輪狀病毒腸炎患兒血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及抗炎/促炎因子的動態(tài)變化及意義

郝雯穎　夏萍　王紅

[摘要] 目的 探討輪狀病毒腸炎患兒血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及抗炎/促炎因子的動態(tài)變化及意義。 方法 選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的患兒50例為觀察組，隨機(jī)選取健康兒童50例為對照組，檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及補(bǔ)體C3和C4以及血清TNF-α、IL-8、IL-10以及IL-13水平表達(dá)。 結(jié)果 觀察組患兒急性期IgM水平表達(dá)明顯升高，與觀察組恢復(fù)期患兒以及健康對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；恢復(fù)期觀察組患兒的IgM水平表達(dá)下降，與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期IgG、IgA表達(dá)水平降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組恢復(fù)期患兒的IgG、IgA表達(dá)水平都有所升高，與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期TNF-α以及IL-8表達(dá)水平升高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復(fù)期TNF-α以及IL-8水平表達(dá)與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；急性期觀察組患兒的IL-10以及IL-13水平表達(dá)顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性期觀察組患兒的C3及C4水平表達(dá)顯著升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 檢測輪狀病毒腸炎患兒的免疫球蛋白、補(bǔ)體以及促炎/抗炎因子的動態(tài)變化，對患兒病情的判定以及預(yù)后具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒；腸炎；免疫球蛋白；補(bǔ)體；促炎/抗炎因子

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）24-0071-04

[Abstract] Objective To investigate the dynamic changes and significance of serum immunoglobulin， complement and antiinflammatory/proinflammatory cytokines in children with rotavirus enteritis. Methods 50 children who were treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the observation group. 50 healthy children were randomly selected as the control group. The expression levels of immunoglobulin IgA， IgG， IgM and complement C3 and C4 and serum TNF-α， IL-8， IL-10 and IL-13 were detected. Results The expression of IgM during the acute phase in the observation group was significantly increased， and the differences compared with the children during convalescence in the observation group and the healthy control group were significant（P<0.05）； the expression of IgM level in the children during convalescence in the observation group was decreased， and the difference compared with the health control group was significant（P>0.05）； the expression of IgG and IgA during the acute phase in the observation group was significantly decreased， and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）； the levels of IgG and IgA in children during convalescence in the observation group were all increased， and the difference compared with the control group was not significant（P>0.05）； the expression of TNF-α and IL-8 level during the acute phase in the observation group was significantly increased， and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）； there was no significant difference in the expression of TNF-α and IL-8 levels in the children during convalescence between the observation group and the healthy control group（P>0.05）； the expression of IL-10 and IL-13 levels in children during acute phase was significantly decreased，and the difference compared with the control group was significant （P<0.05）； the expression of C3 and C4 levels in children during acute phase was significantly increased，and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）. Conclusion The dynamic changes of immunoglobulin， complement and proinflammatory/antiinflammatory factors in children with rotavirus enteritis are of great significance to the judgment and prognosis of children.endprint

[Key words] Rotavirus enteritis； Enteritis； Immunoglobulin； Complement； Antiinflammatory/proinflammatory cytokines

據(jù)相關(guān)資料表明，輪狀病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腸炎的最常見原因，給患兒以及患兒家庭都帶來了很大的影響[1]。近年來，輪狀病毒腸炎的發(fā)病率正逐年呈增長趨勢，但是目前，臨床醫(yī)學(xué)者對輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制以及免疫機(jī)制尚不明確[2]。由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)不完善，容易受到感染，所以導(dǎo)致患者的病情不斷變化，給患兒家庭帶來極大的困擾[3]。為此，本院選取50例輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行免疫球蛋白、補(bǔ)體以及促炎/抗炎因子變化的測定，了解以上細(xì)胞因子在輪狀病毒腸炎患兒發(fā)病過程的變化特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的輪狀病毒腸炎患兒50例為觀察組，隨機(jī)選取健康兒童50例為對照組，觀察組中男28例，女22例，患兒的年齡為3～36個(gè)月，平均年齡為（19.28±4.36）個(gè)月；對照組中男童27例，女童23例，年齡4～34個(gè)月，平均（19.78±4.56）個(gè)月，且患兒的大便培養(yǎng)均為陰性；入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察組入選患兒全部符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組在接受治療前均未使用免疫制劑治療。整個(gè)研究過程取得我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并且經(jīng)入選接受試驗(yàn)者的家屬知曉且簽署自愿書，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取觀察組患兒入院當(dāng)天（急性期）以及入院后第8天（恢復(fù)期）空腹靜脈血20 mL，抽取對照組患兒空腹靜脈血20 mL，將血清分離出來，等待檢驗(yàn)，采用日歷5600全自動生化分析儀器進(jìn)行檢測，由江蘇宏輝生物科技有限公司提供，具體操作步驟嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。期間觀察組在入院后就給予對癥治療及對因治療，維持血電解質(zhì)平衡和使用腸黏膜保護(hù)劑等。采用免疫散射比濁法測定患者的免疫球蛋白IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）以及補(bǔ)體C3（補(bǔ)體3）和C4（補(bǔ)體4）的表達(dá)水平，由上海恢宏藥業(yè)有限公司提供；同時(shí)在采用ELISA法測定患者的血清TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-8（白細(xì)胞介素8）、IL-10（白細(xì)胞介素10）以及IL-13（白細(xì)胞介素13）水平表達(dá)，由杭州生化科技有限公司提供。具體操作步驟按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究取得數(shù)據(jù)采用Excel錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，選取SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性期、恢復(fù)期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組免疫球蛋白水平比較

觀察組患兒急性期IgM水平表達(dá)明顯升高，與觀察組恢復(fù)期患兒以及健康對照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；恢復(fù)期觀察組患兒的IgM水平表達(dá)下降，與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期IgG、IgA表達(dá)水平降低，與健康對照組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組恢復(fù)期患兒的IgG、IgA表達(dá)水平都有所升高，與健康對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 急性期、恢復(fù)期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組促炎/抗炎細(xì)胞因子水平比較

觀察組患兒急性期TNF-α以及IL-8表達(dá)水平升高，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復(fù)期TNF-α以及IL-8水平表達(dá)與健康對照組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；急性期觀察組患兒的IL-10以及IL-13水平表達(dá)顯著降低，與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組恢復(fù)期患兒的IL-10以及IL-13水平表達(dá)與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 急性期、恢復(fù)期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組補(bǔ)體水平比較

急性期觀察組患兒的C3以及C4水平表達(dá)顯著升高，與健康對照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復(fù)期C3以及C4水平表達(dá)與健康對照組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)資料表明，輪狀病毒腸炎是臨床治療中由輪狀病毒所導(dǎo)致的一種急性消化道傳染病，切好發(fā)于嬰幼兒患者中，輪狀病毒腸炎疾病的發(fā)病高峰期在秋季，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，嚴(yán)重影響嬰幼兒患者的身體健康[5-6]。

有研究報(bào)道稱，輪狀病毒腸炎急性期患兒的免疫功能受到抑制，導(dǎo)致患兒的病情迅速發(fā)展[7]。本次我院研究發(fā)現(xiàn)，患兒急性期的IgG、IgA水平都明顯的低于健康患兒，由此可以表明，輪狀病毒腸炎患兒急性期存在體液免疫功能低下的情況，與上述的研究報(bào)道相似。患兒恢復(fù)期IgG以及IgA的水平表達(dá)明顯高于急性期患兒，由此可見，免疫病毒誘導(dǎo)患兒免疫功能異常的時(shí)間比較短暫[8]。據(jù)悉，補(bǔ)體系統(tǒng)是由具有酶活性的可溶性蛋白以及膜結(jié)合蛋白組成的，參與了患兒抗體生物防御以及免疫調(diào)節(jié)，是患兒體內(nèi)重要的效應(yīng)系統(tǒng)，可引導(dǎo)免疫病理損傷性反應(yīng)[9-10]。有學(xué)者報(bào)道稱人體血清中的補(bǔ)體含量是相對穩(wěn)定的，但是會在某些病理情況下具有波動性[10-13]。所以在對患兒機(jī)體補(bǔ)體水平動態(tài)觀察對患兒疾病的診斷以及鑒別都具有重要的意義，能夠促進(jìn)患兒病情恢復(fù)[14-16]。本次我院研究表明，患兒輪狀病毒腸炎急性期時(shí)，C3以及C4的表達(dá)水平明顯降低，但是到了恢復(fù)期時(shí)，患兒的C3和C4水平又恢復(fù)了正常，由此我們認(rèn)為C3和C4補(bǔ)體在早期就參與了輪狀病毒腸炎患兒炎癥免疫過程[17-19]。補(bǔ)體在輪狀病毒腸炎患兒的病情發(fā)展過程中發(fā)生連鎖反應(yīng)，促進(jìn)對病原體的調(diào)理以及殺傷作用，導(dǎo)致患兒血清中補(bǔ)體的活性以及濃度降低，對患兒自身組織造成損害，引起炎癥反應(yīng)。且有資料表明，補(bǔ)體被活化后，能夠發(fā)揮多種生物活性更加容易被消除，毒性也會隨之減弱[20-21]。endprint

資料表明，按照細(xì)胞因子的功能可以分為促炎和抗炎細(xì)胞因子，維持促炎、抗炎細(xì)胞因子間的平衡是維持機(jī)體免疫功能正常的前提[22-13]。本次我院研究表明，急性期患兒的TNF-α以及IL-8水平表達(dá)高，而到恢復(fù)期時(shí)恢復(fù)正常，而IL-10是多種炎癥疾病中一種有效的抗炎物質(zhì)，可以廣泛的抑制活性單核細(xì)胞功能，有效的抑制T細(xì)胞亞群產(chǎn)生的TNF-α以及IL-β細(xì)胞因子，抑制輪狀病毒腸炎患兒的炎癥反應(yīng)；IL-13屬于活化的T細(xì)胞，在多種變態(tài)性疾病中發(fā)揮重要作用。資料表明，輪狀病毒腸炎患兒單核巨噬細(xì)胞分泌出的TNF-α、IL-8、IL-10以及IL-13可以作為進(jìn)一步通過中性粒細(xì)胞趨化，導(dǎo)致廣泛的炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致輪狀病毒腸炎的發(fā)生和發(fā)展[24-25]。

綜上所述，檢測輪狀病毒腸炎患兒的免疫球蛋白、補(bǔ)體以及促炎/抗炎因子的動態(tài)變化，對患兒病情的判定以及預(yù)后具有重要意義，由于患兒的免疫功能發(fā)育不成熟，所以在常規(guī)治療的過程中，應(yīng)該積極的改善輪狀病毒腸炎患兒的機(jī)體免疫功能，防止病情進(jìn)一步惡化。

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（收稿日期：2017-05-06）endprint