間苯三酚應用于60例先兆流產臨床治療的有效性評價

蘭玉玲　劉紹富　宋銀娟

【摘要】 目的 分析先兆流產應用間苯三酚治療的效果。方法 120例先兆流產患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者采用硫酸鎂進行治療， 觀察組患者采用間苯三酚進行治療。比較兩組患者藥物起效時間、宮縮緩解時間、治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 間苯三酚治療先兆流產患者能夠加快宮縮緩解， 縮短起效時間， 提高治療效果， 保證安全性， 值得推廣。

【關鍵詞】 先兆流產；間苯三酚；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.084

先兆流產屬于臨床多發(fā)的一種婦產科疾病， 一般在妊娠12～28周出現(xiàn)， 患者會有陰道出血、不規(guī)則下腹痛、腰酸、下腹部陣發(fā)性緊縮等表現(xiàn)， 如果沒有及時得到有效治療， 可能出現(xiàn)晚期流產[1]。間苯三酚是一種非罌粟堿類、非阿托品類親肌性純平滑肌解痙藥， 在臨床婦產科、泌尿外科以及胃腸科都有應用。本研究具體分析間苯三酚應用于先兆流產臨床治療中的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年11月本院收治的120例先兆流產患者進行研究。隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者平均年齡（30.2±3.3）歲， 平均孕周（16.4±2.8）周， 平均孕次（1.6±0.3）次；對照組患者平均年齡（30.5±3.1）歲， 平均孕周（16.9±2.9）周， 平均孕次（1.9±0.5）次。兩組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 符合先兆流產臨床診斷標準：妊娠<28周，

胎兒體重<1 kg；停經后陰道有少量出血， 表現(xiàn)為血性或暗紅色白帶， 沒有排出妊娠物， 流產幾小時到幾天有輕微腰骶部脹痛或下腹痛出現(xiàn)， 婦科檢查宮頸口未擴張， 胎膜沒有破裂， 子宮大小符合停經時間， 治療后能夠繼續(xù)妊娠。存在不規(guī)則下腹痛以及下腹部陣發(fā)性緊縮， 同時陰道有少量出血；陰道沒有流液。

1. 2. 2 排除標準 由于生殖道感染導致的宮縮；陰道或宮頸出血、異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。

1. 3 治療方法 觀察組患者采用間苯三酚治療， 在0.9%生理鹽水250 ml中溶入80 mg間苯三酚進行靜脈滴注， 1次/d，

直至患者宮縮基本緩解， 宮縮<10次/d， 繼續(xù)治療24 h后停止用藥。對照組患者采用硫酸鎂進行治療， 在5%葡萄糖溶液100 ml中溶入30 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液靜脈滴注， 滴速控制為1～2 g/h， 按照患者宮縮情況對滴速進行調整， 一直到宮縮<10次/d后停止用藥。

同時兩組患者在治療過程中必須確保足夠臥床休息， 保持情緒平和， 盡可能避免出現(xiàn)任何會對宮縮造成影響的刺激因素， 給予患者常規(guī)吸氧， 2次/d， 每次持續(xù)1 h。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者藥物起效時間以及宮縮緩解時間， 其中藥物起效標準為腰酸或腹痛減輕、宮縮減弱；宮縮緩解標準為宮縮<10次/d。②比較兩組療效， 顯效：治療后12 h內宮縮完全消失或者明顯減輕；好轉：治療后24 h內宮縮出現(xiàn)減輕；無效：治療后48 h內宮縮仍然沒有減輕甚至更加強烈。總有效率=顯效率+好轉率。③觀察兩組治療期間皮疹、胸悶、惡心、面色潮紅、頭暈、心率增快、嘔吐、腹痛等不良反應發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者藥物起效時間以及宮縮緩解時間比較 觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組治療期間及治療后出現(xiàn)不良反應的患者有5例， 其中2例胃腸不適，

2例惡心， 1例面色潮紅， 不良反應發(fā)生率為8.33%；對照組治療期間及治療后出現(xiàn)不良反應的患者有12例， 其中3例為頭暈， 4例為腹痛， 2例為嘔吐， 2例為胸悶， 1例為心率增快， 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床用于對宮縮進行抑制的藥物主要有前列腺素合成酶抑制劑、硫酸鎂、鈣離子通道阻滯劑、間苯三酚、縮宮素受體拮抗劑、β-腎上腺素能受體興奮劑等。其中硫酸鎂一般在妊娠高血壓綜合征患者中應用較多， 其能夠發(fā)揮明顯的抗早產作用以及解痙作用， 其用于流產的臨床治療還缺乏較多報道， 同時， 藥物中的鎂離子對早孕胚胎和胎兒是否會造成影響還沒有完全確證[2-4]。β-腎上腺素能受體興奮劑是臨床應用較多的抗早產藥物， 不過其興奮效應會降低母體外周血管阻力， 增快心率[5， 6]。本研究應用的間苯三酚屬于一類平滑肌解痙藥物， 能夠對泌尿生殖道平滑肌以及胃腸道產生直接作用， 基本不會影響平滑肌生理性收縮的強度、節(jié)律， 僅會對發(fā)生痙攣的平滑肌形成作用， 不會有抗膽堿樣不良反應出現(xiàn)， 基本不會出現(xiàn)心律失常、心率增快或者低血壓等情況， 不會影響心血管功能， 基本不會有過敏情況[7-9]。另外臨床特殊毒性實驗結果顯示， 該藥物不會有致突變、致畸以及致癌性， 所以能夠保證胎兒健康， 對母體和胎兒都有較高的安全性[10]。endprint

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 間苯三酚治療先兆流產能夠緩解宮縮， 改善臨床癥狀， 減少不良反應， 值得推廣。

參考文獻

[1] 霍雷，張秀麗，陳銀鳳， 等.地屈孕酮聯(lián)合硫酸鎂及間苯三酚治療晚期先兆流產的臨床效果觀察.臨床醫(yī)學工程， 2015， 22（1）：39-40.

[2] 梁秀梅， 梁建好， 楊春波， 等.間苯三酚和黃體酮聯(lián)合用于早期先兆流產的臨床分析.中國醫(yī)藥科學， 2013， 3（5）：82-83.

[3] 盧培玲， 靳桂香， 劉偉， 等.間苯三酚聯(lián)合壽胎丸治療妊娠12～20周先兆流產效果觀察.山東醫(yī)藥， 2016， 56（18）：68-69.

[4] 劉梅蘭， 陳慧， 范濤， 等.間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產治療的多中心臨床研究.熱帶醫(yī)學雜志， 2013， 13（8）：961-963.

[5] 王泳曉， 周娟， 何麗亞， 等.間苯三酚與黃體酮聯(lián)合治療先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床分析.實用中西醫(yī)結合臨床， 2014， 14（6）：19-21.

[6] 李亞瓊， 黃麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮用于先兆流產的臨床療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（23）：140-141.

[7] 邵永紅， 王蕓， 阮彩霞. 黃體酮聯(lián)合間苯三酚治療早期先兆流產的臨床觀察. 中國藥房， 2014（12）：1092-1094.

[8] 賴俏紅， 杜麗云. 間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產臨床觀察. 臨床醫(yī)學工程， 2011， 18（8）：1257-1258.

[9] 陳小寧， 簡艷紅， 黃淑瑜. 間苯三酚治療孕20周前先兆流產的臨床分析. 中國醫(yī)藥科學， 2012， 2（2）：79-80.

[10] 陶鑫焱， 郭凱敏， 符星星. 間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產的臨床觀察. 中國婦幼保健， 2011， 26（17）：2700-2701.

[收稿日期：2017-06-05]endprint