住院患者陪護的管理技巧分析

許雅雯

摘要：多數(shù)患者住院治療期間都會有家屬陪護，人員過多，易發(fā)生交叉感染，而且環(huán)境嘈雜，不利于患者休息和康復。為了給住院患者提供一個安靜、舒適的病房環(huán)境，本文針對病房管理的現(xiàn)狀，提出制定嚴格的病房陪護管理制度，進行專職培訓和統(tǒng)一管理，切實維護住院患者和陪護家屬的身心健康。在實際管理工作中，很難降低住院的陪護率，并且經(jīng)常導致醫(yī)院管理者和患者家屬發(fā)生矛盾，既影響了患者的康復也干擾了醫(yī)院的正常管理工作的開展。為有效降低住院陪護率，本文針對目前住院陪護的現(xiàn)狀，提出了一系列有針對性的建議，達到降低陪護率和給患者提供一個安心舒適休息環(huán)境，以便早日康復的目的。

關鍵詞：住院患者；陪護率；管理技巧

一、陪護率高的現(xiàn)狀分析

目前，住院患者陪護率居高不下，有多種原因，其中患者因素、家庭因素和醫(yī)護人員缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都會產(chǎn)生一些莫名的焦慮或者恐懼，帶來沉重的心理負擔，此時特別需要親人的陪伴和安慰，尤其是一個行動不便的患者更需要家人的陪護。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院的王大毅和同事[1]對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等20多個病區(qū)498名陪護人員的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)陪護人員中84.6%為直系親屬，并且認為只有家人的陪護才能滿足患者的身心需求，有利于患者的康復。豆欣蔓和王世平[2]對120例肝臟血管外科病區(qū)的120例病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.3%的住院病人希望在住院期間有家人陪護、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院的關桂花和高慧賢[3]通過對200例住院病人的研究發(fā)現(xiàn)，住院病人需求陪護在今后相當長的時間內(nèi)是必須面對的問題，家人對病人生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護人員不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受傷需要住院觀察治療，給患者家屬帶來嚴重的心理負擔。家屬留在身邊陪護，一方面能照顧患者的生活起居和隨時滿足患者的日常需求。另一方面能及時了解病情的最新進展，減少因不了解情況的心理擔憂和困擾，也可隨時向家人通報患者的最新情況，減少家人的擔憂。有的家人陪伴也是因為經(jīng)濟情況，降低醫(yī)療費用，也有的家人不放心別人照顧而選擇自己陪護。

（三）醫(yī)護因素

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療技術雖有很大改善，但發(fā)病率越來越高，醫(yī)療資源相對短缺，尤其是醫(yī)護人員相對不足，我國醫(yī)院的床位和醫(yī)護人員的比例遠低于發(fā)達國家，在崗護士每日要承擔大量的工作，以及個別護士責任心不強，很難及時滿足患者的需求，此時家人的存在，能在一定程度上減少護士的負擔，能及時滿足患者的需求，減輕患者的心理負擔，也有利于患者的恢復治療。

二、家屬陪護的利弊

（一）家屬陪護的優(yōu)點

在關桂花和高慧賢的調(diào)查研究中已經(jīng)提到，患者家屬對患者生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護人員不可替代的。川北醫(yī)學院王亞莉和崔麗君[4]對300例住院患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新形勢下的住院患者對陪護的需求遠遠高于國家要求的標準，并認為按需和自愿陪護能最大程度上滿足的患者的物質(zhì)和精神需求，緩解醫(yī)患矛盾，適合我國現(xiàn)階段的國情。家人的陪護減輕了患者的心理負擔和孤獨感，良好的心態(tài)能最大程度的促進病情的恢復，有利于患者自信心的建立，也方便與醫(yī)院或者其他家屬的溝通和聯(lián)系。

（二）家屬陪護的弊端

家屬的陪護增加病房的人員數(shù)量，陪護人員素質(zhì)不一，生活習慣不同，不遵守病房管理的規(guī)定，聲音嘈雜，影響了患者的休息，不利于患者的預后恢復。而且增加了交叉感染的幾率。病房人員眾多，管理不善，可能對導致發(fā)生金錢、個人物品丟失等情況，都在一定程度上影響了患者的恢復。

三、降低陪護率的策略

（一）制定嚴格的病房管理制度

制定嚴格的陪護管理制度，如限制陪護人員的數(shù)量、禁止在病房吸煙、喝酒、大聲喧嘩、并要求按時就寢。在辦理住院手續(xù)的時候，給陪護人員講解清楚，并簽字確認，對于違反病房官制度的陪護人員，要給與一定的懲罰。最大限度的保證病人的利益，給病人提供一個安靜，舒適的休息環(huán)境。

（二）完善配套服務設施，減少家屬擔憂

如今已進入信息時代，可根據(jù)住院患者的實際情況，建立電話或者微信檔案，方便患者家屬實時了解病人的病情進展，病人家屬遠程即可了解患者的病情，減少家屬的擔心。徐州市兒童醫(yī)院的楊雪梅等[5]針對重癥監(jiān)護室的患兒情況建立微信探視的方式，有效的降低了家長的焦慮狀況，提升了家屬對護理工作的滿意度。

四、討論

住院處病房管理是醫(yī)院日常管理的重點，而病房陪護的滿意度也反映了醫(yī)院的管理水平和服務水平。在實際臨床工作中，合理控制陪護率既能滿足患者的心理和生活需求，也能最大限度的為患者提供一個安靜，舒適的生活環(huán)境。近年來，臨床上對無陪護病房的管理、家庭病房以及半開放式的病房管理制度都進行了諸多的嘗試，這些經(jīng)驗和管理模式都值得我們學習，但鑒于我國目前醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，如何更有效的降低陪護率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，以便提升患者的滿意度，還需要進一步的探索和總結。

參考文獻：

[1]王大毅，趙娟.住院病人陪護人員對陪探視需求的調(diào)查[J].護理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝臟血管外科住院病人的陪護需求及影響因素的調(diào)查分析[J].護理研究，2010，24（12）：1055-1057.

[3]關桂花，高慧賢.對住院病人需求陪護原因的調(diào)查與分析[J].吉林醫(yī)學，2005，26（7）：707-708.

[4]王亞莉，崔麗君.住院患者陪護需求的調(diào)查研究[J].中國病案，2013（2）：34-36.