老年呼吸道感染的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

范玉棠

[摘要] 目的 分析老年呼吸道感染的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 方便選擇該院自2015年7月—2016年8月期間收治的老年呼吸道感染患者70例，依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的35例患者為參照組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的35例患者為研究組，最后對(duì)兩組老年呼吸道感染患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。 結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理總有效率（96.2%）同參照組護(hù)理總有效率（80.0%）進(jìn)行比對(duì)明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（100.0%）同參照組護(hù)理滿(mǎn)意度（80.0%）進(jìn)行比對(duì)明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）同參照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.9%）進(jìn)行比對(duì)明顯較低，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年呼吸道感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使其病情快速康復(fù)，患者住院期間的滿(mǎn)意度也會(huì)明顯提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和普及。

[關(guān)鍵詞] 老年呼吸道感染；針對(duì)性護(hù)理；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0158-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical nursing essentials of elderly respiratory tract infection. Methods 70 cases of elderly patients with respiratory tract infection admitted in this hospital from July 2015 to August 2016 were convenient selection and divided into two groups according to the difference of nursing methods. 35 cases of routine nursing care were included in the reference group， 35 patients of targeted care intervention were included in the study group， and then the curative effect of the two groups of elderly patients with respiratory tract infection was compared and analyzed. Results After treatment with different methods， the total effective rate was 96.2% in the study group， significantly higher than that in the control group of 80.0%. The data between the two groups were tested，the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of nursing care was 100% in the study group， significantly higher than that in the control group of 80.0%， and the data between the groups were tested ，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications was 2.9% in the study group， significantly lower than that in the control group of 22.9%， and the data between the two groups were tested，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted care intervention for patients with respiratory tract infection in the elderly can make the disease recover quickly， improves the satisfaction of patients during hospitalization， so it is worth further clinical practice and popularization.

[Key words] Elderly respiratory tract infection； Targeted care； Effect analysis

呼吸道感染疾病較為常見(jiàn)，且常見(jiàn)的疾病為咽喉炎、支氣管炎和鼻竇炎[1]。該疾病的引發(fā)因素與病毒感染存在相關(guān)性，且具有較高的傳染率，若不采取及時(shí)的處理措施，會(huì)提升并發(fā)癥發(fā)生率，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[2]。為此，此研究分析老年呼吸道感染的臨床護(hù)理要點(diǎn)，方便選擇該院自2015年7月—2016年8月期間收治的老年呼吸道感染患者70例進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的老年呼吸道感染患者70例為研究對(duì)象，依據(jù)患者治療方法差異性均分研究組和參照組，每組老年患者35例。研究組35例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為23∶12，最大年齡為82歲，最小年齡為56歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（68.7±6.1）歲。參照組35例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為20∶15，最大年齡為83歲，最小年齡為52歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（63.3±6.2）歲。利用統(tǒng)計(jì)工具對(duì)老年呼吸道感染患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間可比性顯著。此研究中的所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書(shū)簽署，該院倫理委員會(huì)已通過(guò)。endprint

1.2 方法

研究組和參照組患者進(jìn)入醫(yī)院后均接受對(duì)癥治療，主要使用的藥物為利巴韋林注射液。參照組在治療期間配合常規(guī)護(hù)理措施，加強(qiáng)病房的環(huán)境衛(wèi)生、保持通風(fēng)和長(zhǎng)期開(kāi)窗，溫度和濕度需確保適宜[3]。在此期間，需告知老年患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息，必要時(shí)實(shí)施隔離措施，這樣可以使細(xì)菌傳染和傳播有效減少。除此之外，告知患者合理用藥，讓其保持良好的心態(tài)，依據(jù)天氣變化將衣物進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。研究組在治療期間配合針對(duì)性護(hù)理措施，詳情護(hù)理流程為以下。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：首先對(duì)患者的臨床特征進(jìn)行觀察，并結(jié)合實(shí)際情況將針對(duì)性護(hù)理措施予以制定。若患者伴有鼻塞和通氣不暢，需立即將鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，必要時(shí)可以予以麻黃堿，這樣可以使癥狀有效緩解[4]。若患者伴有高熱，可以在醫(yī)囑條件下適當(dāng)?shù)挠枰酝藷岱椒?，如藥物退熱和物理退熱。若患者伴有咽部不適，需將咽部護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，必要時(shí)予以霧化吸入治療。

飲食護(hù)理：告知患者日常需加強(qiáng)熱量、蛋白的攝入，同時(shí)食用易消化和容易消化的食物，在此期間，不得食用油膩和刺激性食物。就吸煙飲酒的患者而言，護(hù)理人員要對(duì)其予以鼓勵(lì)，并告知戒煙戒酒的必要性，另外，日常還需加強(qiáng)水的攝入[5]。

發(fā)熱護(hù)理：就老年上呼吸道感染患者而言，通常會(huì)伴有不同程度的高熱，因此，護(hù)理人員需告知患者注意休息，并可以利用物理方法進(jìn)行降溫，如頭部冰敷和溫水擦浴等，若患者的退燒效果不佳，需在醫(yī)囑條件下使用藥物治療；若患者的額頭和腋窩有較高的溫度，但是四肢相對(duì)較涼，較易出現(xiàn)高熱驚厥，因此臨床需加以關(guān)注。另外，在降溫期間，需對(duì)患者的體溫進(jìn)行觀察，不易過(guò)分的追求速度。若患者的體溫下降顯著，面色不佳且四肢伴有厥冷，護(hù)理人員需立即上報(bào)主治醫(yī)師。值得注意的是，患者的體溫需維持在38℃以下，防止有驚厥出現(xiàn)[6-7]。

并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者的皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及口腔黏膜進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的咳嗽進(jìn)行加以區(qū)分，這樣可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早處理，尤其是猩紅熱和麻疹等疾病。若患者的汗液較多，且伴有不同程度的皮膚瘙癢，護(hù)理人員需將床單和衣物進(jìn)行及時(shí)更換，讓其處于干燥狀態(tài)，防止患者的皮膚出現(xiàn)感染[8]。

健康教育：多數(shù)老年患者缺乏對(duì)呼吸道感染的認(rèn)知，因此，護(hù)理人員需組織老年患者進(jìn)行健康教育，主要講解內(nèi)容包括：呼吸道感染的引發(fā)因素、影響因素、臨床特征和治療流程，與此同時(shí)還需將治療期間需要注意的事宜進(jìn)行告知。在健康宣教期間，患者提出的疑難問(wèn)題護(hù)理人員需耐心解答，讓其加深對(duì)呼吸道感染的進(jìn)一步認(rèn)知，從而使自我護(hù)理能力進(jìn)行提升。除此之外，還需為患者創(chuàng)建治療疾病的信心，這樣不僅可以使其配合度進(jìn)行提升，同時(shí)對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)作用。

心理疏通：多數(shù)老年患者得知自己患病后較易出現(xiàn)不同程度的心理障礙。因此，護(hù)理人員需事先對(duì)老年患者的心理變化進(jìn)行掌握，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，讓其陌生感得以消除，另外，需給予患者更多的關(guān)心和安慰，必要時(shí)予以鼓勵(lì)，從而使其不良情緒有效消除，提升安全感[9]。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)

研究組和參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，患者的咳嗽、高熱以及咳痰等臨床癥狀全部消失，對(duì)正常生活無(wú)任何影響，評(píng)價(jià)護(hù)理效果顯效；研究組和參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，患者的咳嗽、高熱以及咳痰等臨床癥狀有明顯改善，對(duì)正常生活的影響不大，評(píng)價(jià)護(hù)理效果有效；研究組和參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，患者的咳嗽、高熱以及咳痰等臨床癥狀未見(jiàn)改善，嚴(yán)重影響患者的日常生活，評(píng)價(jià)護(hù)理效果無(wú)效。顯效率、有效率相加為護(hù)理總有效率[10]。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)研究組和參照組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，對(duì)其滿(mǎn)意度和并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度選擇該院自用的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，在患者出院前為其發(fā)放，分?jǐn)?shù)在90分及以上，表示對(duì)該護(hù)理模式非常滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)在60～89分之間，表示對(duì)該護(hù)理模式相對(duì)滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)低于60分，表示對(duì)該護(hù)理模式不滿(mǎn)意。并發(fā)癥主要包括：肺炎和支氣管炎等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，護(hù)理總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生情況以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以[n（%）]表示的同時(shí)選擇χ2檢驗(yàn)作為檢驗(yàn)方式，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后的效果評(píng)估

研究組35例患者予以針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理顯效和護(hù)理有效的比例分別為60.0%、37.1%，護(hù)理總有效率經(jīng)計(jì)算后為96.2%；參照組35例患者常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理顯效和護(hù)理有效的比例分別為45.7%、34.3%，護(hù)理總有效率經(jīng)計(jì)算后為80.0%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

研究組35例患者予以針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)該護(hù)理模式非常滿(mǎn)意和相對(duì)滿(mǎn)意的比例分別為60.0%、40.0%，護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為100.0%；參照組35例患者常規(guī)護(hù)理后，對(duì)該護(hù)理模式非常滿(mǎn)意和相對(duì)滿(mǎn)意的比例分別為45.7%、34.3%，護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為80.0%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組35例患者予以針對(duì)性護(hù)理措施，出現(xiàn)肺炎和支氣管炎的患者為1例、0例，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為2.9%；參照組35例患者常規(guī)護(hù)理后，出現(xiàn)肺炎和支氣管炎的患者為6例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為22.9%；比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247 7，P<0.05）。

3 討論

在臨床呼吸道疾病中老年呼吸道感染較為常見(jiàn)，且發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)逐年呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)，與此同時(shí)，該疾病的傳播途徑以唾液為主，如果不能及時(shí)控制和治療會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。有學(xué)者研究后指出[11]，對(duì)老年呼吸道感染患者實(shí)施精心的護(hù)理措施可以使其治療效果進(jìn)行提升，同時(shí)對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)作用。通常情況下，多數(shù)老年患者的認(rèn)知程度有限，得知自己患病后容易受到諸多因素影響而出現(xiàn)不同程度的不良情緒，在一定程度上對(duì)疾病的治療有著不利影響。針對(duì)性護(hù)理措施則是通過(guò)患者的實(shí)際情況和臨床特征擬定，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理疏通和健康宣教，讓其不良情緒有效緩解的同時(shí)可以使其樹(shù)立疾病的自信心，同時(shí)保持良好心態(tài)面對(duì)疾病。在此期間，對(duì)患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理措施、飲食護(hù)理，讓其舒適感進(jìn)行提升的同時(shí)可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外，對(duì)患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理措施，可以使其發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。該次研究中，通過(guò)對(duì)老年呼吸道感染患者實(shí)施不同護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理總有效率，研究組100.0%、96.2%明顯高于參照組的80.0%、80.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從兩組老年患者的并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，研究組2.9%明顯低于參照組的22.9%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者對(duì)45例患者進(jìn)行分析可知，分別予以患者全面綜合護(hù)理措施、常規(guī)護(hù)理措施，前者護(hù)理總有效率93.33%明顯高于后者的68.89%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施全面綜合護(hù)理措施患者的護(hù)理滿(mǎn)意的94.66%明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的75.00%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與該次研究結(jié)果存在一致性[12]。

綜上所述，老年呼吸道感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使其病情快速康復(fù)，患者住院期間的滿(mǎn)意度也會(huì)明顯提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和普及。

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（收稿日期：2017-05-02）endprint