滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效

張鳳玲

（內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)師范大學(xué)醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010022）

滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效

張鳳玲

（內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)師范大學(xué)醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010022）

目的臨床探究陽亢陰虛型老年原發(fā)性高血壓患者，采用滋水平肝湯治療的可行性、有效性。方法選取2015年4月至2016年5月期間我院門診部門經(jīng)診斷為陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓入院治療的80例老年患者，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為西藥組、聯(lián)合組，每組人數(shù)均為40例。西藥組僅以阿立哌唑進(jìn)行治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用滋水平肝湯，觀察患者血壓、雌二醇、睪酮改善情況，同時對用藥所致不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05；入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組雌二醇、睪酮恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05。結(jié)論臨床對陽亢陰虛型老年原發(fā)性高血壓患者，治療時采用滋水平肝湯，患者血壓控制效果好。

陽亢陰虛；滋水平肝湯；老年；療效；原發(fā)性高血壓

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要疾病之一，近幾年此病已逐漸成為老年患者的基礎(chǔ)疾病，此病會造成患者心、腦、腎等器官功能性、器質(zhì)性病變，不僅影響患者身心健康同時對患者生活質(zhì)量造成影響，成為我國公共衛(wèi)生防治的重點(diǎn)疾病[1]。高血壓臨床可分為兩種類型，繼發(fā)性、原發(fā)性，前者病因明確精神而后者病因不明確，其中原發(fā)性疾病占90%以上，對于原發(fā)性高血壓臨床多采取早發(fā)現(xiàn)早治療，同時對血管病變進(jìn)行防治。目前疾病治療多以鈣拮抗劑藥物為主，如硝苯地平、氨氯地平等，且多為單藥治療，但由于疾病需要長期服藥進(jìn)行控制，患者易對藥物產(chǎn)生耐藥性，是治療效果降低，有學(xué)者提出在治療使用中藥制劑可提高治療效果[2]。本次我院臨床探究滋水平肝湯用于高血壓控制的可行性，發(fā)現(xiàn)患者血壓控制良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年5月期間我院門診部門經(jīng)診斷為陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓入院治療的80例老年患者，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為西藥組、聯(lián)合組，每組人數(shù)均為40例。西藥組男23例，女17例，患病時間2～9年，平均時間（6.0±2.7）年，年齡37～72歲，平均年齡（60.7±4.6）歲；聯(lián)合組男24例，女16例，患病時間3～10年，平均時間（6.3±2.6）年，年齡40～75歲，平均年齡（61.3±3.7）歲，兩組臨床一般資料比較差無意義，P＞0.05，可行比較，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能、糖尿病，無任何認(rèn)知障礙可積極配合治療，有良好依從性并簽署知情同意書，同時檢查符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對治療所用藥物無相關(guān)禁忌證、明顯過敏反應(yīng)。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：脈弦、弦細(xì)數(shù)、舌紅少津、頭痛、心悸、肢暈、膝軟、腰酸、失眠。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查為肝腎功能不全、惡性腫瘤、糖尿病、合并心血管疾病者，未取得所有患者同意，無法良好配合、依從性差，臨床資料不全者。

1.2 方法：西藥組每日1次口服苯磺酸左旋氨氯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073867 產(chǎn)品規(guī)格：2.5 mg 山東新時代藥業(yè)有限公司），用藥初始劑量為2.5 mg，最大劑量為5 mg；口服用口服阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408 產(chǎn)品規(guī)格：20 mg 輝瑞制藥有限公司），每日用藥劑量為20 mg；每日3次服用硝苯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022167 產(chǎn)品規(guī)格：10 mg），首劑量為每次10 mg，維持劑量為10～20毫克/次。在治療期間可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整藥量，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上使用滋水平肝湯，方劑組成為熟地、天麻、白芍、天冬、石決明各10 g，山茱萸、生地黃、牡蠣、丹參、懷牛膝各15 g，茵陳、甘草各5 g，鉤藤 20 g（后下），以清水浸泡煎煮，每日1劑分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者血壓、雌二醇、睪酮改善情況進(jìn)行檢測統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者血壓變化情況統(tǒng)計(jì)：入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后血壓變化情況（n=40，mm Hg，

表1 治療前后血壓變化情況（n=40，mm Hg，

組別入院時相關(guān)治療后舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓聯(lián)合組101.4±4.2162.6±8.778.0±2.1112.8±3.1西藥組101.7±4.9162.4±9.087.9±2.6125.1±2.8t0.2940.10118.73418.622P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后患者雌二醇、睪酮檢測情況：入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組雌二醇、睪酮恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

目前臨床可用于控制血壓的藥物較多，其中鈣拮抗劑是臨床常用藥，其阻斷患者心肌細(xì)胞、血管平滑肌鈣離子通道，對制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，從而有效舒張血管，其中如硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平均為治療效果較為理想的藥物。前者能舒張外周血管、降低外周阻力，減少心肌代謝、對心肌收縮產(chǎn)生抑制效果，從而減少心肌耗氧量，達(dá)到舒張血管、降低血壓目的，但其降壓迅速易造成患者血壓波動較大對人體產(chǎn)生損傷[4]。后者通過阻礙血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)從而達(dá)到降壓目的，其以離子形態(tài)在人體中存在，具有高親脂性，藥物作用時間長[5]。由于高血壓一旦用藥進(jìn)行控制就需終身服藥，而長時期用藥不僅易導(dǎo)致不良反應(yīng)，且會造成耐藥性降低治療效果，有學(xué)者提出使用中藥湯劑進(jìn)行治療，能提高治療效果、減少用藥所致不良反應(yīng)。高血壓在中醫(yī)學(xué)中屬于頭痛、眩暈等范疇，而原發(fā)性高血壓，其臨床病癥多為肝陽上亢所致，致病機(jī)制為患者年老體虛、肝腎陰陽失調(diào)、陰不斂陽、精髓不足、陽亢于上，故臨床因以益氣平肝、滋陰潛陽、補(bǔ)腎活血、活血化瘀的藥物進(jìn)行治療[6]。

表2 治療前后雌二醇、睪酮情況（n=40，分，

表2 治療前后雌二醇、睪酮情況（n=40，分，

組別入院時相關(guān)治療后E2(pg/L)T(ng/mL)E2(pg/L)T(ng/mL)聯(lián)合組32.5±7.23.7±1.243.7±5.65.7±1.6西藥組32.1±7.63.8±1.337.4±6.44.2±1.4t0.2420.3574.6854.462P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

本次我院研究發(fā)現(xiàn)入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05；入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組雌二醇、睪酮恢復(fù)效果優(yōu)于西藥組，P＜0.05。結(jié)果表明滋水平肝湯能有效控制血壓，此方劑由熟地、天麻、丹參、白芍、鉤藤、山茱萸、生地黃、懷牛膝、甘草等藥物配伍而成，其中山茱萸、天麻配伍能活血益氣，同時藥理研究表明其具有降血脂、降壓、抑制血小板聚集、抗血栓形成、降低外周阻力等效果。生地黃、石決明配伍有降壓、抑制血栓形成的功效，鉤藤中有效化學(xué)成分鉤藤堿、鉤藤總堿有降壓、抗血栓、改善血流、抑制血小板聚集的效果，懷牛膝、白芍配伍有鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)張動脈血管、外周血管的功效，同時能緩和頭部充血，以此些藥物配伍能有效控制患者血壓[7]。綜上所述，臨床對陽亢陰虛型老年原發(fā)性高血壓患者，治療時采用滋水平肝湯，患者血壓控制效果好。

[1] 何婷,朱意球,許世雄,等.建瓴湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(6):50-51.

[2] 魯培培,楊寶元,高晨,等.潛陽熄風(fēng)膠囊治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(1):24-25.

[3] 陳光亮,王濱燕,劉海鵬,等.471例原發(fā)性高血壓證型研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,30(4):24-28.

[4] 金澤,李斌.麥粒灸治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(9):803-804..

[5] 薛寧,李穎,黃楨,等.眩暈3號方治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者35例臨床療效[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2015,43(1):108-110.

[6] 陳安,王東之,徐更華,等.氨氯地平阿伐他汀鈣對老年高血壓并存高脂血癥患者動脈粥樣硬化水平的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(6):469-471.

[7] 賈坦,張李軍,戰(zhàn)義強(qiáng),等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志,2013,41(4):301-303.

R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0198-02