿病足，且3例（7.50%）患者截肢；組間對比，（x2=13.451，P=0.001），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者中，共有非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例，綜合滿意度為95.00%；對照組患者中，共有非常20例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為80.00%；組間對比，（x2=7.951，P=0.006），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病的典型繼發(fā)性感染癥狀，多見于腳部潰爛，嚴(yán)重情況需要截肢；根據(jù)臨床研究報告指出，糖尿病足已成為我國糖尿病患者致殘的主要原因之一，在老年患者中發(fā)病率高達(dá)36.6%，截肢率高達(dá)39%，因此針對糖尿病足采取有效的治療方式，并輔以科學(xué)的臨床護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。

糖尿病足的病癥機(jī)理十分復(fù)雜，早期癥狀多見于間歇性跛行、足部皮膚呈紅紫色，其多由下肢血供應(yīng)不足所致，導(dǎo)致行動能力受限，同時有不同程度的小腿疼痛，而隨著疾病發(fā)展；同時因糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，很容易發(fā)生足部的神經(jīng)系統(tǒng)病變，致使肌肉骨骼變化，逐漸導(dǎo)致其關(guān)節(jié)發(fā)生變形[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，通過行為護(hù)理干預(yù)措施能夠從早期認(rèn)知干預(yù)入手，使患者認(rèn)知到糖尿病與糖尿病足的聯(lián)系，提升其疾病認(rèn)知能力，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升配合能力，能夠從控制血糖的方向，減緩糖尿病足的發(fā)展；同時可通過相關(guān)的心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、用藥監(jiān)護(hù)等渠道，定期協(xié)助患者修剪指甲、清理創(chuàng)口，繼而極大程度的降低感染風(fēng)險，消除紅腫、擦傷、長水泡等現(xiàn)象的發(fā)生，提升滿意度度。

針對糖尿病患者給予行為護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，避免截肢危險，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。