“量身評(píng)估”：感冒藥你吃對(duì)了嗎？

勛兒

十月，秋風(fēng)乍起，氣溫漸涼，感冒不期而至?？人粤?、發(fā)燒了、流清鼻涕了……大多數(shù)時(shí)候，我們總是自行去藥店買(mǎi)點(diǎn)藥解決了事，有時(shí)我們也會(huì)相信《紅樓夢(mèng)》中的說(shuō)法——“只要清清凈凈地餓兩頓就好了”，以凈餓為主，服藥次之。但專家說(shuō)：普通感冒雖然是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響我們的日常工作和生活，也有可能引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，感冒需對(duì)癥治療，科學(xué)使用感冒藥。感冒藥雖然品種很多，但不同品種的感冒藥包含的有效成分卻大同小異。熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

感冒了，不吃藥能扛過(guò)去嗎？

當(dāng)然不能。一般建議多喝水、多休息、清淡飲食，是有道理的。感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5～7天病毒可被身體自主清除，伴隨產(chǎn)生的流鼻涕、咳嗽等癥狀會(huì)持續(xù)14天左右。很多人認(rèn)為感冒是自愈性小病，不用吃藥，扛幾天就過(guò)去了。但普通感冒并不普通，小感冒可能帶來(lái)大危害，尤其任由感冒發(fā)展，可能引起心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)疾病，如不及時(shí)救治有可能危及生命。2012年發(fā)布的《普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》）明確指出：感冒治療原則以對(duì)癥治療為主，通過(guò)迅速改善或消除感冒癥狀來(lái)縮短病程，減輕感冒的危害。感冒癥狀的緩解，不僅能讓自己感覺(jué)舒服，還減少了感冒病毒傳播到周?chē)臻g的機(jī)會(huì)，減少了感冒傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。

含偽麻黃堿類(lèi)感冒藥能吃嗎？

偽麻黃堿能迅速緩解鼻部癥狀，安全性良好。作為治療感冒的主要成分，偽麻黃堿經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期大量的國(guó)內(nèi)外臨床研究和廣泛的臨床應(yīng)用，可快速緩解感冒的鼻部癥狀，安全性良好，它選擇性收縮上呼吸道血管，中樞影響小?！镀胀ǜ忻耙?guī)范診治的專家共識(shí)》指出，偽麻黃堿是有效緩解感冒癥狀的主要藥物之一，它本身并不是毒品，因此大眾不必過(guò)分擔(dān)憂。但患有高血壓、心臟病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有偽麻黃堿的藥。

幾種感冒藥能一起吃嗎？

復(fù)方感冒藥只應(yīng)選一種服用。盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但目前感冒藥大多都是復(fù)方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、過(guò)量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。復(fù)方感冒藥只選一種服用即可，如同時(shí)服用兩種以上藥物，可導(dǎo)致重復(fù)用藥，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。專家認(rèn)為，感冒藥包含的有效成分大同小異，熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

小兒感冒藥并非成人縮小版

成人常用感冒藥如新康泰克（復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏4毫克；泰諾（酚麻美敏片）每片含主要成分為對(duì)乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克。鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬都是常用兒童感冒藥中沒(méi)有的成分，主要用于成人鎮(zhèn)咳?？梢?jiàn)無(wú)論是成人還是兒童感冒藥均為復(fù)方制劑，但二者所含具體成分還是有一定區(qū)別的，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為小兒感冒藥就是成人感冒藥的減量版。

自備感冒藥，選擇要慎重

通常，感冒藥中都含有一些解熱鎮(zhèn)痛藥、緩解鼻黏膜充血?jiǎng)?、抗過(guò)敏藥、止咳藥、化痰藥等緩解癥狀的藥物成分。解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道不適，對(duì)肝臟、腎臟或有損害；抗過(guò)敏藥容易導(dǎo)致困倦嗜睡；而偽麻黃堿則有一定的興奮作用，可加快心跳，糖尿病、腎功能不全、心臟病患者服用后可能會(huì)加重病情。

目前尚缺乏針對(duì)感冒病毒的特異性治療，因此，感冒藥物的選擇主要根據(jù)患者的臨床癥狀。如出現(xiàn)鼻塞、鼻黏膜充血癥狀、流涕等癥狀的，可選擇減輕鼻黏膜充血成分的，含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥；若發(fā)燒、頭痛或關(guān)節(jié)痛的話，可用解熱減痛抗炎成分如含對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗過(guò)敏成分的感冒藥，但撲爾敏會(huì)讓人犯困；咳嗽可選含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒藥；有痰的可選擇愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯溴索等感冒藥。

治療感冒的四個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：捂汗治療。許多人認(rèn)為得了傷風(fēng)感冒出出汗就好了，習(xí)慣用傳統(tǒng)的捂汗法來(lái)治療感冒，當(dāng)病人怕冷且不出汗時(shí)就讓病人喝熱生姜水，用被子蒙住身體，直至出一身大汗。出汗后身體似乎輕松了一些，其實(shí)這只是一種假象。這樣做并不一定能減輕病情、縮短病程，更不能痊愈。人患感冒時(shí)進(jìn)食減少，體質(zhì)較弱，如果大量出汗極易引起脫水和虛脫，使得抵抗力降低，病情進(jìn)一步加重。感冒患者既要注意保暖又要注意居室空氣的流通，并應(yīng)多喝白開(kāi)水，以利于及時(shí)補(bǔ)充體液和排出體內(nèi)毒素。

誤區(qū)二：暴食或節(jié)食治療。有人認(rèn)為感冒期間應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)多吃葷，而有的人則認(rèn)為既然感冒時(shí)沒(méi)食欲就干脆不吃東西。其實(shí)這兩種觀點(diǎn)都不對(duì)，感冒時(shí)胃蠕動(dòng)變緩，消化液分泌減少，吃太多高脂肪、高蛋白的食物容易引起消化不良，而一點(diǎn)東西都不吃的話，又會(huì)造成機(jī)體所需熱量供應(yīng)不足，減緩康復(fù)。最好是吃些稀飯和蔬菜等清淡、易消化食物。

誤區(qū)三：運(yùn)動(dòng)治療。不少人喜歡用“運(yùn)動(dòng)療法”來(lái)治療感冒。尤其是有些年輕人，一旦患上感冒，便刻意進(jìn)行一些體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。其實(shí)這種做法往往會(huì)適得其反，因?yàn)閱渭兗哟筮\(yùn)動(dòng)量會(huì)增加體力消耗，使抗病能力下降，有可能導(dǎo)致病情加重。

誤區(qū)四：輸液感冒好得快。有些人患感冒后，非要輸液不可，以為輸液好得快。其實(shí)，輸液的主要作用是緩解或減低感冒的疼痛感，讓患者身體保持足夠的水分，有體力對(duì)抗感冒病毒。如果是不太嚴(yán)重的感冒，即使不吃藥、不打針，只要多喝水、有充足的睡眠，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)自然讓它痊愈。所以，感冒之后如何治療，最好遵醫(yī)囑，不要執(zhí)意輸液。

感冒藥需“量身評(píng)估”

根據(jù)年齡：老年人盡量不要使用含偽麻黃堿的感冒藥。由于老年人的肝、腎功能減退，藥物容易蓄積，使用含偽麻黃堿的感冒藥物，容易使血壓升高，甚至可能誘發(fā)心絞痛及心功能不全。此外，2歲以下的嬰幼兒不建議使用復(fù)方成分的感冒藥，尤其是不要使用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥，以免誘發(fā)高熱驚厥等。

根據(jù)生理特征：哺乳期的婦女應(yīng)該慎用感冒藥，由于氯苯那敏、苯海拉明、金剛烷胺、咖啡因及偽麻黃堿等成分都可少量從乳汁泌出，可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，含有該類(lèi)成分的感冒藥應(yīng)慎用。妊娠頭3個(gè)月應(yīng)禁用抗感冒藥，全程避免使用含雙氯芬酸及抗病毒成分的感冒藥。

根據(jù)職業(yè)：機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者避免使用含鹽酸苯海拉明或馬來(lái)酸氯苯那敏的復(fù)合劑，因?yàn)檫@些藥物可能導(dǎo)致困倦、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)。

根據(jù)伴發(fā)癥：患有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，應(yīng)慎用含有偽麻黃堿成分的制劑；有潰瘍病的患者不宜使用含有阿司匹林、雙氯芬酸等成分的制劑，以免引起或加重出血；哮喘患者慎用含阿司匹林的制劑，以免誘發(fā)哮喘；痰多的患者慎用含可待因、右美沙芬等止咳藥的制劑，以免抑制咳痰。

根據(jù)伴隨用藥：使用華法令的患者，應(yīng)注意避免使用含阿司匹林的感冒藥。因?yàn)榘⑺酒チ帜軓难獫{蛋白中置換雙香豆素，增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，增加出血傾向。另外，氨茶堿及堿性藥物則可能降低阿司匹林的療效。

使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者，若同時(shí)使用含抗組胺藥的感冒藥，可能會(huì)加重神經(jīng)中樞抑制作用，因此鎮(zhèn)靜藥物需減量。此外，前列腺肥大者使用含有偽麻黃堿的復(fù)合制劑，易導(dǎo)致尿潴留?；颊呷羰褂脝伟费趸敢种苿?，如硫酸苯乙肼，應(yīng)盡量避免使用含右美沙芬的感冒藥，因?yàn)閮烧吆嫌迷幸鸶邿岷椭滤赖膱?bào)道。需要注意的是，對(duì)藥品中任一成分過(guò)敏的患者，應(yīng)禁忌用含該成分的藥品，包括藥物制劑中的輔料成分。

責(zé)編/昱青endprint