舒適護理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院（517000）王滿金 廖儷娣

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)深入到各類手術(shù)中，復雜性腎結(jié)石可以通過微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療，此法與常規(guī)手術(shù)相比對患者身體損傷更小，更微創(chuàng)，痛苦更小，便于恢復。但是疾病及手術(shù)治療過程造成的創(chuàng)傷并發(fā)癥不容小覷，以及現(xiàn)今社會對人性化的注重，整個手術(shù)過程中患者的心理壓力以及生理負擔都是治療需要考慮的重點[1]。本院在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者治療過程中進行舒適護理，取得了不錯的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自2015年6月～2016年6月在本院接受治療的腎結(jié)石患者60例，將其隨機分為觀察組30例和對照組30例。其中觀察組有男性18例，女性12例；年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.32）歲；病程3個月～8年，平均病程（28.5±5.2）個月。對照組有男性17例，女性13例；年齡22～55歲，平均年齡（33.8±4.42）歲；病程4個月～10年，平均病程（30.5±5.8）個月。以上患者均通過CT檢查后確診為腎結(jié)石，可以進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。兩組患者在一般資料上均無明顯差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理，即術(shù)前各項理化指標檢查、術(shù)中配合完成醫(yī)生手術(shù)以及術(shù)后各項生命體征的觀察[3]。觀察組患者則進行舒適護理，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更加注重患者的心理以及生理上的舒適感覺。舒適護理可由術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分進行護理干預。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前護理人員提前2小時進入病房對患者進行關(guān)懷，認真核對患者各項理化指標以及患者的身體狀況。然后向患者講述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)室的環(huán)境、具體手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項、可能出現(xiàn)的不適癥狀、減輕疼痛的方法以及與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比的優(yōu)勢，并闡述一些成功案例，激發(fā)患者的自信心。此后耐心解答患者疑問，了解患者心理狀態(tài)，平復其緊張、焦慮等情緒，減輕心理負擔。所有患者需先進行體位訓練，手術(shù)過程中需要保持俯臥位，術(shù)前對患者進行體位訓練保持在1小時左右，可以為手術(shù)提供有利的條件。另外遇到兼患有尿路感染、高血壓、糖尿病等疾病的患者，需進行針對性的術(shù)前檢查以及治療。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室環(huán)境可能對患者造成諸多不適感，護理人員需提前做好相應(yīng)準備。手術(shù)過程中的噪音是不可避免的，緊張人群對噪音有著極強的敏感度，對其大腦、耳膜、心率都會產(chǎn)生影響，所以護理人員需準備防噪音物品，提前給患者佩戴。另外要將環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié)到患者體感舒適的范圍，建議溫度在25℃左右，濕度保持在55%左右。在手術(shù)過程中保護患者的隱私，特別是女性，盡量減少暴露面積和次數(shù)，動作盡量輕柔，使患者感受到尊重。術(shù)中護理人員要密切配合醫(yī)生進行手術(shù)，并在術(shù)前了解醫(yī)生習慣，嚴格遵守手術(shù)規(guī)章制度，保證患者生命安全。手術(shù)全過程嚴禁討論，避免給患者造成心理壓力。手術(shù)過程中患者體溫會受到影響，護理人員需注意患者保暖[2]。

患者手術(shù)過程中的體位是術(shù)中護理的另一重點，患者取俯臥位后在其頭、胸、腹部墊上軟枕，患側(cè)腰部墊上腰墊，雙臂和頭部為患者舒適體位。因手術(shù)采用硬膜外麻醉，患者神志清晰，俯臥時間過長會使得患者感到僵硬疲勞，在患者提出要求并經(jīng)得醫(yī)生同意后可以微調(diào)患者軟墊，并按摩四肢[3]。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后注意調(diào)節(jié)病房溫濕度在舒適范圍內(nèi)，并對患者進行心電監(jiān)測、氧氣吸入以及部分身體按摩，緩解其肌肉僵硬。并且定時對患者的疼痛感進行關(guān)懷，必要時可以按醫(yī)囑服用止痛藥。另外可以通過與患者溝通分散其注意力，讓患者的心理不至于過分緊張。護理人員等患者充分休息后進行舒適度以及工作滿意度調(diào)查[4]。

1.3 觀察指標 將舒適度分為舒適、較舒適、不舒適三類對患者進行調(diào)查，舒適度=（舒適+較舒適）例數(shù)/總例數(shù)。另工作滿意度采用評分的方式，滿分10分，10～8分為滿意；7～4分為較滿意；4～1分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行處理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組舒適度比較結(jié)果[n(%)]

附表2 兩組工作滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

2 結(jié)果

所有患者均已全部痊愈出院，兩組患者無論在舒適度還是工作滿意度上，均是觀察組優(yōu)于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。詳見附表1、附表2。

3 討論

舒適護理即在配合完成手術(shù)之外，以患者為中心，保證患者在治療過程中的心理、生理等方面都能保持在愉悅舒適的狀態(tài)[6]。人們面對手術(shù)都會有緊張和焦慮等不良情緒，情緒波動較大容易對手術(shù)效果以及患者心理造成影響。舒適護理不僅緩解患者手術(shù)過程中的不良情緒，做到最人性化治療護理，并且為手術(shù)提前做好準備，提高手術(shù)成功率[7][8]。本研究對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者進行舒適護理，患者對舒適護理的舒適度感覺達到100.0%，而工作滿意度亦是達到了96.7%，均遠遠高于常規(guī)護理組，說明舒適護理取得了廣大患者的認可。

綜上所述，舒適護理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中取得了不錯的效果，即可緩解患者不良情緒，又能提高手術(shù)以及護理效果，促進患者恢復。