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    長期吸入丙酸氟替卡松治療對哮喘患者腎上腺皮質(zhì)功能及療效的影響觀察

    2017-10-19 12:09:38河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000鞠風玲
    首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
    關鍵詞:卡松氣霧劑丙酸

    河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)鞠風玲

    本研究對于長期吸入丙酸氟替卡松治療對哮喘患者腎上腺皮質(zhì)功能及療效的影響情況展開觀察及分析,詳細報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究對象為我院收治的非急性發(fā)作期支氣管哮喘病例90例,遵循全國哮喘診斷與治療方案判斷標準,中度和重度患者分別為49例、41例?;颊叩哪挲g范圍為16歲~68歲,平均為(38.6±2.6)歲。本研究所有患者享有治療知情權,同時一般資料的比較存在可比性,P>0.05。

    附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測定結果情況(±s)

    附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測定結果情況(±s)

    組別 例數(shù) 血漿皮質(zhì)醇(μg/L)治療前 治療后中度組 49 107.8±50.5 102.6±48.3重度組 41 102.5±49.6 100.8±52.2 P>0.05 >0.05

    1.2 方法 實施丙酸氟替卡松治療前的7日作為篩選期,測定1s用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)以及最高呼氣峰流速(PEF),同時測定患者的清晨8時血漿皮質(zhì)醇水平;以得到的臨床癥狀、肺功能檢查結果作為基礎依據(jù),對于哮喘非急性發(fā)作期病情程度進行精確的判斷;針對中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療,并且對于重度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg的方案,治療的時間均超過12個月。

    1.3 觀察指標 分別觀察患者在實施治療以后的FEV1%、PEF、清晨8時血漿皮質(zhì)醇的測定情況。其中血漿皮質(zhì)醇水平的測定采取放射免疫固相法,正常值的范圍在50~250μg/L[1];統(tǒng)計總體療效情況:顯效的標準為PEF變異率在20%以下,PEV1%超過80%預計值,疾病的癥狀基本消失[2]。有效的標準為PEF變異率20%~30%之間,F(xiàn)EV1%為60%預計值至80%預計值之間,癥狀具有緩解。無效標準為以上指標未見任何改善,甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料以(n,%)形式表示,計量資料則以(±s)的形式來表示,分別經(jīng)卡方、t對其予以檢驗,P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 血漿皮質(zhì)醇測定結果 如附表所統(tǒng)計,49例中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療,41例重度患者每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg治療。兩組間的比較差異不顯著,無統(tǒng)計學意義,P>0.05。同時兩組治療12個月以后,血漿皮質(zhì)醇值均在正常范圍內(nèi)。

    2.2 治療有效率情況 經(jīng)治療,中度組的治療有效率為91.84%(45/49),重度組的治療有效率為85.37%(35/41),兩組的總體治療有效率不存在統(tǒng)計學意義,P>0.05,治療效果相當。

    3 討論

    丙酸氟替卡松為將雄甾烷作為基礎的三氟糖皮質(zhì)激素,特征之一就是具備了良好的脂溶性特征,具有很好的抗炎效果。大量研究結果顯示,丙酸氟替卡松局部抗炎功效為BDP以及BUD的兩倍之多,即500μg每日治療效果相當于每日1000μg的BDP或者每日800μg的BUD治療效果。作為良好的吸入型皮質(zhì)激素,研究表明,丙酸氟替卡松能夠顯著將全身副作用情況減少,具備良好的安全可靠性。本研究結果顯示,對于哮喘患者實施長期吸入丙酸氟替卡松每日500μg以及每日750μg均為安全的,對于多數(shù)的中度、重度哮喘患者,可獲得到良好的療效,此外,對于腎上腺皮質(zhì)功能基本上不會造成抑制作用。

    綜上所述,對于哮喘患者采取長期吸入丙酸氟替卡松的方案,可以得到良好的療效,同時安全可靠,不對腎上腺皮質(zhì)功能造成影響。因此,其應用治療價值巨大。

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