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    全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用

    2017-10-13 09:19:22
    關(guān)鍵詞:全科理想醫(yī)生

    呂 研

    (北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,北京 102488)

    全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用

    呂 研

    (北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,北京 102488)

    目的 研究全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用。方法 選擇2016年3月~2017年2月,在我社區(qū)站進(jìn)行治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象。全部患者均為2型糖尿病。根據(jù)患者選取的治療方式的不同將120例患者分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組中的患者采用自我管理;觀察組中患者在社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理治療。結(jié)果 兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小,治療前后相比存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者,兩組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療結(jié)束后對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%,顯著高于對(duì)照組中的患者;其中對(duì)照組有8例患者的血糖控制理想率為14.00%,照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。

    全科醫(yī)生;糖尿病;社區(qū)防治;作用

    目前,糖尿病是由于胰島素分泌或者作用缺陷引起的一種較為常見的疾病,因?yàn)樘悄虿∫鸬牟l(fā)癥較多,并且很嚴(yán)重,所以糖尿病的預(yù)防和治療成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。中國是一個(gè)人口眾多的國家,相對(duì)來說專業(yè)醫(yī)生比較匱乏,所以在治療糖尿病的過程中,應(yīng)該利用全科醫(yī)生有效的預(yù)防和治療糖尿病[2]。發(fā)揮全科醫(yī)生的作用,同時(shí)減輕醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。故本次研究全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年3月~2017年2月,在我社區(qū)站進(jìn)行治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象。全部患者均為2型糖尿病。其中男59例,女61例,年齡35~75歲,平均年齡(64.3±7.1)歲:病程2~15年,平均病程(7.2±3.5)歲:合并高血壓患者41例,冠心病患者8例。根據(jù)患者選取的治療方式的不同將120例患者分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。兩組患者的年齡、平均病程等一般資料均無顯的差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組中的患者采用自我管理;觀察組中患者在社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理治療,采取如下方法:(1)建造完整的糖尿病管理系統(tǒng),全科醫(yī)生應(yīng)建立比較完善的健康檔案,并且根據(jù)患者的病情給出有效的個(gè)案治療方法。(2)分級(jí)管理:患者在空腹的情況下血糖正常,平均4個(gè)月隨訪一次;患者空腹血糖不高于8.0 mmol/L,而且病情相對(duì)比較穩(wěn)定的,每個(gè)月會(huì)隨訪兩次;患者在空腹的情況下血糖高于8.0 mmol/L的,每個(gè)星期會(huì)隨訪兩次。(3)隨訪內(nèi)容:關(guān)于對(duì)患者的隨訪內(nèi)容主要有患者的心理狀態(tài)、臨床癥狀、生活方式、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和關(guān)于藥物的使用等。并且結(jié)合對(duì)患者的隨訪記錄評(píng)審治療效果,根據(jù)患者的治療效果給出科學(xué)有效的治療方案。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療后對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。檢查項(xiàng)目有血壓、血糖、糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白;血常規(guī)以及心電圖檢查等需要半年檢查一次。其中治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]:(1)顯效:綜合治療結(jié)束后患者血糖控制理想率超過25.0%;(2)有效:綜合治療結(jié)束后患者血糖控制理想率超過10.0%;(3)無效:綜合治療結(jié)束后患者控制理想率不超過5.0%

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療療效的對(duì)比分析

    兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小,治療前后相比存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者,兩組相比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。見表1。

    表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析(±s)

    表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析(±s)

    注:與對(duì)照組比較,P<0.05

    組別 空腹血糖(mmolL) 餐后1.5h血糖(mmolL) 糖化血紅蛋白(%) 尿微量蛋白(%)觀察組 12.5±2.3 14.8±1.9 8.7±0.9 0.9±0.33對(duì)照組 7.1±1.7 8.1±1.6 5.9±1.5 0.5±0.11

    2.2 兩組患者血糖控制理想率的對(duì)比分析

    觀察組中患者的治療顯效率,其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%,顯著高于對(duì)照組中的患者;其中對(duì)照組有8例患者的血糖控制理想率為14.00%,照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    糖尿病是目前臨床上較為常見的一種疾病,雖然糖尿病為慢性病,但是其并發(fā)癥嚴(yán)重,所在該疾病在臨床上仍然受到人們的廣泛關(guān)注。糖尿病不僅僅會(huì)引起患者身體上的不適,而且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎、糖尿病心血管疾病等嚴(yán)重情況,從而使得患者在身心健康等方面受到嚴(yán)重的傷害[3]。相關(guān)研究顯示[4],對(duì)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制,目前并沒有明確的結(jié)論,但是大多數(shù)的研究者認(rèn)為其與生活習(xí)慣有著緊密的關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及,勸導(dǎo)患者改變其生活習(xí)慣,在防預(yù)的基礎(chǔ)上加以綜合治療。其中全科醫(yī)生可以對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),讓患者積極應(yīng)對(duì)疾病,并且能夠主動(dòng)參與糖尿病防預(yù)治療工作?;颊叩闹鲃?dòng)配合與積極治療是糖尿病控制的關(guān)鍵。結(jié)合全科醫(yī)生的臨床作用從而達(dá)到血糖控制理想率的目的。

    在防治糖尿病的工作中,使糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是全科醫(yī)生工作的重點(diǎn),其主要原因是不良的生活習(xí)慣及其生活方式能加劇病情的發(fā)展,所以說全科醫(yī)生要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。全科醫(yī)生既需要掌握糖尿病的醫(yī)藥治療手段、理論知識(shí),又需要對(duì)患者進(jìn)行非醫(yī)藥指導(dǎo)。讓患者信賴醫(yī)生,進(jìn)而有效促醫(yī)生工作。除此之外,它還能夠激發(fā)患者自我控制以及自我管理,從而進(jìn)一步提高糖尿病的療效。相關(guān)的研究資料顯示,生良好的活習(xí)慣對(duì)于糖尿病具有非常理想的治療效果,且患者的病情愈加好轉(zhuǎn),其治療效果則會(huì)愈加明顯。

    相關(guān)研究顯示,糖尿病對(duì)于患者身體的各個(gè)器官具有極大的影響。其主要原因是糖尿病患者血液中糖含量超標(biāo),而血液供給這機(jī)體中的每個(gè)器官。糖尿病很容易引起各種并發(fā)癥,所以患者需要注意運(yùn)動(dòng)、作息、以及飲食等,全科醫(yī)生就承擔(dān)了患者的咨詢工作,全科醫(yī)生可以通過知識(shí)講座、定期培訓(xùn)等宣傳活動(dòng)使患者了解疾病,防止疾病。并且,適當(dāng)?shù)募以L會(huì)增進(jìn)醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系,讓患者逐漸改進(jìn)生活習(xí)慣。

    在社區(qū)防治工作中,全科醫(yī)生可以采取輪班制,減少醫(yī)生假期,讓患者隨時(shí)咨詢,醫(yī)生還可以上門服務(wù)。以來簡化程序,便民醫(yī)療。

    故本次研究中兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小,治療前后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者,兩組相比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%,顯著高于對(duì)照組中的患者;其中對(duì)照組患者,有8例患者的血糖控制理想率為14.00%,照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用,能夠幫助患者更好的控制血糖,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    綜上所述,全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。

    [1] 胡 娟.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,25:27-28.

    [2] 楊 金.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23:136-138.

    [3] 譚國英.糖尿病社區(qū)防治中全科醫(yī)生的能力作用和胰島素的合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,33:255.

    本文編輯:李 豆

    R587.1

    B

    ISSN.2095-6681.2017.13.193.02

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