大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床效果觀察

張蕊蕊

【摘要】 目的 探討大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床效果。方法 68例

大面積腦梗死患者， 隨機分為治療組和對照組， 各34例。對照組單用依達拉奉治療， 治療組應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者的簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）、巴氏指數(shù)量表（BI）評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。治療組總有效率97.1%高于對照組的79.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療可獲得顯著臨床效果， 能夠明顯改善患者精神狀態(tài)和日常活動能力， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗死；依達拉奉；吡拉西坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.066

腦梗死是臨床較為多見的一種腦血管疾病， 指的是由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生異常而發(fā)生缺血、缺氧， 導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死或是腦軟化， 臨床主要表現(xiàn)為腦栓塞與腦血栓， 癥狀主要表現(xiàn)為意識障礙、語言障礙以及猝然昏倒等[1]。大面積腦梗死指的是大腦主干動脈栓塞所致的重癥， 極易出現(xiàn)腦疝而造成患者死亡， 對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。減少大面積腦梗死患者病死率的關(guān)鍵是要預(yù)防腦疝形成， 加快患者改善認知功能， 從而提高預(yù)后質(zhì)量[3]。本次研究的主要目的是為了探討大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床效果， 特選擇本院68例大面積腦梗死患者的臨床資料予以對比分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年4月收治的大面積腦梗死患者68例作為此次研究對象， 本次所選患者均通過全國腦血管病學(xué)術(shù)會議發(fā)布的大面積腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)以及頭顱CT等檢查予以確診， 且既往未發(fā)生神經(jīng)功能缺損。將患者隨機分成對照組及治療組， 各34例。治療組患者中， 女16例， 男18例；年齡52～84歲， 平均年齡（59.7±8.4）歲。對照組患者中， 女17例， 男17例；年齡53～85歲， 平均年齡（59.9±8.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療， 主要包括抗血小板集聚、營養(yǎng)支持、降顱壓、改善腦水腫、并發(fā)癥對癥處理、預(yù)防感染以及控制血壓等。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達拉奉治療， 具體方法：靜脈滴注依達拉奉注射液， 2次/d， 30 mg/次；在發(fā)病24 h中靜脈滴注甘露醇， 每隔6～8 h 1次， 125 ml/次；持續(xù)治療2周為1個療程。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡拉西坦治療， 具體方法：靜脈滴注吡拉西坦注射液， 每隔6～8 h 1次， 2 g/次， 持續(xù)治療2周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的精神狀態(tài)、日?；顒幽芰σ约芭R床治療效果。應(yīng)用MMSE量表評估患者的精神狀態(tài)， 評分越高表示精神狀態(tài)越佳；應(yīng)用BI量表評估患者的日?；顒幽芰?， 評分越高表示日?；顒幽芰υ胶?。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]評估患者的臨床療效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低>90%， 病殘程度0級， 肌力恢復(fù)正常為治愈；患者神經(jīng)功能缺損評分降低45%～90%， 病殘程度1～3級， 肌力恢復(fù)到4級為顯效；患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%～44%， 肌力恢復(fù)到2～3級為好轉(zhuǎn)；患者神經(jīng)功能缺損評分降低<18%或升高>18%， 肌力未見恢復(fù)為無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的MMSE與BI評分對比 治療組患者治療前MMSE、BI評分分別為（12.9±4.1）、（72.5±10.9）分， 治療后分別為（22.6±7.8）、（88.3±11.5）分；對照組患者治療前MMSE、BI評分分別為（13.1±4.3）、（73.3±11.2）分， 治療后分別為（17.9±6.4）、（79.8±13.5）分。治療前， 兩組患者的MMSE、BI評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床效果對比 治療組患者中， 治愈8例， 顯效19例， 好轉(zhuǎn)6例， 無效1例， 臨床總有效率為97.1%；對照組患者中， 治愈4例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)8例， 無效7例， 臨床總有效率為79.4%。治療組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。

3 討論

大面積腦梗死指的是梗死面積已涉及到2個或多個腦葉或是梗死面積>4 cm2， 大腦主干動脈栓塞， 經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有大片狀低密度陰影， 是引發(fā)腦軟化或腦組織缺血性壞死的主要疾病[5]。治療該疾病的關(guān)鍵是要控制上升的顱內(nèi)壓、改善腦水腫、預(yù)防腦疝產(chǎn)生以及加快病變腦組織的恢復(fù)等。依據(jù)腦梗死發(fā)病誘因通常將其分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種， 繼發(fā)性腦梗死大都是因為血栓堵塞所致， 原發(fā)性腦梗死大都是因為血管流動性病變所致， 兩類病因均會造成嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[6]。

吡拉西坦能夠有效加快腦細胞代謝， 并且還能加快乙酰膽堿合成， 而乙酰膽堿能夠明顯促進腦神經(jīng)興奮度傳導(dǎo)， 改善神經(jīng)系統(tǒng)作用及功能。依達拉奉屬于新一代氧化劑， 能夠有效清除自由基， 減少神經(jīng)細胞所受損傷， 通過對神經(jīng)細胞過氧化予以抑制， 對神經(jīng)細胞具有明顯保護效果， 實現(xiàn)抗缺血效果， 可顯著改善神經(jīng)功能異常情況[7-10]。通過聯(lián)合吡拉西坦與依達拉奉治療大面積腦梗死患者， 可以在不影響單用藥物治療療效的基礎(chǔ)上， 實現(xiàn)優(yōu)勢互補以及相互協(xié)調(diào)效果， 可明顯藥物的臨床治療效果[7]。endprint

此次研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 兩組患者的MMSE、BI評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。治療組總有效率97.1%高于對照組的79.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療能夠獲得顯著臨床效果， 能夠明顯改善患者精神狀態(tài)和日?；顒幽芰?， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-21]endprint