氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效觀察

胡雙翼

（湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 黃岡 438600）

氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效觀察

胡雙翼

（湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 黃岡 438600）

目的 觀察在治療老年高血壓早期腎損害中使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方法的療效。方法 選取我院收治的48例老年高血壓早期腎損害患者，并將其按入院奇偶數(shù)字順序隨機分為對照組和治療組各24例。對照組實施氨氯地平藥物治療，治療組實施氨氯地平聯(lián)合替米沙坦藥物治療，觀察兩組患者腎功能改善情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，治療組患者的腎功能得到顯著的改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年高血壓早期腎損害治療中使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方法具有較高的療效，有助于患者血壓的控制和腎功能的恢復。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓早期腎損害

高血壓隨著時間的增長，對人體的血管帶來不利影響，導致患者腎臟血液供應(yīng)不足，腎單位逐漸發(fā)生萎縮，使得腎功能衰退甚至引發(fā)腎功能衰竭病癥。老年患者由于身體機能減退的原因，并伴有一些慢性疾病，對血管壁的損傷程度加劇，繼而加速了高血壓腎損害的發(fā)展，造成患者早期的腎損害。對此本文針對該病癥的治療使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方法進行探討，并將研究做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進行研究選取的患者源自我院于2 0 1 5年1月～2016年12月期間收治的48例老年高血壓早期腎病患者。所有患者均符合臨床關(guān)于老年高血壓合并早期腎損害病癥的診斷標準，按照入院奇偶順序隨機進行分組，為對照組24例，治療組24例。其中對照組患者中有男性14例、女性10例，年齡60～75歲，平均年齡（67.5±3.45），病程6～16年，平均病程（11±2.78）年；治療組患者中有男性12例、女性12例，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±3.21）歲，病程5～18年，平均病程（11.5±3.11）年。對比治療組和觀察組患者基線資料中的觀察指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施氨氯地平藥物治療，具體治療內(nèi)容為下：給予患者氨氯地平緩釋片（規(guī)格：5 mg，國藥準字：29H150420，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）藥物，用法用量為口服，1日1次，1次5 mg。治療組實施氨氯地平聯(lián)合替米沙坦藥物治療，具體治療內(nèi)容為下：以對照組治療為基礎(chǔ)增加替米沙坦片[規(guī)格：40 mg，國藥準字：J20090089，生產(chǎn)廠家：勃林格殷格翰（德國）]藥物治療，用法用量為口服，1日1次，1次80 mg。兩組患者均持續(xù)服用8周[1]。

1.3 療效評價標準

觀察對照組及治療組患者的血壓和腎功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的腎功能改善情況中，血清肌酐、血清尿素氮、微量白蛋白、微球蛋白指標均得到改善，較之對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 腎功能改善情況（±s）

表1 腎功能改善情況（±s）

微球蛋白（mg/L）治療組（n=24） 129.4±10.9 5.3±1.2 18.1±2.3 2.9±1.1對照組（n=24） 142.1±11.1 6.3±1.9 34.2±6.4 5.2±1.2 t 3.9992 2.1800 11.598 6.9217 P 0.0002 0.0344 0.0000 0.0000組別 血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）微量白蛋白（mg/L）

3 討 論

高血壓在臨床中作為一種常見的慢性疾病，并隨著病情發(fā)展引發(fā)合并早期腎損害，腎臟功能受到損害后，導致機體體液的平衡狀態(tài)打亂，使得血管活性物質(zhì)的代謝發(fā)生障礙，非常不利于血壓的控制。因此臨床治療中開展血壓控制和降低腎損傷綜合治療的方法很有必要。

本次對治療組和觀察組觀察指標的統(tǒng)計結(jié)果顯示：治療組患者的腎功能在治療后得到顯著的改善，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要原因為：氨氯地平作為拮抗劑，服用后對體內(nèi)具有拮抗作用，有效的減少了平滑肌內(nèi)的，對外周動脈具有擴張作用，進而實現(xiàn)血壓的有效控制。替米沙坦屬于血管緊張素抗結(jié)劑，對血管緊張素的生理作用進行阻斷，在達到穩(wěn)定控制血壓效果的同時，不會因藥物作用所帶來的刺激作用引起患者發(fā)生咳嗽，對腎小球基底膜有較強的通透性，提高了腎單位的排泄能力，減少了對腎功能的損害。二者聯(lián)合使用后，替米沙坦能夠減少氨氯地平副作用的發(fā)揮，提升患者的血壓控制效果[2]。綜上所述，在老年高血壓早期腎損害治療中使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦能夠取得理想的治療療效，將血壓控制在合理的范圍內(nèi)，減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率，在臨床中有較高的借鑒價值。

[1] 胡冬梅.老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16)：17,19.

[2] 劉建宇.評價氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓早期腎損害治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(2)：154-155.

本文編輯：李 豆

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.13.76.02