臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者中的護(hù)理效果探討

雷兆秀

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者中的護(hù)理效果。方法 76例老年消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 標(biāo)準(zhǔn)組患者按照臨床護(hù)理路徑接受系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理總滿意率。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)組患者住院時(shí)間為（9.25±1.95）d， 短于對(duì)照組的（18.25±2.15）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；標(biāo)準(zhǔn)組患者住院費(fèi)用為（0.87±0.15）萬(wàn)元， 顯著少于對(duì)照組的（1.79±0.42）萬(wàn)元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；標(biāo)準(zhǔn)組患者護(hù)理總滿意率為97.37%， 高于對(duì)照組患者的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為老年消化道潰瘍患者提供合理完整的護(hù)理方法， 可縮短住院治療時(shí)間， 提高護(hù)理滿意率， 應(yīng)在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；臨床護(hù)理路徑；飲食護(hù)理；護(hù)理滿意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.113

老年消化性潰瘍是一種常見(jiàn)疾病， 其中以胃潰瘍最為多見(jiàn)， 發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象， 疼痛發(fā)作不規(guī)律且具有放射性可延伸至胸部， 會(huì)和心絞痛混淆[1]；其次老年消化性潰瘍患者常伴有吞咽困難、惡心、嘔吐等， 容易和胃部其他病變混淆[2]。本文現(xiàn)針對(duì)性分析本院收治的老年消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理方法， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年10月本科室收治的老年消化性潰瘍患者76例為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清者；②拒絕配合治療的患者；③患有心臟病、心肌梗死、腦血栓、腦卒中等突發(fā)性疾病患者；④近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者；⑤患有癌癥、白血病等重大疾病患者；⑥近期內(nèi)接受激素治療患者；⑦有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病的患者；⑧神經(jīng)功能障礙患者。將所選患者隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組， 各38例。標(biāo)準(zhǔn)組患者年齡55～75歲， 平均年齡（62.23±4.83）歲。對(duì)照組患者年齡56～73歲， 平均年齡（64.45±3.57）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 標(biāo)準(zhǔn)組患者按照臨床護(hù)理路徑方式接受系統(tǒng)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 入院指導(dǎo) 入院后護(hù)士向患者交待醫(yī)院具體情況， 明確負(fù)責(zé)醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士， 告知住院期間的規(guī)章制度。確認(rèn)患者病情， 了解患者的生活水平和生活情況， 保持和患者及其家屬及時(shí)溝通， 給予患者更多的疾病指導(dǎo)。

1. 2. 2 用藥指導(dǎo) 治療期間及時(shí)了解患者疼痛情況及部位、其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況， 告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 幫助患者做好心理準(zhǔn)備。定時(shí)指導(dǎo)患者用藥， 保證合理藥量及用藥時(shí)間。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 檢查患者病情， 如果消化道出血得到控制， 則開(kāi)始使用流質(zhì)食物， 隨著患者狀況的不斷恢復(fù)開(kāi)始半流質(zhì)食物， 逐步恢復(fù)為正常飲食。飲食要保證規(guī)律時(shí)間， 不可暴飲暴食， 不可使用過(guò)多生冷食物以及難消化的食物， 注意飲食衛(wèi)生[3]。禁止食用油炸以及辛辣食品， 禁止煙酒、禁止咖啡和濃茶、禁止過(guò)熱或含糖量較高的食物。如果患者在治療期間出現(xiàn)消化道大出血， 則停止一切食物供應(yīng)， 禁食， 給予靜脈營(yíng)養(yǎng)[4]。

1. 2. 4 感染護(hù)理 消化道潰瘍很多是由于幽門螺桿菌感染導(dǎo)致， 控制感染可減少再次感染的幾率， 及時(shí)對(duì)患者病房以及患者常規(guī)生活用品進(jìn)行消毒， 避免患者接觸他人生活用具發(fā)生交叉感染。

1. 2. 5 心理護(hù)理 老年患者心理較為敏感， 部分患者可能會(huì)過(guò)度緊張， 對(duì)醫(yī)生診斷或自身正常反應(yīng)做出過(guò)度思考， 因此會(huì)造成嚴(yán)重的心理壓力。部分患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不明確， 以為消化道潰瘍不會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體， 因此心理認(rèn)識(shí)程度不足， 自控能力較差[5， 6]。對(duì)于不同類型的患者要采取不同的護(hù)理方法， 保證患者的心理平穩(wěn)， 情緒穩(wěn)定。

1. 2. 6 睡眠及作息指導(dǎo) 保證充足的睡眠可提高患者免疫力， 合理的作息時(shí)間可保證規(guī)律的飲食， 有利于患者后期恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 記錄兩組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用， 同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分為不滿意、一般、較滿意、非常滿意， 護(hù)理總滿意率=（非常滿意+較滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較 標(biāo)準(zhǔn)組患者住院時(shí)間為（9.25±1.95）d， 短于對(duì)照組的（18.25±2.15）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；標(biāo)準(zhǔn)組患者住院費(fèi)用為（0.87±

0.15）萬(wàn)元， 顯著少于對(duì)照組的（1.79±0.42）萬(wàn)元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理總滿意率比較 標(biāo)準(zhǔn)組患者非常滿意32例， 滿意2例， 一般3例， 不滿意1例， 護(hù)理總滿意率為97.37%；對(duì)照組患者非常滿意12例， 滿意13例， 一般5例， 不滿意8例， 護(hù)理總滿意率為78.95%， 標(biāo)準(zhǔn)組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展， 臨床護(hù)理也在隨之逐步的完善， 加之近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張， 護(hù)理工作在治療期間的重要性眾所周知[7]。消化道潰瘍是一種常見(jiàn)病癥且發(fā)病率較高， 發(fā)病后患者伴有明顯腹痛[8]， 疾病反復(fù)性較高， 較難治愈[9]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示， 85.6%老年消化道潰瘍的飲食習(xí)慣較差且生活習(xí)慣不合理， 治愈后由于缺乏基本的護(hù)理意識(shí)， 病情再次發(fā)作且更加嚴(yán)重[10]。在上述研究中， 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組患者在治療期間增加了飲食護(hù)理、感染護(hù)理、睡眠及作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)， 完善了患者的護(hù)理知識(shí)， 結(jié)果顯示標(biāo)準(zhǔn)組患者的住院時(shí)間縮短， 住院花費(fèi)減少， 護(hù)理滿意率也顯著增加。

綜上所述， 為老年消化道潰瘍患者提供合理完整的護(hù)理方法， 可縮短住院治療時(shí)間， 提高護(hù)理滿意率， 應(yīng)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雪蓮. 中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理老年性消化性潰瘍25例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12（5）：114-115.

[2] 白素平. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年消化性潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（56）：137.

[3] 陳玉華. 綜合護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍老年患者幽門螺桿菌根除中的應(yīng)用效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（25）：62-63.

[4] 周洪. 循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的對(duì)比研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（7）：1026- 1028.

[5] 徐婷. 臨床護(hù)理路徑對(duì)患有消化性潰瘍的老年患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果. 健康之路， 2016， 32（6）：176-177.

[6] 杜燕平. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（27）：5700.

[7] 嚴(yán)士玲. 臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者療效的影響. 四川醫(yī)學(xué)， 2012， 33（1）：181-182.

[8] 余音. 臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍治療效果的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012（32）：81-82.

[9] 趙玉霜. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理對(duì)策探討. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（36）：149-151.

[10] 丁春紅. 臨床護(hù)理路徑在老年消化性潰瘍出血患者中的應(yīng)用效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（24）：76-78.

[收稿日期：2017-06-15]