我站血源性職業(yè)暴露現狀分析與對策

河南省濮陽市紅十字中心血站（457000）樊新艷

血源性職業(yè)暴露是醫(yī)務人員最為常見的一種職業(yè)危害[1]。本文對我站2015年1月～12月期間血源性職業(yè)暴露情況進行回顧性分析，分析我站血源性職業(yè)暴露現狀與對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我站2015年1月～12月期間血源性職業(yè)暴露情況進行分析，共31例。

1.2 方法 收集我站感控科記錄的血源性職業(yè)暴露登記表記錄的信息，包括血站各類人員職業(yè)暴露構成比、暴露環(huán)節(jié)構成情況、銳器傷的操作環(huán)節(jié)等情況進行分析。

1.3 防護對策 ①提高安全意識，規(guī)范安全管理。加強日常職業(yè)安全教育，提高工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)暴露風險的認識，并進一步強化站內相關管理規(guī)范，定期進行檢查考核，同時強化職業(yè)防護。②加強技能培訓，規(guī)范各項操作流程。定期進行職業(yè)技能培訓，加強業(yè)務知識的學習，提高業(yè)務能力，規(guī)范各項工作的操作，尤其強調銳器使用的安全操作。③建立職業(yè)暴露檔案，完善報告流程。接到報告后，立即指導醫(yī)務人員正確處理傷口，針對不同職業(yè)暴露源，及時進行血清學病毒抗原、抗體檢測，指導后續(xù)治療，并跟蹤隨訪，以減輕職業(yè)暴露對工作人員的危害[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 將收集的資料整理后，采用Excel 2007工作表建立數據庫，并進行邏輯檢錯和嚴格篩查，并計算構成比，用百分率（%）表示。

2 結果

2.1 職業(yè)分布及暴露地點 ①職業(yè)分布：采血人員18例（58.06%），檢驗師5例（16.12%），實習生4例（12.91%），清潔工人4例（12.91%）。結果顯示，采血人員的血源性職業(yè)暴露構成比例最多，其次是檢驗師。②暴露地點：采血處25例（80.64%），醫(yī)用垃圾存放處3例（9.68%），其他3例（9.68%）。結果顯示，血源性職業(yè)暴露的地點主要發(fā)生在采血處和醫(yī)用垃圾存放處。

2.2 暴露環(huán)節(jié)構成情況 暴露方式：針刺傷21例（67.74%），銳器劃傷3例（9.67%），污染眼結膜3例（9.67%），銳器切割傷4例（12.91%）。其中，銳器傷高達77.42%。職業(yè)暴露的病原體：乙型病毒性肝炎25例（80.64%），梅毒4例（12.91%），丙肝2例（6.45%）。其中，以乙型病毒性肝炎病原體居多。

2.3 銳器傷的操作環(huán)節(jié) 31例銳器傷的操作環(huán)節(jié)中，發(fā)生在工作人員操作中20例（45.5%），操作后整理用物時7例（22.58%），處理廢棄物時4例（12.91%），詳見附表。

3 討論

血源性職業(yè)暴露現狀分析：①職業(yè)分布及暴露地點 從事采血與檢驗操作的工作人員是發(fā)生血源性職業(yè)暴露的高危人群，分析主要與有創(chuàng)操作集中程度有關。手術室和病房是職業(yè)暴露的高危場所，因為手術室及病房均是治療的主要場所，工作人員接觸血液、體液、分泌物、污染物及醫(yī)療廢棄物的機會較多。②暴露環(huán)節(jié)構成及銳器操作環(huán)節(jié)分析，乙肝病毒（HBV）是導致工作人員血源性職業(yè)暴露的主要病原體。據報道被HBV污染的銳器刺傷后，感染率為6.0%～30.0%。銳器傷是我站血源性職業(yè)暴露的主要途徑。分析是由于工作繁忙、防護不當、銳器放置不當或二次分揀時，極易被裸露的針頭、縫合針刺傷。

附表 導致銳器傷發(fā)生的操作環(huán)節(jié)構成情況

綜上所述，通過分析血源性職業(yè)暴露主要危險因素后，需通過加強工作人員安全風險意識、規(guī)范各項操作流程，并建立職業(yè)暴露檔案等措施，以更為合理地降低職業(yè)暴露的風險，保證工作人員的安全。