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    某市無償獻血者ALT不合格的現(xiàn)狀分析及應對措施

    2017-10-16 12:47:55覃雪英穆鴻雁
    中國醫(yī)藥指南 2017年27期
    關(guān)鍵詞:無償獻血者不合格率初篩

    覃雪英 穆鴻雁

    (河池市中心血站,廣西 河池 547000)

    某市無償獻血者ALT不合格的現(xiàn)狀分析及應對措施

    覃雪英 穆鴻雁

    (河池市中心血站,廣西 河池 547000)

    目的對本市無償獻血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不合格情況進行分析,探討如何減少因ALT不合格而導致的血液報廢。方法對2014年~2016年本市無償獻血者77001份標本ALT檢測結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果ALT不合格者960份,總體不合格率為1.25%。男性獻血者ALT不合格率明顯高于女性,不同年齡段、不同季節(jié)、不同獻血模式ALT不合格率差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論加強獻血前征詢和教育,優(yōu)化獻血服務工作,發(fā)展固定的無償獻血者隊伍,同時加強獻血前ALT的初篩,可有效減少因ALT不合格導致的血液資源浪費。

    無償獻血者;互助獻血者;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT);不合格率

    丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)主要存在于肝細胞中,常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標之一。在《獻血者健康檢查要求》中規(guī)定ALT陰性標準為:速率法≤40 U,賴氏法≤25 U。ALT是非特異性指標,易受飲酒、熬夜、高強度運動、疲勞、肥胖、藥物等因素的影響而升高,這就造成了相當數(shù)量血液的非病理因素報廢,血液資源得不到充分利用。在全國血荒的嚴峻形式下,如何降低因ALT不合格而導致的血液報廢是我站一直持續(xù)改進的方向。筆者就本站ALT不合格情況進行調(diào)查分析,了解獻血者性別、年齡等因素與ALT不合格之間的關(guān)系,便于在獻血招募中采取更加有效的措施,報道如下。

    表1 2012~2016年獻血者不同性別ALT不合格率比較(%)

    1 資料與方法

    1.1 研究對象:2014年~2016年,在本中心血站采集的所有無償獻血者的血液標本。

    1.2 試劑與儀器:ALT檢測試紙條(德國羅氏)ALT速率法試劑盒,干式生化分析儀(德國羅氏),日立7080全自動生化分析儀。

    1.3 方法:獻血前對獻血者進行健康征詢、體格檢查和快速血液篩查,合格后采集血液,血液標本送至廣西血液中心進行集中檢測。

    1.4 統(tǒng)計學分析:用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    在2014年~2016年本市無償獻血者的77001份標本中,ALT不合格者960份,總體不合格率為1.25%。其中男性獻血者ALT不合格率為1.67%,女性獻血者ALT不合格率為0.43%,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=217.0,P<0.01),見表1。不同年齡段獻血者ALT不合格率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=46.7,P<0.01),見表2。不同季節(jié)獻血者ALT不合格率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=78.4,P<0.01),見表3。不同獻血模式ALT不合格率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.9,P<0.01),見表4。

    表2 不同年齡段ALT不合格率比較(%)

    表3 不同季節(jié)ALT不合格率比較(%)

    表4 不同獻血模式ALT不合格率比較(%)

    3 討 論

    此次統(tǒng)計結(jié)果分析顯示,諸多影響ALT增高的因素中以性別影響最為突出,以男性獻血者ALT不合格為主,這可能與男女之間不同的飲食習慣、作息方式、運動量、激素水平以及新陳代謝等因素有關(guān)[1];此外,不同年齡組中以18~30歲ALT不合格率為最高,這與該年齡段以在校學生和剛參加工作的年輕人為主,大部分人比較喜歡高強度運動,而且大數(shù)人為首次獻血,對獻血前的相關(guān)知識了解不夠有關(guān),其次為31~45年齡段,這可能與該年齡段人群參與社會活動活躍,應酬多,生活作息不規(guī)律有關(guān);46~55歲人群大多生活穩(wěn)定,工作自如,排解壓力的經(jīng)驗豐富,ALT不合格率相對較低;ALT不合格率的高低也有一定的季節(jié)性,以夏秋兩季為主,這可能與氣溫升高人們喜歡飲酒有一定關(guān)系。與相關(guān)報道基本一致[2-4]?;ブI血者ALT不合格率高于自愿無償獻血者,這與互助獻血者在獻血時身心疲倦有很大關(guān)系。ALT不合格伴HBsAg陽性者6例,ALT不合格伴抗-HCV陽性者8例,ALT不合格伴SYS陽性者12例,單純ALT不合格者為934例,占97.3%。筆者還發(fā)現(xiàn)首次獻血因ALT不合格而淘汰者再次獻血的比例較低。

    2014年~2016年本市無償獻血者ALT不合格率為1.25%,雖然低于國內(nèi)多地的報道[5-7],但呈逐年上升趨勢,2016年達到了2.14%。究其原因可能有以下原因:①本站對相關(guān)獻血知識的宣傳和普及力度不夠,獻血者對獻血的相關(guān)知識認識不足。②互助獻血人數(shù)的增加,互助獻血率由2014的37.4%上升到2016年的48.3%。③干式生化儀已使用有6年了,儀器開始老化,穩(wěn)定性差,初篩時ALT陽性漏檢率上升,導致ALT不合格率升高。

    通過上述調(diào)查統(tǒng)計分析,為了降低無償獻血者ALT不合格率,提示我們在獻血招募時要根據(jù)情況采取相應的措施:①加強無償獻血知識及健康相關(guān)知識的宣傳,讓獻血者在獻血前科學合理調(diào)整生活飲食習慣,以降低非病理因素引起的血液報廢。②確定低危獻血者,發(fā)展固定的無償獻血者隊伍。③對ALT初篩不合格獻血者一定要向及講明ALT升高的原因和應對措施,動員其過段時間后再來獻血,這對降低ALT不合格率及血液資源的保護具有重要作用。④對于非病理性ALT升高者,我們血站工作人員要對其進行詳細的解釋,讓獻血者感受到我們的關(guān)心,這樣有利于提高其無償獻血者的積極性。⑤優(yōu)化無償獻血服務工作,為無償獻血者臨床用血和血費報銷提供方便,這樣能夠有較鞏固和發(fā)展固定的無償獻血者隊伍。⑥注意儀器的維護和保養(yǎng),使儀器性能處于良好穩(wěn)定狀態(tài),最大限度的降低ALT不合格率,減少血液資源的浪費,保障臨床用血安全。

    [1] 周靜,陳善華.洛陽市無償獻血者ALT不合格人群分布特征[J].臨床血液學雜志,2010,23(12):734-744.

    [2] 陳紅,劉鵬,莊執(zhí)文,等.2006-2009年九江地區(qū)無償獻血者檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(4):351-353.

    [3] 羅賢瑞.性別、年齡及季節(jié)與獻血者血液ALT的關(guān)系[J].中國輸血雜志,2009,22(7):533-534.

    [4] 李永紅,崔虎勝.獻血者ALT初篩不合格分布特征調(diào)查及分析[J].臨床血液學雜志,2016,29(6):482-484.

    [5] 金新莉,王藝芳,方建華.2009-2013年鄭州市無償獻血者中ALT不合格率分析[J].中國輸血雜志,2015,28(3):311-313.

    [6] 林夕,殷蘇華,劉惠玲.漳州市2005-2009年無償獻血者檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(6):500-501.

    [7] 金丹,于鳳軍.無償獻血者獻血前快速篩查HBSAg、ALT的結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,21(11):2807-2810.

    R-03 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8194(2017)27-0298-02

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