體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者采用不同護(hù)理模式的臨床效果分析

高 穎

（四平市第一人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 四平 136001）

體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者采用不同護(hù)理模式的臨床效果分析

高 穎

（四平市第一人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 四平 136001）

目的分析體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者采用不同護(hù)理模式的臨床效果。方法將我院2014年2月至2016年5月期間的80例泌尿結(jié)石患者隨機(jī)其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理模式，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總效率為95%，顯著高于對照組72.5%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對照組30%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論綜合護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有護(hù)理總效率高、泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

體外沖擊波碎石；泌尿結(jié)石；綜合護(hù)理模式；臨床效果

目前醫(yī)院里主要采用綜合護(hù)理模式、傳統(tǒng)護(hù)理模式對泌尿結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理不夠全面、周到，很多泌尿結(jié)石患者不是非常滿意，所以筆者選取2014年2月至2016年5月我院收治的40例泌尿結(jié)石患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，40例泌尿結(jié)石患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，對比綜合護(hù)理模式和傳統(tǒng)護(hù)理模式在泌尿結(jié)石患者體外沖擊波碎石治療中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例泌尿結(jié)石患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、非泌尿結(jié)石者、未經(jīng)者體外沖擊波碎石治療者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男29例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡（47.5±8.5）歲；病程2～13年，平均（5.1±0.7）年。對照組40例，男28例，女12例；年齡25～67歲，平均年齡（46.7±7.9）歲；病程2～15年，平均（4.9±1.1）年。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。對照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理。①給予基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)；②給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患者病情。

實(shí)驗(yàn)組：采取綜合護(hù)理。具體措施如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前給予患者行血尿常規(guī)檢查，對患者的病況進(jìn)行分析，準(zhǔn)確記錄凝血時(shí)間，給予其血壓檢查和心電圖檢查，若患者發(fā)生感染，則采取有效的措施進(jìn)行處理，若有妊娠期患者，則不進(jìn)行相關(guān)檢查，直接對其詢問病史病況；②心理護(hù)理：泌尿結(jié)石患者對體外沖擊波碎石不甚了解，對手術(shù)治療的方式比較擔(dān)心、害怕，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效的溝通，告知其體外沖擊波碎石是一種安全可靠的治療方法，不會(huì)對其身體造成損傷，能夠有效的治療泌尿結(jié)石，同時(shí)向患者介紹成功案例，使得患者對體外沖擊波碎石具有一定的感性的了解；③術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，對患者面部表情、異常狀況、疼痛狀況進(jìn)行觀察，給予相應(yīng)的對癥護(hù)理，而患者的異常癥狀得到緩解之后，則繼續(xù)給予治療，須注意的是，手術(shù)過程中要給予患者選擇體位，輸尿管上段結(jié)石、腎臟結(jié)石患者取側(cè)臥位，輸尿管中下段患者取俯臥位，使焦點(diǎn)定位更準(zhǔn)確，也使沖擊波的損耗量達(dá)到最?。虎苄g(shù)后護(hù)理：細(xì)菌在結(jié)石粉碎后即會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性釋放，而患者則會(huì)出現(xiàn)尿路感染和體溫升高，術(shù)后給予患者大量飲水，可有效減少細(xì)菌感染概率，患者在術(shù)后取健測臥位，結(jié)石數(shù)量多、體積大的患者取逆引流體位，能防止尿管阻塞，更有利于排出結(jié)石；⑤皮膚護(hù)理：患者的皮膚會(huì)受沖擊波影響，會(huì)出現(xiàn)破潰、淤血，因此需要在護(hù)理過程中給予皮膚護(hù)理；⑥疼痛護(hù)理：部分患者會(huì)存在持續(xù)性疼痛，給予黃體酮鎮(zhèn)痛之后，若未改善疼痛癥狀，則運(yùn)用B超檢查患者的結(jié)束是否完全粉碎或排出。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對其臨床效果進(jìn)行對比，包括：①護(hù)理總有效率：分為無效、有效、顯效，治療有效率=顯效+有效；②泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率。判定標(biāo)準(zhǔn)如下，無效：腹痛癥狀未改善，泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)。有效：腹痛癥狀顯著改善，泌尿結(jié)石沒有復(fù)發(fā)。顯效：腹痛癥狀完全消失，泌尿結(jié)石沒有復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理總有效率比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95%，對照組護(hù)理總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組泌尿結(jié)石患者護(hù)理總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率比較：實(shí)驗(yàn)組2例復(fù)發(fā)，而對照組12例復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率為5%，對照組泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率為30%，實(shí)驗(yàn)組泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

泌尿結(jié)石即尿路結(jié)石、尿石癥，屬于泌尿外科的常見疾病之一[1]。該病多見于男性，其病理機(jī)制尚無定論。從地區(qū)性而言，我國長江以南多于北方；從發(fā)病部位來看，輸尿管上段顯著高于中下段；從膀胱結(jié)石情況來看，繼發(fā)性結(jié)石顯著多于原發(fā)性結(jié)石。但是在治療方面，所有患者都可千篇一律的采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。該術(shù)主要是利用體外碎石機(jī)造成沖擊波，運(yùn)用機(jī)器聚焦對準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)多次釋放能量將體內(nèi)的結(jié)石擊碎，并使結(jié)石隨尿液一起排出體外。自體外碎石機(jī)問世以來，通過體外碎石成功治療泌尿結(jié)石的患者已達(dá)數(shù)百萬例，體外沖擊波碎石堪稱泌尿結(jié)石治療之首選。

給予患者行體外沖擊波碎石時(shí)，醫(yī)師需要得到護(hù)理人員的積極配合，才能在短時(shí)間內(nèi)有效的幫助患者完成手術(shù)，使其機(jī)體有效恢復(fù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要給予泌尿結(jié)石患者心理護(hù)理，排除其心理的恐懼，給予其講解體外沖擊碎石手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使其能夠信任醫(yī)師的操作水平，相信科技的先進(jìn)性，積極配合治療，為醫(yī)師減少治療難度。由于體外沖擊波碎石術(shù)是非介入治療，因此患者術(shù)前不需要麻醉[2]。雖然患者在術(shù)后存在一定的疼痛，但是這種疼痛一般都在能夠承受的范圍之內(nèi)，無需太多的特殊處理，如果患者疼痛癥狀嚴(yán)重，則必須給予鎮(zhèn)痛，但鎮(zhèn)痛無效的話，那么就必須運(yùn)用B超對其進(jìn)行檢查，查看是否還有結(jié)石未被排出或粉碎。而患者出院后，要叮囑其及時(shí)復(fù)診，減少復(fù)發(fā)率。在本次研究中，采取綜合護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為95%，明顯高于采取傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組的護(hù)理總有效率72.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采取綜合護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組的泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于采取傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組的泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率30%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盧靜等[3-4]的研究中18例患者的護(hù)理總有效率、泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為90%、7.5%，與本研究基本一致，證實(shí)綜合護(hù)理模式的確優(yōu)勝與傳統(tǒng)護(hù)理模式。

綜上所述，綜合護(hù)理模式具有較高的護(hù)理總有效率和較低的泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率，比較具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 曹芳敏,趙紅萍,何躍華.不同護(hù)理模式對于泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石預(yù)后影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S2):66-67.

[2] 桑琦.96例泌尿結(jié)石患者采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):42-43.

[3] 盧靜.綜合護(hù)理模式應(yīng)用于行體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者中的效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):156-158.

[4] 齊有勝,張國麗.石淋通聯(lián)合體外沖擊波治療泌尿結(jié)石的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(2):64.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0273-02