我國失能老人長期照護(hù)文獻(xiàn)研究的計(jì)量學(xué)分析

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我國失能老人長期照護(hù)文獻(xiàn)研究的計(jì)量學(xué)分析

王慧子，王俊杰

[目的]分析失能老人長期照護(hù)研究現(xiàn)況，為進(jìn)一步提高老人照護(hù)研究提供參考。[方法]以中國知網(wǎng)、維普資訊和萬方數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索2000年—2016年失能老人長期照護(hù)研究相關(guān)文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對文獻(xiàn)的年份、期刊、地區(qū)、作者、研究內(nèi)容、基金資助等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]共檢索出符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)199篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長趨勢；以期刊文獻(xiàn)為主，占68.8%，共刊載在87種期刊上；發(fā)文量前3位的省市為北京、浙江、上海；共計(jì)394名作者，文獻(xiàn)合作度1.98；研究對象以失能老人為主(77.9%)；中文引文占總數(shù)的80.0%，83篇(41.7%)文獻(xiàn)得到基金資助。[結(jié)論]近年來失能老人照護(hù)問題逐漸得到社會(huì)關(guān)注，相關(guān)研究文獻(xiàn)增長明顯，然而文獻(xiàn)質(zhì)量卻有待進(jìn)一步提高，同時(shí)研究類型、地區(qū)分布不均，優(yōu)秀的研究力量尚未形成，研究內(nèi)容有待創(chuàng)新，需進(jìn)一步加大基金資助力度。

失能老人；長期照護(hù)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；發(fā)文量；期刊分布；地區(qū)分布；引文；基金支持

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2014年年底，中國60歲以上的人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%[1]。伴隨著疾病譜的改變，失能老年人口數(shù)量進(jìn)一步增加，已達(dá)4063萬人，占全國老年人口的18.3%[2]。其中，失能是因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е赂鞣N機(jī)體功能出現(xiàn)障礙，從而影響個(gè)體生活自理能力的一種情況[3]，失能老人所面臨的照護(hù)問題更加嚴(yán)峻。長期照護(hù)包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理照料以及康復(fù)護(hù)理等[4]，能在很大程度上滿足失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老需求[5-6]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，回顧近年來我國失能老人長期照護(hù)問題的相關(guān)文獻(xiàn)，對其進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)與分析，旨在了解我國該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)，為今后失能老人照護(hù)與生活質(zhì)量的提高提供研究依據(jù)和發(fā)展方向。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 本研究檢索數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普資訊的中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫以及萬方數(shù)據(jù)庫。檢索期限為2000年1月—2016年12月。在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫以跨庫高級(jí)檢索為入口，使用主題詞“長期照護(hù)”或“長期照顧”或“長期照料”或“長期護(hù)理”并且“失能老人”或“半失能老人”進(jìn)行檢索。在維普資訊中以高級(jí)檢索為入口，以任意字段“長期照護(hù)”或“長期照顧”或“長期照料”或“長期護(hù)理”進(jìn)行檢索，并在結(jié)果中檢索任意字段“失能老人”或“半失能老人”。在萬方數(shù)據(jù)庫以學(xué)術(shù)論文為入口，以“失能老人OR半失能老人AND長期照護(hù)OR長期照顧OR長期護(hù)理OR長期照料”為檢索式進(jìn)行檢索。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述檢索要求的文獻(xiàn)，與失能老人長期照護(hù)相關(guān)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：新聞報(bào)紙類文獻(xiàn)、內(nèi)容與失能老人長期照護(hù)問題無關(guān)的文獻(xiàn)、重復(fù)性文獻(xiàn)、通過各種途徑無法獲得原文的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)分析方法 根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)原理，采用Note Express 3.2進(jìn)行文獻(xiàn)的導(dǎo)入和分類，應(yīng)用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫。分別從文獻(xiàn)的年份、文獻(xiàn)類型、期刊分布、作者情況、第一作者省份與機(jī)構(gòu)單位、研究對象、研究內(nèi)容、引文以及基金資助情況進(jìn)行信息提取，統(tǒng)計(jì)分析相應(yīng)內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)計(jì)量及年份分布 根據(jù)檢索策略共檢索出877篇文獻(xiàn)，根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出199篇失能老人長期照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)。在199篇文獻(xiàn)中，2000年—2004年、2006年沒有相關(guān)文獻(xiàn)；2005年、2007年及2008年各有1篇文獻(xiàn)；2009年與2010年分別為4篇和11篇；而2011年有所回落只有6篇；2012年后文獻(xiàn)數(shù)量上升趨勢明顯，共發(fā)文175篇，占87.9%。詳見圖1。

圖1 失能老人長期照護(hù)研究文獻(xiàn)年度分布

2.2 文獻(xiàn)類型 將199篇失能老人長期照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)分為3類，其中期刊論文數(shù)量最多，為137篇(68.8%)，其次為學(xué)位論文53篇(26.6%)，會(huì)議論文最少，只有9篇(4.5%)。在137篇期刊論文中，以觀察性研究為主，有72篇(52.6%)，其余研究類型分別為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、質(zhì)性研究、綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)體會(huì)。詳見表1。

表1 文獻(xiàn)類型分布(n=199)

2.3 文獻(xiàn)期刊分布 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的137篇期刊論文共刊載在87種期刊上，其中有42種期刊為統(tǒng)計(jì)源或核心期刊。發(fā)表2篇以上論文的期刊有25種，按照刊載量統(tǒng)計(jì)，發(fā)文量排名前10位的雜志共發(fā)表45篇文獻(xiàn)，占總文獻(xiàn)量的22.6%，其中發(fā)文量最多的期刊為《中國老年學(xué)雜志》。詳見表2。

表2 發(fā)文量前10位期刊分布情況(n=45)

2.4 作者及其省份、機(jī)構(gòu)分布 199篇文獻(xiàn)共計(jì)394名作者，文獻(xiàn)合作度為1.98，低于中國科技期刊引證報(bào)告3.4的指標(biāo)[7]。其中有57名(14.5%)作者合作或單獨(dú)發(fā)表2篇以上文獻(xiàn)。111篇文獻(xiàn)由2名及以上作者完成，文獻(xiàn)合著率為55.8%。根據(jù)第一作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，199篇文獻(xiàn)來自于126個(gè)機(jī)構(gòu)單位，院校所占比例最大，共計(jì)137篇，占68.8%。其余作者機(jī)構(gòu)分別為醫(yī)院31篇(15.6%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4篇(2.0%)，其他社科院、研究所、醫(yī)學(xué)會(huì)等27篇(13.6%)。發(fā)表2篇及以上文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)共計(jì)34個(gè)，占總數(shù)的27.0%。以上作者機(jī)構(gòu)分別來自28個(gè)省市行政區(qū)，發(fā)文量前10位的省市見表3，共發(fā)文142篇，占71.4%。

表3 第一作者所在省市排名前10位分布情況(n=142)

2.5 研究對象分布 對199篇文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀分析后，155篇文獻(xiàn)研究對象為失能或半失能老人，占總文獻(xiàn)量的77.9%；33篇研究對象為失能老人的照顧者，占16.6%；11篇研究對象為失能老人及照顧者，占5.5%。在照顧者研究中，大多數(shù)針對家庭、親屬照顧者，只有3篇文獻(xiàn)針對非親屬、機(jī)構(gòu)照顧者[8-10]。

2.6 研究內(nèi)容 ①91篇(45.7%)對長期照護(hù)內(nèi)容進(jìn)行研究，其中53篇對長期照護(hù)問題進(jìn)行探討與分析(50篇調(diào)查了失能老人的照護(hù)現(xiàn)狀，3篇對照護(hù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研與評(píng)價(jià))，7篇文獻(xiàn)研究分析失能老人的長期照護(hù)體系構(gòu)建，9篇文獻(xiàn)對長期照護(hù)體系的內(nèi)容進(jìn)行了歸納與總結(jié)，11篇文獻(xiàn)對長期照護(hù)模式的開展與實(shí)踐進(jìn)行分析，11篇文獻(xiàn)調(diào)查了失能老人的長期照護(hù)意愿。②37篇(18.6%)文獻(xiàn)調(diào)查了失能老人及其照顧者的長期照護(hù)需求情況，其中有2篇對需求的評(píng)估做了調(diào)研與分析[11-12]，為今后實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的長期照護(hù)服務(wù)提供基礎(chǔ)。③調(diào)查研究方面51篇(25.6%)，其中19篇文獻(xiàn)調(diào)查了失能老人和照顧者的生活質(zhì)量，26篇文獻(xiàn)調(diào)查分析了失能老人和照顧者的社會(huì)支持，6篇文獻(xiàn)對失能老人的生存現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)證調(diào)查。④14篇(7.0%)實(shí)驗(yàn)性與類實(shí)驗(yàn)性干預(yù)研究中，內(nèi)容大致為綜合性護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)活動(dòng)、健康教育等對增強(qiáng)失能老人生活自理能力、提高生存質(zhì)量的作用。⑤6篇(3.0%)文獻(xiàn)內(nèi)容為失能老人的健康管理以及照顧的體會(huì)、感受等。

2.7 文獻(xiàn)引文情況 199篇文獻(xiàn)共計(jì)引文4 792篇，平均每篇文獻(xiàn)引文24.1篇，中文引文為主要組成部分，有3 835篇，占總引文量的80.0%，外文引文957篇(20.0%)。在被引情況方面，有107篇(53.8%)被引頻次達(dá)1 196次，被引10次以上的文獻(xiàn)有40篇(20.1%)，其中被引最多次數(shù)的文獻(xiàn)來自于《人口學(xué)刊》，共被引79次[12]。

2.8 基金資助情況 共有83篇文獻(xiàn)得到課題基金資助，占總文獻(xiàn)量的41.7%，其中1篇文獻(xiàn)得到2項(xiàng)以上基金資助的有16篇。對基金項(xiàng)目進(jìn)行分析，25篇(30.1%)為國家級(jí)基金資助(其中國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目6篇)，33篇(39.8%)為省級(jí)課題基金資助，15篇(18.1%)為市級(jí)課題基金資助，10篇(12.0%)為校級(jí)課題基金資助。可見目前養(yǎng)老問題的相關(guān)研究逐漸受到重視，國家給予相應(yīng)支持發(fā)展此領(lǐng)域研究，但支持力度仍有待加強(qiáng)。

3 討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以文獻(xiàn)體系和計(jì)量特征作為研究對象，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)等計(jì)量方法，對文獻(xiàn)的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、變化等進(jìn)行分析，以探討學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展情況、規(guī)律以及研究熱點(diǎn)趨勢[13]。近年來因全球老齡化，老年護(hù)理相關(guān)研究引起社會(huì)關(guān)注，本研究通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法系統(tǒng)分析失能老人長期照護(hù)問題相關(guān)文獻(xiàn)的分布情況，以了解當(dāng)下研究發(fā)展現(xiàn)狀與規(guī)律，總結(jié)相應(yīng)問題。

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升趨勢，但文獻(xiàn)質(zhì)量與研究類型還需進(jìn)一步加強(qiáng) 文獻(xiàn)計(jì)量分析顯示，近年來失能老人的長期照護(hù)文獻(xiàn)總體呈快速上升趨勢，老人醫(yī)療養(yǎng)老問題得到有關(guān)部門與學(xué)者的重視。據(jù)預(yù)測，至2050年我國老年人口將達(dá)到4.83億人[1]，其中失能、半失能老人數(shù)量也將進(jìn)一步擴(kuò)大，所面臨的醫(yī)療、養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。本研究顯示，2012年以來發(fā)文量占總文獻(xiàn)量的87.9%(175篇)，由此可見，近年來失能老人照護(hù)問題受到較大關(guān)注，亟待解決當(dāng)下失能老人家庭照護(hù)功能弱化、機(jī)構(gòu)床位不足、醫(yī)療養(yǎng)老分離的現(xiàn)狀。199篇文獻(xiàn)發(fā)表在87種期刊上，其中42種為統(tǒng)計(jì)源或核心期刊。大部分文獻(xiàn)的研究類型為調(diào)查性質(zhì)的觀察性研究，并且沒有交代研究對象的抽樣方法；其次，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文獻(xiàn)在期刊刊載中居第2位，總體文獻(xiàn)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性較缺乏。另外，實(shí)驗(yàn)與類實(shí)驗(yàn)性研究較少，應(yīng)加強(qiáng)我國失能老人長期照護(hù)的干預(yù)性研究，為失能老人晚年生活質(zhì)量的提高、生活自理能力的增強(qiáng)提供更適合的康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理[14-16]。同時(shí)，還應(yīng)擴(kuò)展研究類型與對象，全方面探究失能老人長期照護(hù)問題。

3.2 文獻(xiàn)的地區(qū)機(jī)構(gòu)分布不均，優(yōu)秀的研究力量尚未形成 根據(jù)文獻(xiàn)第一作者所在省市進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共涵蓋28個(gè)省、市、行政區(qū)，仍有6個(gè)省、市、行政區(qū)未開展相關(guān)研究，居前3位的分別為北京、浙江、上海?？梢钥闯鍪芾先碎L期照護(hù)問題研究與地域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政策扶持和醫(yī)療衛(wèi)生條件相關(guān)，對于偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，更需要政府及有關(guān)部門的支持，發(fā)展老人的醫(yī)療養(yǎng)老研究。此外，根據(jù)作者機(jī)構(gòu)分布來看，院校占據(jù)比例最大，達(dá)到68.8%，應(yīng)加大基層及其他機(jī)構(gòu)的研究力度，使得研究更貼近實(shí)際，增加實(shí)證研究力度。第一作者所在的126個(gè)機(jī)構(gòu)里，發(fā)文2篇以上僅占27.0%，院校所占比例最大。文獻(xiàn)期刊分布較分散，發(fā)表2篇以上文獻(xiàn)的期刊有25種?？梢姡覈芾先碎L期照護(hù)問題的優(yōu)秀研究力量尚未形成，文獻(xiàn)高產(chǎn)的作者、機(jī)構(gòu)單位及期刊較缺乏，需加強(qiáng)此領(lǐng)域優(yōu)秀人才隊(duì)伍的建設(shè)，形成相關(guān)研究的核心群體。

3.3 研究內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，需加強(qiáng)學(xué)科交流，擴(kuò)展相應(yīng)內(nèi)容 失能老人長期照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)研究主要集中于調(diào)查性、觀察性研究以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，研究內(nèi)容大致對失能老人與照顧者的生存現(xiàn)況、社會(huì)支持、生活質(zhì)量、養(yǎng)老意愿及需求進(jìn)行調(diào)查，并探究其相關(guān)性。在長期照護(hù)問題上，對長期照護(hù)的內(nèi)容、體系等進(jìn)行探討與總結(jié)。干預(yù)性研究大多為綜合性護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法等，在設(shè)計(jì)上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗(yàn)。另外，質(zhì)性研究則多集中于照顧者的照護(hù)體驗(yàn)與心理感受?？傮w來看，現(xiàn)今失能老人的長期照護(hù)研究內(nèi)容較相似，缺乏創(chuàng)新性，亟須擴(kuò)大研究內(nèi)容與范圍。老人因其失去生活自理能力，需要他人照料生活等原因，在心理層面也受到一定的影響，不少失能老人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，同樣影響長期照護(hù)的開展。而我國對于失能老人心理層面的研究涉及較少，可借鑒國外相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)[17-19]，加強(qiáng)老人的心理護(hù)理，完善失能老人的晚年生活質(zhì)量。

失能老人的長期照護(hù)涉及護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科領(lǐng)域間的交流，從而擴(kuò)展研究范疇，更全面地探索失能老人的長期照護(hù)制度、體系、服務(wù)與相關(guān)政策。而護(hù)理學(xué)作為失能老人專業(yè)照護(hù)的重要組成學(xué)科，更需加強(qiáng)研究力度，為提高失能老人生活質(zhì)量，維護(hù)其健康而提供針對性的專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理。此外，對于失能老人醫(yī)療需求增大的現(xiàn)況，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足其養(yǎng)老需求，開展新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式[20]也是失能老人長期照護(hù)的研究發(fā)展熱點(diǎn)與趨勢。

3.4 學(xué)習(xí)國外研究成果，繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目基金資助 引文作為論文的組成部分之一，是許多學(xué)者獲取研究相關(guān)信息的來源。從上述引文情況分析來看，失能老人長期照護(hù)問題相關(guān)文獻(xiàn)所引用的大多為中文文獻(xiàn)，而外文引文只占20.0%，可見國外相關(guān)領(lǐng)域的科研經(jīng)驗(yàn)未被我國學(xué)者應(yīng)用。國外一些發(fā)達(dá)國家老年研究發(fā)展較早，對于失能老人的長期照護(hù)問題已有許多成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒[5，21]。我國學(xué)者應(yīng)多學(xué)習(xí)國外的科研成果，借鑒相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)，為我國長期照護(hù)建設(shè)提供參考。

在文獻(xiàn)的基金資助上，有83篇(41.7%)受到課題基金資助，其中國家級(jí)基金資助文獻(xiàn)有25篇，可見老年照護(hù)問題已經(jīng)逐漸受到國家與有關(guān)部門的關(guān)注，對相關(guān)領(lǐng)域的科研支持也逐漸提高，但是國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助的文獻(xiàn)只有6篇，大型課題項(xiàng)目的基金支持力度仍需加強(qiáng)。

4 小結(jié)

近年來我國失能老人長期照護(hù)問題的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量增長明顯，養(yǎng)老問題成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，我國失能老人長期照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量高低不一，研究類型較單一，并且研究內(nèi)容不夠新穎，未能借鑒國外成功的研究經(jīng)驗(yàn)與成果。從研究分布上看，存在地區(qū)差異，偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的相關(guān)研究較少。研究得到一定的基金資助支持，但大型課題項(xiàng)目仍欠缺，需要進(jìn)一步支持。隨著老人壽命的增長，伴隨著的失能問題將會(huì)增加，醫(yī)療養(yǎng)老照護(hù)需求也越發(fā)嚴(yán)峻。長期照護(hù)可滿足失能老人相應(yīng)的需求，但其具體實(shí)施內(nèi)容、方式、制度等仍然需要進(jìn)一步調(diào)研。今后，需提高相關(guān)領(lǐng)域研究的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，多學(xué)科交流發(fā)展，增加科研方法，發(fā)表高質(zhì)量的科研文獻(xiàn)，并積極申請大型項(xiàng)目基金，加大扶持力度，推動(dòng)長期照護(hù)的發(fā)展。

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Bibliometricanalysisoflong-termcareresearchofdisabledelderlyinChina

WangHuizi,WangJunjie

(College of Nursing,Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310053 China)

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.030

1009-6493(2017)30-3859-04

2017-03-16；

2017-09-30)

(本文編輯 張建華)

2016年浙江省民政政策理論研究規(guī)劃課題，編號(hào)：ZMYB201653。

王慧子，碩士研究生在讀，單位：310053，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王俊杰(通訊作者)單位：310053，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息王慧子，王俊杰.我國失能老人長期照護(hù)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2017，31(30)：3859-3862.