MRI在腦膜瘤診斷中的研究

四川省德陽市第二人民醫(yī)院放射科(四川 德陽 618000)

郭小華

論 著

MRI在腦膜瘤診斷中的研究

四川省德陽市第二人民醫(yī)院放射科(四川 德陽 618000)

郭小華

目的MRI在腦膜瘤診斷中的研究。方法回顧性分析我院2012年7月至2014年7月經(jīng)病理證實為腦膜瘤的35例患者MRI表現(xiàn)，以病理檢查結(jié)果為準。所有患者均行T1和T2加權，T1加權增強掃描。記錄患者MRI診斷準確率，分析MRI征象、不同部位腫瘤出現(xiàn)率、腫瘤大小及不同亞型腦膜瘤的信號強度。結(jié)果本組35例患者，經(jīng)MRI檢查后確診腦膜瘤33例，診斷準確率為94.29%。腦膜瘤中大腦凹面是腦膜瘤患者腫瘤出現(xiàn)率最高的部位，占34.29%；其次為后顱窩與鞍結(jié)節(jié)，分別占22.86%與14.29%；MRI顯示單個腫瘤最大徑在1.4-9.9cm之間，腫瘤大?。?.0cm的19例，占54.29%；腫瘤大小在2.0-4.0cm的有13例，占37.14%；腫瘤大?。?.0cm的3例，占8.57%。T1WI腫瘤多為低信號與等信號。T2WI不同亞型腦膜瘤多為等信號、稍高信號。結(jié)論腦膜瘤MRI表現(xiàn)多樣，不同部位腫瘤出現(xiàn)率有差異，診斷準確率較高，T2加權為典型信號，可為臨床診斷提供一定的指導意義。

MRI；腦膜瘤；診斷

腦膜瘤屬于腦外腫瘤，主要來源于硬膜或蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞內(nèi)的腦膜上皮細胞[1]；在大腦凸面、矢狀竇旁等部位出現(xiàn)率較高[2]。腦膜瘤常見于40歲以上的中老年人群男女比例約為1∶3[3]，發(fā)生率較高，僅低于腦膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%[4]。WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類一般將腦膜瘤分為三級，Ⅰ級為良性，Ⅱ級為非典型性，Ⅲ級則為間變性，其中Ⅱ級、Ⅲ級為生物學行為不良，腦膜瘤主要為良性腫瘤，可以長得較大，因此擠壓相鄰的腦組織，進而引起患者不良反應；臨床不能通過患者癥狀、體征診斷腦膜瘤，通常需結(jié)合影像學方法進行診斷[5]。本研究主要探討了MRI在腦膜瘤診斷中的應用，所以選取我院2012年7月至2014年7月經(jīng)病理證實為腦膜瘤的35例患者MRI表現(xiàn)進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2014年7月經(jīng)病理證實為腦膜瘤的35例患者為研究對象，患者臨床及影像學資料完整，其中男22例，女13例；年齡35～70歲，平均年齡(51.22±10.29)歲。所有患者均未單發(fā)性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要有頭痛、頭暈、嘔吐、血壓升高、運動感覺障礙、視力減退等。

1.2 方法采用超導磁共振掃描儀進行檢查，掃描序列為SE序列T1WI(T1加權成像)，T2加權成像(T2WI)，患者均進行平掃、增強掃描，造影劑選用釓噴酸葡胺，劑量為0.1mmol/kg。主要有T1WI、T2WI軸位，增強軸位、矢狀面、冠狀面。掃描層厚與層間距均為5mm。

1.3 觀察指標記錄MRI診斷準確率，患者MRI征象及不同亞型腦膜瘤的信號強度，并腦分析膜瘤患者MRI圖像。

1.4 統(tǒng)計學方法選用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 MRI診斷準確率本組35例患者，經(jīng)MRI檢查后診斷腦膜瘤33例，經(jīng)病理學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有2例誤診，1例誤診為顱咽管瘤，1例誤診為膠質(zhì)瘤。診斷準確率為94.29%。

2.2 患者MRI征象MRI檢查發(fā)現(xiàn)，腦膜瘤中大腦凹面是腦膜瘤患者腫瘤出現(xiàn)率最高的部位，占34.29%；其次為后顱窩與鞍結(jié)節(jié)，分別占22.86%與14.29；其他部位腫瘤出現(xiàn)率見表1。MRI顯示腫瘤大小 單個腫瘤最大徑在1.4～9.9cm之間，腫瘤大小＞4.0cm的19例，占54.29%；腫瘤大小在2.0～4.0cm的有13例，占37.14%；腫瘤大?。?.0cm的3例，占8.57%。

表1 不同部位腫瘤出現(xiàn)率

表2 不同亞型腦膜瘤的信號強度

圖1 MRI顯示，腦膜瘤位于中線兩側(cè)，左右衡竇、矢狀竇均有一定影響。圖3 MRI顯示左頂部大腦凸面見類圓形稍長T2信號影；圖2 MRI顯示左頂部大腦凸面見類圓形等T1信號影；圖5-8 為-75歲女性患者，纖維細胞型腦膜瘤。圖5為T1WI，顯示腫瘤等信號；圖6與圖7為T2WI，顯示腫瘤稍高信號；圖8顯示腫瘤呈高信號，信號強度高，邊界清楚，腦膜尾征顯示明顯。圖4 MRI顯示左頂部大腦凸面病灶呈明顯均勻強化。

2.3 不同亞型腦膜瘤的信號強度T1WI腫瘤呈低信號為16例，等信號18例，高信號1例，多為低信號與等信號。T2WI不同亞型腦膜瘤多為等信號、稍高信號。具體見表2。

2.4 腦膜瘤患者MRI圖像分析見圖1-8。

3 討 論

隨著醫(yī)學科技的進步，影像學技術的研究取得較大發(fā)展，MRI是已成為醫(yī)學界中發(fā)展最快，最先進的影像學技術[6]。MRI對細胞組織分辨率較高，且存在多方位成像特點，在腦膜瘤診斷中占有重要地位，現(xiàn)已成為腦膜瘤影像學檢查的首選[7]。腦膜瘤根據(jù)復發(fā)傾向、侵襲性可分為成纖維細胞型、砂礫型、混合型及血管瘤型等[8]。術前通過影像學手段了解腦膜瘤的具體部位、大小、形態(tài)及周圍組織情況，可提高手術治療效果，降低病死率與復發(fā)率[9]。多數(shù)研究認為MRI可較好的顯示病變部位周圍血管、腫瘤大小等情況；還可通過多方位成像顯示出病變范圍與患者周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關系[10]，因此MRI廣泛用于術前診斷。Yamaguchi[11]等研究認為T1WI可能提示腦膜瘤內(nèi)容物無有特異性，T1WI與T2WI信號與腫瘤成分有關。

本研究主要探討了MRI在腦膜瘤診斷中的應用。經(jīng)MRI檢查后診斷腦膜瘤33例，診斷準確率為94.29%，盡管MRI在診斷腦膜瘤中有較大優(yōu)勢，但仍存在誤診，一種誤診情況是病理為腦膜瘤而誤診為其他腫瘤，多將大囊型腦膜瘤誤診為膠質(zhì)瘤，或者將鞍區(qū)誤診為顱咽管瘤；也將其他腫瘤誤診為腦膜瘤，這種情況多為強化明顯、無液化或壞死的膠質(zhì)瘤，少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤，鞍區(qū)完全實性的顱咽管瘤誤診為腦膜瘤。腦膜瘤中大腦凹面是腦膜瘤患者腫瘤出現(xiàn)率最高的部位，其次為后顱窩與鞍結(jié)節(jié)，T1WI腫瘤多為低信號與等信號。T2WI不同亞型腦膜瘤多為等信號、稍高信號。本研究認為，T1WI信號對腦膜瘤定性診斷無意義，多數(shù)患者T2WI呈等信號、稍高信號，小部分為低信號，具有一定的特征。張紅遷[12]研究多層螺旋CT與MRl增強掃描診斷腦膜瘤的應用價值比較結(jié)果顯示MRI掃描對腦膜瘤的診斷結(jié)果與病理檢查符合率為94.40%，與本研究結(jié)果相符。

綜上，腦膜瘤MRI顯示不同部位腫瘤出現(xiàn)率有差異，診斷準確率較高，T2加權為典型信號。

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[12]張紅遷.多層螺旋CT與MRl增強掃描診斷腦膜瘤的應用價值比較[J].中國老年學雜志,2012,32(18):4032-4033.

(本文編輯: 汪兵)

Study of MRI in the Diagnosis of Meningioma

GUO Xiao-hua．
The Second People's Hospital of Deyang City, Deyang 618000, Sichuan Province, China

MethodsThe MRI findings of 35 patients with pathologically confirmed meningioma between July 2012 and July 2014 were analyzed retrospectively, and the results of pathological examination were taken as basis． All patients underwent T1and T2weighted and T1weighted enhanced scan．The diagnosis accuracy of MRI was recorded． MRI signs, incidence of tumor in different sites, tumor size and signal intensity of different subtypes of meningioma were analyzed．

ObjectiveTo study MRI in the diagnosis of meningioma．

ResultsAmong 35 cases, 33 cases were diagnosed with meningioma by MRI, and the diagnostic accuracy was 94．29%． Brain concave was the highest incidence of tumor in patients with meningioma, accounting for 34．29%, followed by the posterior cranial fossa and tuberculum sellae, accounting for 22．86% and 14．29% respectively． MRI showed the maximum diameter of a single tumor was 1．4-9．9cm, tumor size＞4．0cm in 19 cases,accounting for 54．29%, tumor size ranged from 2 to 4．0cm in 13 cases, accounting for 37．14%, tumor size ＜ 2．0cm in 3 cases, accounting for 8．57%． Tumors mainly showed low signal and equal signal on T1WI, and different subtypes of meningioma mainly showed equal signal and slightly higher signal on T2WI．ConclusionMRI findings of meningioma are various． The incidence of tumor in different sites is different． The diagnostic accuracy is high, and T2weighted is the typical signal, which can provide some guidance for clinical diagnosis．

MRI; Meningioma; Diagnosis

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.10.007

2017-08-19

郭小華

R739.45

A