足月新生兒出院后的黃疸情況分析

涂玉玲　賈珍翠　樂(lè)安琪

【摘要】 目的 探究足月新生兒黃疸的發(fā)病情況， 以便為臨床治療新生兒黃疸提供解決方法。方法 對(duì)98例出院足月新生兒行經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀測(cè)試， 分析新生兒黃疸的發(fā)生情況。結(jié)果 9例（9.18%）新生兒未出現(xiàn)黃疸癥狀；73例（74.49%）新生兒出現(xiàn)輕中度黃疸；16例（16.33%）新生兒黃疸指數(shù)較高， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率為90.82%， 經(jīng)治療后， 所有患兒黃疸消退， 無(wú)后遺癥。輕中度黃疸新生兒黃疸指數(shù)為（13.1±3.0）mg/dl， 明顯低于重度黃疸新生兒的（23.1±4.0）mg/dl， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足月新生兒的黃疸發(fā)病率逐年攀升， 且黃疸指數(shù)高， 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】 足月新生兒；黃疸；發(fā)病情況；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.033

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一， 其發(fā)病原因是新生兒體內(nèi)膽紅素濃度較高， 引起患兒皮膚、鞏膜及黏膜出現(xiàn)黃染癥狀[1]。研究表明， 新生兒出生后2～3 d出現(xiàn)黃疸， 足月兒通常在10～14 d即可消退， 但如不及時(shí)處理， 有可能造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害， 造成患兒智力或運(yùn)動(dòng)能力障礙， 甚至導(dǎo)致新生兒死亡。為了進(jìn)一步提升新生兒黃疸的治愈情況， 本次研究特選取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生兒98例， 分析其黃疸發(fā)病情況， 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生兒98例， 男42例， 女56例；胎齡≥37周， 其中胎齡37～39周47例， 胎齡40～42周51例；剖宮產(chǎn)23例， 順產(chǎn)75例。

1. 2 方法 新生兒出院后， 由社區(qū)醫(yī)院在新生兒產(chǎn)后第1周后開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)后訪視， 對(duì)所有新生兒行嬰幼兒黃疸經(jīng)皮測(cè)試儀檢測(cè)， 測(cè)試患兒的血液膽紅素；此后每隔2 d對(duì)新生兒進(jìn)行一次黃疸測(cè)試。具體方法：選取新生兒前胸3個(gè)及以上的不同部位進(jìn)行經(jīng)皮測(cè)黃疸值測(cè)量， 取3次測(cè)試結(jié)果平均值為最終結(jié)果并記錄。新生兒黃疸指數(shù)>5 mg/dl診斷為出現(xiàn)新生兒黃疸[2]， 對(duì)出現(xiàn)新生兒黃疸的患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

新生兒黃疸指數(shù)>17 mg/dl患兒， 立即入院進(jìn)行治療， 根據(jù)患兒情況選用藍(lán)光光療治療或口服退黃藥物治療， 跟蹤治療進(jìn)展， 記錄新生兒黃疸指數(shù)變化情況[3]；新生兒黃疸指數(shù)在≤17 mg/dl， 檢測(cè)人員要密切觀察新生兒黃疸變化情況， 對(duì)新生兒的日常表現(xiàn)進(jìn)行記錄， 包括精神狀態(tài)、吃奶、活動(dòng)、反應(yīng)、睡眠情況以及排便情況進(jìn)行觀察， 加強(qiáng)護(hù)理， 做好記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和分析足月新生兒的黃疸發(fā)病情況及黃疸指數(shù)變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 足月新生兒的黃疸發(fā)病情況 本組9例（9.18%）新生兒未出現(xiàn)黃疸癥狀， 新生兒胎齡均為40～42周；73例（74.49%）新生兒出現(xiàn)輕中度黃疸， 新生兒胎齡在40～42周56例， 黃疸消退較快， 基本2周內(nèi)消退， 37～39周17例， 黃疸消退速度較慢， 最多長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月；16例（16.33%）新生兒黃疸指數(shù)較高， 經(jīng)治療后， 所有患兒黃疸消退， 無(wú)后遺癥， 其中胎齡為37～39周12例， 胎齡40～42周為4例。重度黃疸發(fā)生率明顯低于輕中度。見(jiàn)表1。

2. 2 新生兒黃疸指數(shù)分析 輕中度黃疸新生兒臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染， 精神狀態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)以及排便情況均無(wú)異常， 黃疸指數(shù)（最高）平均為（13.1±3.0）mg/dl， 黃疸出現(xiàn)為5～7 d，

經(jīng)2～4周消退。重度黃疸新生兒黃疸指數(shù)（最高）平均為（23.1±

4.0）mg/dl， 對(duì)患兒及時(shí)行光療治療后4～7周完全消退。致病原因：1例新生兒因顱內(nèi)出血引起黃疸， 黃疸指數(shù)（最高）為25.3 mg/dl；1例為母乳性黃疸， 黃疸指數(shù)（最高）為22.3 mg/dl；

2例為臍部感染引起， 黃疸指數(shù)（最高）為26.4 mg/dl；其余新生兒原因不明確， 黃疸指數(shù)（最高）為17.8～26.7 mg/dl。輕中度黃疸新生兒黃疸指數(shù)明顯低于重度黃疸新生兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 新生兒黃疸的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 以往研究表明， 新生兒黃疸的發(fā)病率一般為60%～70%[4]。新生兒黃疸如不及時(shí)進(jìn)行有效治療， 會(huì)影響新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育， 甚至出現(xiàn)腦癱、死亡等， 因此， 進(jìn)一步探究新生兒黃疸的發(fā)病情況， 及時(shí)進(jìn)行治療， 對(duì)降低新生兒黃疸發(fā)病率有著十分積極的意義。

本次研究中， 對(duì)足月新生兒出院后的黃疸發(fā)生情況進(jìn)行研究， 在新生兒出生后1周后開(kāi)始檢測(cè)黃疸指數(shù)， 研究發(fā)現(xiàn)， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率為90.82%， 顯著高于以往報(bào)道的平均水平， 除去臍帶感染、顱內(nèi)出血、母乳喂養(yǎng)等影響新生兒黃疸發(fā)病情況的因素外， 新生兒黃疸嚴(yán)重程度與新生兒胎齡明顯相關(guān)[5]。生理性黃疸的特點(diǎn)：①足月兒在生后2～3 d

起出現(xiàn)并逐漸加深， 在第4～5天為高峰， 5～7 d消退， 但最遲≤2周；早產(chǎn)兒多于生后3～5 d出現(xiàn)， 5～7 d達(dá)高峰， 7～9 d消退， 最長(zhǎng)可延遲到3～4周；②黃疸有一定限度， 其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部， 而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸；③小兒體溫正常， 食欲好， 體重漸增， 大便及尿色正常。胎齡40～42周的新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率顯著低于37～39周新生兒；40～42周新生兒黃疸指數(shù)相對(duì)較低， 多為中重度黃疸患兒， 消退較快， 一般為2周左右；37～39周

新生兒發(fā)生黃疸的黃疸指數(shù)較高， 消退時(shí)間較長(zhǎng)， 一般為4周左右。本次研究中， 對(duì)黃疸指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的患兒口服退黃藥物， 黃疸指數(shù)過(guò)高的新生兒及時(shí)給予藍(lán)光照射治療， 所有患兒均痊愈， 未出現(xiàn)明顯的黃疸并發(fā)癥。研究表明， 足月新生兒的黃疸發(fā)病情況較高， 在黃疸發(fā)生早期及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)和治療， 能夠預(yù)防高膽紅素血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6-10]。

綜上所述， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率逐年攀升， 且黃疸指數(shù)高， 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

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[收稿日期：2017-06-05]endprint