血管內(nèi)介入與單純藥物治療缺血性腦血管病的臨床效果比較

單樹崇　黃紅莉　周昊

【摘要】 目的 探討分析治療缺血性腦血管病采用血管內(nèi)介入與單純藥物治療的效果。方法 100例

缺血性腦血管病患者， 根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者采用單純藥物治療， 觀察組患者采用血管內(nèi)介入手術(shù)治療， 對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療前， 兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速（Vs）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.4950、21.9686、15.0834、5.1321， P<0.05）。觀察組中發(fā)生1例腦血管事件， 發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組中發(fā)生7例腦血管事件， 發(fā)生率為14.00%；兩組患者腦血管事件發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8913， P<0.05）。結(jié)論 臨床治療缺血性腦血管病采用血管內(nèi)介入手術(shù)治療能有效提高治療效果， 同時(shí)降低腦血管事件發(fā)生率， 安全性更高， 臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管病；血管內(nèi)介入；單純藥物；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.071

腦血管病泛指腦部血管的各種疾病， 主要表現(xiàn)為腦組織缺血或出血性意外， 該病亦多發(fā)于老年人群， 有較高的致殘率和死亡率[1]。缺血性腦血管病在腦血管病中占比較高， 約占60%， 臨床常表現(xiàn)出肢體無力、麻木、眩暈、復(fù)視、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀， 為患者的生活及生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。探索治療缺血性腦血管病更佳的方式是目前臨床研究的重點(diǎn)， 近年來諸多研究結(jié)果顯示血管內(nèi)介入治療效果確切[3-5]， 本研究亦對(duì)其展開研究討論， 旨在作進(jìn)一步的證實(shí)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選本院2012年6月～2016年6月收治的缺血性腦血管病患者100例進(jìn)行研討， 根據(jù)治療方式不同將其分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。所有患者均經(jīng)CT、 磁共振成像（MRI）等相關(guān)影像學(xué)檢查被確診并自愿參與本次研究， 簽署了知情同意書。觀察組中男29例， 女21例；年齡41～79歲， 平均年齡（61.8±9.4）歲。對(duì)照組中男31例， 女19例；年齡42～79歲， 平均年齡（61.5±9.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組：對(duì)患者針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施降血壓、血糖等常規(guī)對(duì)癥治療， 戒煙， 同時(shí)給予患者阿司匹林腸溶片（江蘇平光制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H32025901， 規(guī)格：50 mg）100 mg， 1次/d， 并給予患者阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051408， 規(guī)格：20 mg）20 mg， 1次/d， 連續(xù)服用1年后隨訪觀察療效。

觀察組：給予患者血管內(nèi)介入手術(shù)治療， 在術(shù)前3 d給予患者阿司匹林300 mg/d及氯吡格雷[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056410， 規(guī)格：75 mg]75 mg/d口服， 并給予患者阿托伐他汀40 mg/d， 服用3 d， 在術(shù)前1 h給予患者輸注法舒地爾以預(yù)防腦血管痙攣。手術(shù)時(shí)患者取仰臥位， 于腹股溝下行股動(dòng)脈穿刺處理， 置入6～8 F動(dòng)脈鞘， 對(duì)主動(dòng)脈弓血管及弓上血管進(jìn)行造影以明確動(dòng)脈狹窄部位及側(cè)支循環(huán)的具體情況， 經(jīng)超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)于責(zé)任血管輸送6～8 F導(dǎo)引管， 先插入導(dǎo)絲頭端使其通過狹窄部位， 經(jīng)微導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張球囊撐開狹窄部位并置入支架， 再行造影確定血管再通情況是否良好， 若滿意后將操作器械撤出， 保留動(dòng)脈鞘。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況， 并繼續(xù)予以患者阿司匹林和氯吡格雷與術(shù)前相同劑量服用6個(gè)月， 然后調(diào)整阿司匹林劑量為100 mg/d長(zhǎng)期服用， 再監(jiān)測(cè)血脂分析， 低密度脂蛋白（LDL）在控制在1.8 mmol/L以下， 調(diào)整為20 mg/d長(zhǎng)期服用， 同樣在服用1年后隨訪觀察療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前與治療后1年的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速進(jìn)行檢測(cè)記錄。同時(shí)觀察治療后兩組患者腦血管事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速比較 治療前， 兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈收縮期峰流速均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.4950、21.9686、15.0834、5.1321， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腦血管事件發(fā)生情況比較 觀察組中發(fā)生

1例腦血管事件， 發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組中發(fā)生7例腦血管事件， 發(fā)生率為14.00%；兩組患者腦血管事件發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8913， P<0.05）。

3 討論

腦血管疾病在臨床十分常見， 是一種嚴(yán)重危害健康、危及生命的疾病， 多發(fā)于老年人群， 而缺血性腦血管病在腦血管疾病中較為典型， 在腦血管疾病患者中缺血性腦血管病患者占60%左右， 其較高的致殘率和致死率對(duì)患者造成嚴(yán)重影響， 臨床有效治療具有重要意義[6， 7]。

傳統(tǒng)單純藥物治療缺血性腦血管病的療效并不是非常理想， 而在血管內(nèi)支架成形術(shù)開展后便受到臨床學(xué)者重視， 經(jīng)大量研究證實(shí)， 該手術(shù)治療缺血性腦血管病具有顯著療效， 同時(shí)安全性高， 患者恢復(fù)快[8]。顱內(nèi)多普勒血流圖（TCD）血液流速是對(duì)血管管腔大小進(jìn)行判斷的最敏感、直接的指標(biāo)， 若病變血管的血液流速過高， 則提示血管狹窄[9]。endprint

本研究通過分組對(duì)比單純藥物與血管內(nèi)介入手術(shù)治療缺血性腦血管病的效果， 結(jié)果表明， 治療前兩組患者各動(dòng)脈收縮期峰流速對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 同時(shí)治療后觀察組腦血管事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。充分證實(shí)了血管內(nèi)介入手術(shù)治療的確切療效及安全性， 與有關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述， 臨床治療缺血性腦血管病采用血管內(nèi)介入手術(shù)治療能有效提高治療效果， 同時(shí)降低腦血管事件發(fā)生率， 安全性更高， 臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-06-30]endprint