藥學管理對合理用藥的影響

周懷喜+楊帆

摘要：從藥品臨床角度分析，藥物應用是一種診斷、對癥治療、處方合理、無過程差錯、合理用藥的平臺，是在科學理論知識和客觀觀察的基礎上進行的。醫(yī)學上的藥學管理基本上是以病人為中心的，真正反映了藥學工作者的工作態(tài)度。藥品質量管理對醫(yī)院服務質量的好壞直接影響。從本質上講，合理用藥是指根據(jù)疾病類型和患者的總體情況，選擇最合適的藥物，制定科學的用藥方案，實現(xiàn)有效、安全的藥物治療和理想的治療目標。合理用藥可以從一定的角度直接檢驗醫(yī)院的醫(yī)療狀況，貫穿于病人治療的全過程。藥品管理對患者的藥物和治療的合理利用具有重要意義。

關鍵詞：藥學管理；合理用藥；影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月未進行加強藥學管理措施前開的處方單200張為對照組，共涉及200例患者，其中，男120例，女80例；年齡30～75歲，平均（45.4±10.6）歲；病程2～18年，平均（5.6±2.5）年；疾病類型：心血管疾病90例，腦血管病80例，胃腸道疾病30例。選擇2014年5月～2015年5月我院進行加強藥學管理措施后開的處方單200張作為觀察組，共涉及200例患者，其中，男125例，女75例；年齡32～77歲，平均（45.9±11.1）歲；病程2～17年，平均（5.4±2.3）年；疾病類型：心血管疾病88例，腦血管病81例，胃腸道疾病31例。采取橫斷面研究分層系統(tǒng)抽樣方式，抽每月1、11、21日門診患者，調閱開具的處方。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者均知情同意。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調查問卷

根據(jù)《醫(yī)療機構合理用藥的調研方法》編制門診合理用藥現(xiàn)狀調查表，包括：基本信息[患者性別、年齡（滿歲）、學歷、咨詢科室、費用支付形式、工作形式等，醫(yī)師年齡、職稱、工作時間等]、用藥品種數(shù)、抗菌藥物使用、注射劑使用，及體現(xiàn)關懷患者的相關指標。

1.2.2干預方法

1.2.2.1對照組

在未實施藥學管理措施時，藥房、臨床藥學工作者僅提供簡單的藥學管理，即在患者拿藥時，告知患者相關的藥學基礎知識及處理方式。

1.2.2.2觀察組

實施藥品管理措施。理性的行政委員會的形成：督促醫(yī)藥單位建立合理的管理委員會，制定系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)，合理用藥，負責指導、處方管理、病歷分析、檢查、檢查、監(jiān)督、反饋和整改，規(guī)范臨床藥物制劑的行為，做好系統(tǒng)。加強藥品管理制度：完善基本藥物管理、促銷管理、特殊藥品分類管理制度，加快藥品分類管理，整頓藥品流通秩序，規(guī)范醫(yī)院的實踐，對處方藥物的正確應用良好的自律和監(jiān)督，合理使用的社會氛圍的形成。實現(xiàn)醫(yī)藥分開：加快醫(yī)療體制改革的效率，提高醫(yī)療機構的財政投入實現(xiàn)醫(yī)藥分離制度，改變醫(yī)院藥品收入為主要利潤來源的現(xiàn)象，導致不合理使用杜。加強藥師審核和監(jiān)督：加強審計監(jiān)督，和藥劑師調配，提高用藥的信息和咨詢，指導臨床合理用藥及藥物治療藥師發(fā)揮檢測，藥物的療效評價中的職責。在這些提供理論依據(jù)和實踐工作人員，采用一些方法來促進醫(yī)藥管理更加合理，提高藥學服務質量，使患者更好的使用藥物，從而提高患者的依從性和治療效果，減少依賴。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組處方用藥不合理發(fā)生情況

首要觀察兩組藥物標準書寫不正確、藥物劑型書寫不正確、未運用專用處方紙、藥物與習慣證不相符、書寫含糊的發(fā)作狀況。

1.3.2觀察兩組處方用藥不適宜性事件發(fā)生情況

由2名具有藥學職稱的專業(yè)技術工作人員對一切處方用藥適宜性行正確評估，具體內容包含：①做皮試的藥，醫(yī)生是否標明過敏實驗及成果斷定；②醫(yī)治與癥狀是否相符；③劑量是否正確；④給藥方法是否合理；⑤是否存在其他重復運用不合適現(xiàn)象；⑥是否存有其他用藥不適宜狀況。

1.3.3觀察兩組患者對處方用藥滿意度情況

選用相關科室克己滿意度查詢問卷，觀察兩組患者關于處方用藥的滿意度狀況，首要包含患者關于處方用藥認知度、處方用藥輔導、處方用藥作用等狀況?？偡譃?00分，≥80分表明滿意，<80分表明不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組處方用藥不合理發(fā)生情況

觀察組處方用藥不合理發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組處方用藥不適宜性事件發(fā)生情況

觀察組處方用藥不適宜性事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對處方用藥的滿意度情況

觀察組患者對處方用藥的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)國內醫(yī)療水平和醫(yī)療改革背景，有研究指出加強化學系內涵建設是必要的。首先，要加強藥事監(jiān)督管理。在藥品管理中，應確保藥劑科的有效職能，嚴格藥品監(jiān)督管理，從藥品采購、質量控制、合理用藥等方面加強監(jiān)管，實現(xiàn)藥事管理的規(guī)范化。其次，醫(yī)藥保健。建立和完善臨床藥師，藥師制度，協(xié)商輪允許配方和給藥方案，醫(yī)藥保健和臨床藥學教育的實施，開展公共服務工作，進一步推動臨床藥學服務工作的順利開展。最后討論了藥學教學和科研的幾個方面。在教學方面，通過臨床藥師培訓任務的教學，加強師資隊伍的培養(yǎng)，在科學研究方面實現(xiàn)教學相長。；通過臨床藥學實踐，自主技術開發(fā)的藥物研究，并提供科學和臨床醫(yī)學的強大的技術支持?？傊?，醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是一個綜合性的部門，以管理、管理和技術為一體，是藥品流通的重要課題，藥品質量管理直接影響到臨床用藥的安全性。因此，我們必須進一步加強藥事管理，規(guī)范藥房建設、藥房管理模式的適時轉變，開展綜合醫(yī)藥服務，樹立以人為本的服務理念，以保證臨床用藥安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

有研究表明，加強行業(yè)監(jiān)管是食品藥品監(jiān)督管理的根本任務，深化醫(yī)療體制改革是行業(yè)監(jiān)督的根本途徑。我們應該提高醫(yī)療管理意識的醫(yī)療機構，增強宣傳的重要性和緊迫性的合理使用；建立合理的管理制度和行業(yè)職業(yè)標準，為臨床醫(yī)生的強制性標準，藥物的藥劑師和護士方法、用藥原則。將大處方、藥物濫用發(fā)生率降到“零點”。做協(xié)同工作的藥品監(jiān)督管理，與各級醫(yī)療機構加強藥品監(jiān)管合作，加強另一方面對醫(yī)療機構的約束和管理，提高行業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)法，違法必究，促進行業(yè)形成良好的作風自律機制。嚴厲打擊各類違法行為，加強對藥品生產、銷售各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，特別是加強對醫(yī)藥代表、經銷商管理、減少毒品市場的不利影響，把“三公”原則真正的落實到藥品招標過程中，從而防止不合理用藥現(xiàn)象。藥品監(jiān)督管理部門應加強現(xiàn)代醫(yī)學認為醫(yī)療機構，從患者的角度出發(fā)，創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療服務環(huán)境，提高醫(yī)護人員的責任意識，明確對經濟利益的片面追求會影響醫(yī)學倫理；從患者利益出發(fā)，提高醫(yī)療服務質量，堅持原則，合理使用安全、經濟、有效和適當?shù)?。督促醫(yī)療機構建立可行的臨床用藥制度，完善臨床用藥和臨床藥師隊伍建設，重視藥師藥事管理的作用和應用。應做好藥品不良反應（ADR）檢測工作，醫(yī)療部門應高度重視臨床和藥品監(jiān)管報告，及時分類、登記、交換不合理處方。全面、系統(tǒng)地監(jiān)測新藥和新抗生素，醫(yī)院應真正組織和制定人員、措施和重大事故應急預案和實施工作，從而有效地進行合理用藥。

綜上所述，加強藥學管理可以明顯降低處方用藥不合理發(fā)生率，提高使用藥物過程中的合理性和適宜性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃振，余金華，郭玲，等.關于醫(yī)院在醫(yī)藥分開政策下藥學管理的研究[J].中國處方藥，2015，13（12）：14-16.

[2]李連新，王秋良.醫(yī)院一線藥師合理用藥知識問卷調查分析[J].中國藥業(yè)，2015，24（16）：102-105.