感染性中耳炎的規(guī)范化診斷及治療

摘要：目的探討分析感染性中耳炎的規(guī)范化診斷以及相應(yīng)的治療方法。方法將臨床上2013年5月~12月診斷為中耳炎的30例患者作為觀察對(duì)象對(duì)其采取細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)以及hbv-dna的檢查并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析和討論。結(jié)果根據(jù)患者的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及hbv-dna的檢查能確診其為感染性中耳炎，通過(guò)分析可以得知患者感染性中耳炎所屬的類(lèi)型。結(jié)論病原學(xué)培養(yǎng)的方法是規(guī)范化診斷感染性中耳炎的主要方法之一，并可以通過(guò)此種方法進(jìn)一步的得知疾病的基本類(lèi)型，對(duì)有效的根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的治療，對(duì)提高疾病的治愈率具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：感染性中耳炎；診斷；治療

在臨床上感染性中耳炎是由于多種原因引起的耳朵聽(tīng)力下降，假若治療不當(dāng)，甚至可以導(dǎo)致耳聾，是一種常見(jiàn)的致聾性疾病。感染性耳聾是許多致病微生物的感染，如病毒、真菌、衣原體、支原體等，科直接或間接地引起內(nèi)耳病損，導(dǎo)致雙耳或單耳不同程度的感音神經(jīng)性耳聾或前庭功能障礙，成為感染性耳聾。由于多種原因的影響，導(dǎo)致對(duì)感染性中耳炎的診斷和治療難度加大，在一定程度上增加了該種疾病致聾的機(jī)率，大大降低了人們的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料將臨床上2013年5月~12月診斷為中耳炎的30例患者作為觀察對(duì)象。其中男18例，女12例，年齡為15~79歲。30例患者共同的臨床表現(xiàn)都有耳朵聽(tīng)力降低，流膿、疼痛不適的現(xiàn)象。且在30例患者中有13例患者屬于細(xì)菌性中耳炎，有9例患者屬于真菌性中耳炎，其余8例患者屬于病毒性中耳炎。

1.2臨床診斷方法首先應(yīng)對(duì)患者的耳部情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，檢查是否為外傷或者是由于使用不潔等原因?qū)е露康母腥镜?。之后?duì)30例患者進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)以及hbv-dna的檢查并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和討論，分別細(xì)菌性中耳炎、真菌性中耳炎及病毒性中耳炎三種感染性中耳炎的臨床特殊的癥狀和體征，對(duì)其診斷的方式和治療的方法進(jìn)行總結(jié)分析。

2結(jié)果

根據(jù)患者的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及hbv-dna的檢查能確診其為感染性中耳炎，通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行深入的分析可以得知患者感染性中耳炎所屬的類(lèi)型。在30例患者中有13例患者屬于細(xì)菌性中耳炎，有9例患者屬于真菌性中耳炎，其余8例患者屬于病毒性中耳炎。這些診斷結(jié)果在一定程度上為感染性中耳炎的治療提供了一定的基礎(chǔ)，促進(jìn)了疾病的治療成功機(jī)率[1]。

3治療方法

感染性中耳炎有多種病原菌，根據(jù)檢查可以進(jìn)一步分析出具體致病的病原菌的類(lèi)型，并針對(duì)其致病的病原菌進(jìn)行治療。在此次臨床試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)30例患者的進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢查及hbv-dna的檢查能確診感染性中耳炎基本上為三種類(lèi)型，分別為細(xì)菌性中耳炎、真菌性中耳炎以及病毒性中耳炎[2]。

在治療方式上應(yīng)采取針對(duì)性的個(gè)體化的治療。針對(duì)細(xì)菌性中耳炎應(yīng)給予患者0.3%的左氧氟沙星進(jìn)行抗菌治療的同時(shí)在日常的生活飲食方面增加新鮮水果和蔬菜的攝入及滿足機(jī)體對(duì)維生素C的需求量。對(duì)于長(zhǎng)期用藥而疾病沒(méi)有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的患者以及中耳感染程度較為嚴(yán)重的患者應(yīng)給予藥物頭孢哌酮鈉進(jìn)行靜脈滴注治療以增加藥物治療的療效。對(duì)于9例患有真菌性中耳炎的患者針對(duì)檢查的結(jié)果可以采取滴耳藥水的方式進(jìn)行治療，針對(duì)病原菌采取相應(yīng)的抗菌藥物，例如2%氟康唑滴耳藥水進(jìn)行治療，避免在治療的過(guò)程中應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物而增加藥物的副作用。對(duì)于8例患有病毒性中耳炎的患者可以采取0.2%的阿昔洛韋進(jìn)行耳部局部滴注治療的方式進(jìn)行治療的同時(shí)并聯(lián)合應(yīng)用阿昔洛韋藥片進(jìn)行抗病毒治療[3]。

4討論

中耳為含氣的不規(guī)則小腔隙，主要位于顳骨巖部?jī)?nèi)，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，各部均內(nèi)襯粘膜并相互延續(xù)，故病變可相互蔓延。中耳炎是中耳范圍的急性和慢性炎癥性病變，包括感染性和非感染性炎癥，大多數(shù)感染性中耳炎為細(xì)菌感染性，少數(shù)為真菌、結(jié)核或其它少見(jiàn)類(lèi)型感染。耳朵中耳部位時(shí)最易導(dǎo)致感染和炎癥的部位，治療不當(dāng)或處理不及時(shí)可能導(dǎo)致耳朵聽(tīng)力的降低甚至導(dǎo)致耳朵失聾，是臨床上常見(jiàn)的一種致聾耳癥之一，嚴(yán)重影響著人們的生產(chǎn)和生活，影響著人們生活質(zhì)量的提高。在臨床上通常采取細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法和涂片檢查法對(duì)感染性中耳炎進(jìn)行診斷分析。而在本文所涉及的實(shí)驗(yàn)中主要采取細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的方法進(jìn)行診斷分析，細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)可以通過(guò)培養(yǎng)出的細(xì)菌類(lèi)型進(jìn)一步的確定感染性中耳炎的疾病類(lèi)型，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療及準(zhǔn)確的給藥。而對(duì)于涂片檢查法對(duì)感染性中耳炎進(jìn)行診斷分析是臨床早期常用的檢查診斷方法，涂片檢查法優(yōu)于獲取涂片標(biāo)本的方法較為容易，因此所需的時(shí)間也較短，可以在短時(shí)間內(nèi)確定是否發(fā)生耳部感染以及導(dǎo)致耳部感染具體的細(xì)菌類(lèi)型。根據(jù)相關(guān)報(bào)道成涂片檢查法用于感染性中耳炎的檢查和診斷方面對(duì)真菌性中耳炎的檢出率較高，由此可知進(jìn)行涂片檢查法對(duì)于感染性中耳炎臨床的診斷和治療具有重要的意義。

在此實(shí)驗(yàn)分析的感染性中耳炎三種類(lèi)型中，其臨床表現(xiàn)的癥狀和體征較為相似，在一定程度上增加了疾病診斷的難度。而細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法和涂片檢查法在臨床上的使用不僅可以明確是否發(fā)生耳部感染，而且可以得知耳部感染具體的類(lèi)型，兩種檢查方法相互補(bǔ)充大大提高了感染性中耳炎診斷的準(zhǔn)確性，為疾病的治療提供了一定的依據(jù)，并且根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的用藥也在一定程度上避免了盲目使用抗生素的可能。

所以說(shuō)提高對(duì)感染性中耳炎的診斷及治療方法的研究，增強(qiáng)疾病的檢出率和分別率，并針對(duì)性的采取相應(yīng)的治療方法和針對(duì)性的給藥對(duì)疾病的治療和康復(fù)具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳東科，孫長(zhǎng)貴.實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:294.

[3]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社，2006:791.

編輯/孫杰