動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應用

楊亞萍

[摘要] 目的 分析動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的臨床應用效果。方法 方便抽取2015年6月—2017年1月該院接收、檢查的41例冠心病心律失?；颊?，對入選的41例患者施以常規(guī)心電圖技術診斷（參照組）、動態(tài)心電圖技術診斷（研究組），診斷后同時觀察、對比2組臨床診斷結果。結果 研究組36例（90.24%）診斷結果顯示陽性，參照組26例（63.41%）顯示陽性，組間比對差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組成對房性早搏的診斷準確率是39.02%，房性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律是48.78%，室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律是46.34%，短陣室速是53.66%，與參照組的2.44%、9.76%、7.32%、14.63%對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對冠心病心律失?；颊唛_展各項診斷工作時，有效應用動態(tài)心電圖診斷的臨床確診率、可行性相對較高，能夠大大提升臨床診斷陽性率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。恍穆墒С?；診斷效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0179-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia in patients with coronary heart disease. Methods 41 cases of coronary heart disease and arrhythmia patients received treatment from June 2015 to January 2017 in the hospital were conveniently selected and divided into two groups. The control group adopted routine ECG technique， the study group adopted dynamic electrocardiogram diagnosis technology， and then the clinical diagnosis of the two groups were observed and compared. Results Positive diagnostic results of the study group was 90.24%， the control group was 63.41%， there was difference between the two groups，the difference，was statisticaly significant（P<0.05）； the diagnosis accuracy rate of the study group was 39.02%， atrial bigeminy and trigeminy was 48.78%， ventricular premature beat bigeminy and trigeminy was 46.34%， SC-TdP was 53.66%， significantly different from that of the control group of 2.44%， 9.76%， 7.32%、14.63%（P<0.05）. Conclusion Dynamic electrocardiogram diagnosis of coronary heart disease in patients is effective， which can increase the clinical diagnosis rate and the feasibility， and can enhance the clinical diagnosis of positive rate， so it is of high clinical value.

[Key words] Dynamic electrocardiogram； Conventional electrocardiogram； Coronary heart disease； Arrhythmia； Diagnosis effect

冠心病作為臨床心血管科教常見疾病之一，在中老年人中發(fā)病率相對較高，易伴發(fā)相應的并發(fā)癥，患者發(fā)病后如若得到及時救治，會嚴重威脅其生命安全[1]。臨床對冠心病患者進行診斷時，若患者伴發(fā)心律失常癥狀，則會使臨床診斷工作很難開展，很有可能會出現(xiàn)漏診、誤診等情況，因此，臨床應做好對該病的早診斷、早治療[2]。深入了解動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的臨床應用效果，該次研究對象選自2015年6月—2017年1與在該院接受治療的41例冠心病心律失常患者，給予常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖技術診斷，診斷效果均表現(xiàn)出明顯差異，現(xiàn)將該次研究結果展開如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院接收并進行檢查的41例冠心病心律失常患者，男女例數(shù)比為：17例（女）/24例（男）；50～85歲，年齡均值（62.50±1.65）歲；病程0.5～10年，病程均值（4.50±1.50）年，41例患者均予以常規(guī)心電圖技術診斷（參照組）、動態(tài)心電圖技術診斷（研究組）。

1.2 納入、排除標準

入選的41例患者均與臨床確診標準相符，其依從性良好；均排除精神疾病、其他器質性心臟病不能配合的患者。

1.3 方法

①常規(guī)心電圖技術診斷：取患者仰臥位，保證患者處在放松狀態(tài)，而后對其行12導聯(lián)同步掃描，將紙速控制于25 mm/s，待完成診斷后，將診斷結果交由專業(yè)醫(yī)師做相應的統(tǒng)計[3]。②動態(tài)心電圖技術診斷：診斷過程中采用心電監(jiān)護儀持續(xù)24 h動態(tài)心電圖監(jiān)護患者，仔細記錄下心電信號及各種臨床表現(xiàn)，待檢測完成后，同樣把檢測結果交由專業(yè)醫(yī)師進行分析[4]。③入選的41例患者均予以血生化檢查、頸內、頸外、椎動脈的顱外段檢查，以完全排除引發(fā)ST段改變的其他類型疾病[5]。endprint

1.4 觀察指標

臨床對2種診斷技術應用后，嚴格統(tǒng)計分析2種心電圖診斷顯示的心肌缺血發(fā)生例數(shù)，2種心電圖監(jiān)測冠心病心律失常發(fā)生情況，主要包括室性二、三聯(lián)律、室上性早搏、房性早搏早發(fā)、房性早搏成對、室性早搏成對等；

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究選SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組臨床診斷陽性率

診斷結果顯示，研究組36例（90.24%）診斷結果顯示陽性，參照組26例（63.41%）顯示陽性，比對可知，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對兩組冠心病心律失常發(fā)生情況

參照組41例：成對房性早搏1例、房性早搏（二聯(lián)律及三聯(lián)律）4例，成對室早，室性早搏（二聯(lián)律及三聯(lián)律）3例，短陣室速6例；研究組41例：成對房性早搏16例、房性早搏（二聯(lián)律及三聯(lián)律）20例，成對室早，室性早搏（二聯(lián)律及三聯(lián)律）19例，短陣室速22例，組間對照差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床認為，冠心病屬于臨床較常見的一種慢性疾病，該病發(fā)病人群大都集中于中老年，臨床癥狀表現(xiàn)為機體心臟內冠狀動脈的組織呈阻塞狀、狹窄狀，使得機體血流動力指數(shù)出現(xiàn)異常，嚴重的會引發(fā)機體心肌組供血量減少的問題，同時還會伴發(fā)心肌梗死、心絞痛、心衰等并發(fā)癥[6]。臨床伴發(fā)冠心病最大的原因是發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，因冠狀動脈位置和其他的血管與心室較接近，所承受的收縮壓沖擊非常大，其病變程度非常嚴重，而且代謝綜合征發(fā)病例會持續(xù)上升，使血液成分、血液動力學均有所變化，最終加大冠狀動脈病變發(fā)生的幾率。一般情況下，心肌病、冠心病均會伴發(fā)心律失常，同時伴隨心悸、胸悶等不良反應，其危險性非常高[7]。除此之外，心臟缺氧的構重塑常常會伴發(fā)心臟內電傳導異常，伴發(fā)心律失常，如若病變未得到及時救治，一旦病情發(fā)展嚴重，很有可能會伴發(fā)猝死。為此，臨床為改善患者預后，就需要做好初期診斷工作，以充分明確患者的發(fā)病情況、病理特征，從而對其展開針對性的治療[8]。

冠心病患者發(fā)病后，經常會伴發(fā)血液流變學異常以及心功能持續(xù)減退，對于機體室性心律失常發(fā)生、發(fā)病復雜程度等均有很大的影響[9]。但需要注意的是，非持續(xù)性的心律失常病癥，經常規(guī)心電圖漸漸很難準確地檢查出，但是和動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖比較，后者的效果較明顯，這是因為動態(tài)心電圖可在24 h內持續(xù)記錄超過十萬次的心電信號，從而提升非持續(xù)性的心律失常，特別是一過性的心律失常、短暫心肌缺血病癥發(fā)生的臨床檢出率。趙麗霞等[9]人經過臨床實踐研究結果證實，臨床應用動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失?；颊撸鋬?yōu)勢表現(xiàn)為：①可明確診斷發(fā)作性的心律失?；颊撸虎诙ㄐ?、定量分析各個類型的冠心病心律失常患者，準確評判其病變程度、病變危險性，以改善預后；③充分明確心律失常疾病的發(fā)生和日常生活有何種聯(lián)系，以免誘發(fā)發(fā)病因素；④按照其他的心電改變且協(xié)助臨床診斷心律失常發(fā)病病因。

該次研究重點針對冠心病伴發(fā)心律失常癥狀患者開展診斷工作，選用心電圖技術診斷，該方法應用起來優(yōu)勢較明顯，如操作簡便、無創(chuàng)傷、經濟、可重復檢查等，因此，臨床應用起來較方便且應用范圍較廣。該研究抽取41例冠心病心律失?；甲餮芯繉ο?，均予以常規(guī)心電圖（參照組）、動態(tài)心電圖技術診斷（研究組），顯示研究組36例診斷結果顯示陽性，參照組26例顯示陽性（P<0.05）；研究組成對房性早搏的診斷準確率是39.02%，房性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律是48.78%，室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律是46.34%，短陣室速是53.66%，與參照組的2.44%、9.76%、7.32%、14.63%對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與巢為農等[10]人于動態(tài)心電圖確診冠心病心律失常的準確率是91.3%有相似性，充分表明，動態(tài)心電圖技術在冠心病心律失常中的應用有效性，比常規(guī)心電圖更顯著，對于心律失常及早診斷，可充分明確患者的發(fā)病情況。

綜上所述，臨床為進一步了解冠心病伴發(fā)心律失常癥狀的患者病情，對其展開臨床診斷工作時，選動態(tài)心電圖技術診斷，可在明顯提升臨床診斷陽性率的基礎上，充分了解其心律失常發(fā)病情況，并實時監(jiān)測其心電信號，建議推薦應用。

[參考文獻]

[1] 魏彤.12導聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2015，16（18）：5310-5311.

[2] 謝金玉，黃穎.動態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（2）：340-342.

[3] 于華，梁偉，張官鵬，等.冠心病患者采用動態(tài)心電圖診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2015，10（8）：1292-1294.

[4] 王月文，王婷.動態(tài)心電圖在診斷冠心病無癥狀性心肌缺血中的應用價值[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（1）：61-62.

[5] 鄭剛.無創(chuàng)心臟影像學檢查在冠心病診斷中的臨床應用價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（2）：221-224.

[6] 丁煥，王培琴.24 h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：77-78.

[7] 程紅.動態(tài)心電圖對糖尿病性冠心病的診斷價值探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，25（9）：992-994.

[8] 謝潔，時志城，馬蘭，等.24 h平均脈壓差與冠心病心律失常的相關性分析[J].臨床心電學雜志，2014，23（6）：431-434.

[9] 趙麗霞，張曄，王永祥，等.動態(tài)心電圖與普通心電圖對心律失常性冠心病患者診斷效果的比較分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（9）：21-22.

[10] 巢為農，吳晶晶.冠脈造影與動態(tài)心電圖監(jiān)測在診斷老年冠心病患者的比較研究[J].中國血液流變學雜志，2015，25（4）：433-435.

（收稿日期：2017-05-11）endprint