城鄉(xiāng)醫(yī)保整合進(jìn)程中圍繞基金情況的風(fēng)險(xiǎn)分析及思考

唐欣芽　王雋　王澤雨

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化是我國(guó)在推動(dòng)醫(yī)療資源及公共服務(wù)均等化道路中的重要一步，在現(xiàn)階段存在的三種城鄉(xiāng)醫(yī)保制度中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的并軌政策已在越來(lái)越多的地區(qū)得以推行，而因城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)模式和繳費(fèi)水平明顯區(qū)別于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，故后兩者暫時(shí)還未達(dá)到與其并軌的條件。本文將圍繞城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合制度整合進(jìn)程中醫(yī)保基金的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合蘇南地區(qū)兩個(gè)典型區(qū)縣級(jí)城市的實(shí)際狀況，總結(jié)出城鄉(xiāng)醫(yī)保整合在區(qū)縣級(jí)城市推行所存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的分析和思考。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在國(guó)家范圍內(nèi)的推行

2016年01月12日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出要統(tǒng)一基金管理，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。基金獨(dú)立核算、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。”

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在江蘇省的推行

2016年12月30日，江蘇省出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出“實(shí)行六個(gè)統(tǒng)一，統(tǒng)一后由人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)行政管理職能?！?/p>

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的對(duì)比

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合之前，急劇增加的醫(yī)療費(fèi)用造成醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫哟?，支出增長(zhǎng)幅度大于收入增長(zhǎng)幅度，很多地區(qū)甚至呈現(xiàn)了收不抵支的情況，基金存在“穿底”的風(fēng)險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合之后，基金實(shí)行統(tǒng)一管理，雖然初期會(huì)導(dǎo)致資金缺口增大，但長(zhǎng)期來(lái)看，參保人數(shù)將大大增加，參保人員年齡結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化，使得醫(yī)保基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和保障能力大大加強(qiáng)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合之前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別隸屬人力資源社會(huì)保障部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)管理，因?yàn)椴块T(mén)的管理方式和信息獲取時(shí)間存在差異化，且缺乏信息共享機(jī)制，造成了即使參保人以相同身份再次參合與參保，也不能識(shí)別的現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合之后，其信息系統(tǒng)也將得到整合，減少了居民重復(fù)參保的情況，降低了政府的管理成本，避免了政府財(cái)政資源的浪費(fèi)。

二、以蘇南典型區(qū)縣級(jí)城市為例分析城鄉(xiāng)醫(yī)保整合

在蘇南的區(qū)縣級(jí)城市中，我們選擇A、B兩市進(jìn)行實(shí)地調(diào)研分析。A、B兩市地域相鄰，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)，人口結(jié)構(gòu)大致相同。其中，A市將在2017年6月中下旬對(duì)本地區(qū)全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合的醫(yī)保制度，而B(niǎo)市已完成城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，并已運(yùn)行近一年時(shí)間。

本文將以政策推行為界，將還未推行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策的A市和已經(jīng)推行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的B市進(jìn)行對(duì)比，分析尚未推行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策的A市需要作出的準(zhǔn)備和已經(jīng)推行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策的B市可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)為蘇南地區(qū)其他區(qū)縣級(jí)城市推行城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌提供借鑒經(jīng)驗(yàn)的最終目的。

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌政策需要實(shí)現(xiàn)的四個(gè)統(tǒng)一——以A市為例

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策的順利推行必須要滿(mǎn)足一定的要求，根據(jù)A 市的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策，將對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合在管理模式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)保信息系統(tǒng)四個(gè)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

1.管理模式的統(tǒng)一。A市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合一直以來(lái)都是由不同部門(mén)分管，根據(jù)A市的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況和人口分布情況，A市的農(nóng)村人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)居民人口，新農(nóng)合的參保人數(shù)也遠(yuǎn)高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)，城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較為接近，同時(shí)A市的上級(jí)城市已在2016年初在市區(qū)內(nèi)實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合制度，由人社局統(tǒng)一管理。基于自身實(shí)際情況和上級(jí)城市實(shí)施情況，A市計(jì)劃采取將城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后劃歸到市人社局統(tǒng)一管理，從而使管理政策或政令在上下級(jí)部門(mén)中得到自上而下、協(xié)調(diào)一致地執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制運(yùn)行效率的提高。在統(tǒng)一管理模式的過(guò)程中，醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示完整細(xì)致地對(duì)接流程是保證以后城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌政策有效實(shí)施和規(guī)避醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)的重要前提。

2.籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例的統(tǒng)一。對(duì)于A(yíng)市來(lái)說(shuō)，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)較少，根據(jù)“醫(yī)保待遇總體不降低，個(gè)人繳費(fèi)不大幅度增加”的原則，總體上來(lái)看籌資的總標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有發(fā)生較大的變化。但是根據(jù)“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就高不就低的”原則，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后在的報(bào)銷(xiāo)比例將不低于原有的城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例。雖然并軌后中央和地方政府都會(huì)加大有財(cái)政補(bǔ)貼的力度，但對(duì)于類(lèi)似于A(yíng)市情況的城市來(lái)說(shuō)，籌資金額沒(méi)有明顯提升但是由于報(bào)銷(xiāo)比例提升較大，醫(yī)?；鸬闹С鰧⒋嬖诨鸪У娘L(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)A市新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：

從人數(shù)上來(lái)看，2012到1014年該市參合人數(shù)逐年上升，2014年到2016年度，參合人數(shù)基本在44.6萬(wàn)左右，這應(yīng)該才是A市的正常人口情況。其中2012年的39.43萬(wàn)人誤差相對(duì)較大，數(shù)據(jù)處理中將2012年的數(shù)據(jù)舍棄，避免影響數(shù)據(jù)分析結(jié)果。對(duì)2013到2017年進(jìn)行分析，參合人數(shù)的均值為44.11萬(wàn)人，四年的基金支出呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這也是符合人們生活水平提高的社會(huì)事實(shí)的。到了2015年我們可以看出當(dāng)年的基金結(jié)余呈現(xiàn)負(fù)值，原因在于2015年的各級(jí)籌資標(biāo)準(zhǔn)的總錢(qián)數(shù)下降了6.65%，結(jié)果就導(dǎo)致了結(jié)余為負(fù)。2016年各級(jí)籌資標(biāo)準(zhǔn)總量上升14.66，帶來(lái)了基金結(jié)余率的正向增長(zhǎng)。分析四年的累計(jì)基金結(jié)余率，標(biāo)準(zhǔn)差為6.88，其中2016年的偏離程度最高。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年在《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》中規(guī)定控費(fèi)的“數(shù)字”，即新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年籌資總額的25%，當(dāng)年基金結(jié)余不得超過(guò)15%。由此看來(lái)A市在近五年內(nèi)新農(nóng)合基金情況總體來(lái)說(shuō)較為良好，但在2015年新農(nóng)合基金存在超支情況，而在2016年1～10月出現(xiàn)新農(nóng)合基金結(jié)余過(guò)多的現(xiàn)象，存在不穩(wěn)定因素，因此對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過(guò)程中醫(yī)保基金的籌集和使用就更需慎重，既要防止過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還要盡量避免基金超支情況的出現(xiàn)。

3.醫(yī)保信息系統(tǒng)的統(tǒng)一。A市醫(yī)保信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，主要是指與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS做接口的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)和參保信息系統(tǒng)需要進(jìn)行統(tǒng)一。原先城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保人群的參保、籌資、報(bào)銷(xiāo)、統(tǒng)計(jì)口徑等信息都是分開(kāi)的，在整合后將完全統(tǒng)一，對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民不進(jìn)行屬性上的區(qū)分，原先的城鎮(zhèn)居民一律按照普通農(nóng)民的性質(zhì)進(jìn)行信息整理。以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算、就醫(yī)管理、費(fèi)用支出等信息的統(tǒng)一管理。由于A(yíng)是醫(yī)療信息系統(tǒng)處于初步發(fā)展層次，在醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一過(guò)程中應(yīng)著重避免因系統(tǒng)設(shè)計(jì)不完善而造成醫(yī)?；鸫嬖陲L(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)信息系統(tǒng)的不統(tǒng)一現(xiàn)象，制約城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌實(shí)施的可能性。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌政策實(shí)施后的基金情況風(fēng)險(xiǎn)分析——以B市為例

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌政策在推行之后，必然會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)實(shí)地考察，B市確已實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌政策，我們由此發(fā)現(xiàn)并軌政策實(shí)施后醫(yī)保基金情況存在以下幾點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：

1.居民對(duì)并軌后基金使用方式及其具體流向存疑。對(duì)于并軌后的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用方式及其流向問(wèn)題，大多數(shù)被調(diào)查的B市群眾均表示并不了解。這其中，部分居民并不具有主動(dòng)關(guān)注的態(tài)度，及即使心存疑惑但未主動(dòng)進(jìn)行深入了解；另一部分居民則抱怨途徑少且不夠便利，想了解卻不知如何了解。

2.電子信息系統(tǒng)及其配套設(shè)備建設(shè)不完善。在B市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，我們對(duì)掛號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行了實(shí)際考察，發(fā)現(xiàn)雖然進(jìn)入系統(tǒng)后顯示界面相同，但起始界面上依然存在農(nóng)民醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩個(gè)入口。后經(jīng)過(guò)調(diào)查得知該市目前仍是“雙卡制度”，存在著城鎮(zhèn)醫(yī)保與農(nóng)民醫(yī)保兩套信息系統(tǒng)，信息系統(tǒng)的更新及配套設(shè)施的建設(shè)有些滯后，還未完善。

3.補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)不顯示明細(xì)，居民對(duì)于報(bào)銷(xiāo)是否公正公開(kāi)存疑調(diào)查中，許多居民反映，雖然相較之前新農(nóng)合“先墊付，后報(bào)銷(xiāo)”的方式，新型合作醫(yī)保所采取的“直接從就醫(yī)費(fèi)用中扣除需報(bào)金額”，大大便利了百姓，但不能使居民們清楚地了解到報(bào)銷(xiāo)具體明細(xì)如報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)比例等。甚至有部分居民認(rèn)為可能存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的現(xiàn)象，因此對(duì)于報(bào)銷(xiāo)過(guò)程的公正與否存在著較大的質(zhì)疑。

三、制度整合進(jìn)程中醫(yī)?；鹚嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)分析

在對(duì)蘇南地區(qū)典型區(qū)縣級(jí)城市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合為例做出分析研究之后，我們可以看到在進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合過(guò)程中，醫(yī)?；鸬氖绽U、補(bǔ)助和使用等方面都會(huì)隨其并軌而發(fā)生變化，新變化帶來(lái)的基金使用風(fēng)險(xiǎn)和整合前遺留的基金使用風(fēng)險(xiǎn)，都要求整合政策的推行更加注重醫(yī)?；鸬南嚓P(guān)情況。總結(jié)來(lái)說(shuō)，存在的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（一）歸口管理部門(mén)的選擇具有復(fù)雜性

目前，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合進(jìn)程中，各地區(qū)面臨著基金歸口管理部門(mén)的選擇問(wèn)題，主要有以下三種管理方式：第一是劃歸人社部門(mén)統(tǒng)一管理；第二是劃歸衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理；第三是成立醫(yī)保管理委員會(huì)實(shí)行統(tǒng)一管理。

第一，劃歸人社部門(mén)統(tǒng)一管理。由于人社部門(mén)原本管理著職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一到人社部門(mén)管理后，勢(shì)必會(huì)實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)、提高行政效率以及降低行政費(fèi)用。但是人社部門(mén)大部分是專(zhuān)業(yè)管理人員，對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的掌握程度有限，存在著制定政策與標(biāo)準(zhǔn)缺乏醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性的風(fēng)險(xiǎn)。這種專(zhuān)業(yè)上風(fēng)險(xiǎn)性的存在就需要人社部門(mén)加大醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)力度，從而實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。

第二，劃歸衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理。由于衛(wèi)計(jì)委在監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)上具有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，故有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)方和籌資方的合作。但是衛(wèi)生部門(mén)在管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)管理醫(yī)保基金，會(huì)出現(xiàn)既是“裁判員”又是“運(yùn)動(dòng)員”的情況，這不利于醫(yī)?；鸬牧己眠\(yùn)作。

第三，成立醫(yī)保管理委員會(huì)實(shí)行統(tǒng)一管理。由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)質(zhì)是保險(xiǎn)制度，要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下人員流動(dòng)性的要求，同時(shí)起到社會(huì)保護(hù)作用，而單獨(dú)建立醫(yī)保管理委員會(huì)不能適應(yīng)流動(dòng)性的要求。

（二）醫(yī)保基金支出使用欠規(guī)范

經(jīng)查閱2017年1月25日發(fā)布的《中華人民共和國(guó)審計(jì)署審計(jì)結(jié)果公告[2017年第一號(hào)]——醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果》，可以看到“2015年和2016年上半年，審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入12692.81億元，……基金支出10081.15億元，……期末基金累計(jì)結(jié)余9769.38億元，其中統(tǒng)籌基金6602.95億元，個(gè)人賬戶(hù)3166.43億元。”[1]從報(bào)告中我們可得知，部分地區(qū)存在一定程度的不正當(dāng)使用醫(yī)?；鸬那闆r，或用作其他社會(huì)保障支出，或被挪用作對(duì)外借款，這樣被不規(guī)范使用的基金總額高達(dá)25.46億元。

（三）存在騙、套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象

有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店通過(guò)“虛假就醫(yī)、分解住院”[1]以及多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥等方式對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行騙取與套取，以增加自身收入，還有些個(gè)人也以虛報(bào)異地就醫(yī)來(lái)騙取醫(yī)保基金。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進(jìn)程中前后制度的銜接不到位

由于是從城鄉(xiāng)醫(yī)保分離向城鄉(xiāng)并軌轉(zhuǎn)變，前后兩種制度在進(jìn)行銜接時(shí)易出現(xiàn)交接不到位的問(wèn)題，如有些地區(qū)的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)由醫(yī)保中心轉(zhuǎn)為人力資源與社會(huì)保障局，在責(zé)任交接以及基金移交時(shí)便會(huì)產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，總體統(tǒng)籌不夠有力，無(wú)法確實(shí)避免交接過(guò)程中貪污、中飽私囊等問(wèn)題。

（五）城鄉(xiāng)醫(yī)保整合中面臨的巨大資金缺口

就現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的整合過(guò)程中正面臨著產(chǎn)生巨大資金缺口這一問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.農(nóng)民醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)水平存在巨大差異。我國(guó)原本普遍實(shí)行農(nóng)民醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種制度分開(kāi)的政策。這種情況下，由于城鎮(zhèn)居民普遍收入及生活水平高于農(nóng)村居民，因此兩者籌資繳費(fèi)水平差異較大。就調(diào)查得，B市（見(jiàn)下文詳細(xì)敘述）在2004年，實(shí)行的新農(nóng)合籌資政策為政府補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)30元；而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資政策則為個(gè)人繳費(fèi)170元。城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)水平近6倍于農(nóng)民。而城鄉(xiāng)并軌實(shí)行后，兩者籌資水平達(dá)到一致，必然傾向于更靠近農(nóng)民原本繳費(fèi)水平，因此每年的個(gè)人籌資大大減少，同時(shí)將農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍升至城鎮(zhèn)居民水平后，所需資金增加。這一增一減導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后年結(jié)余基金的下降，甚至年使用多于年籌措，導(dǎo)致資金缺口的產(chǎn)生。

2.整合后的醫(yī)保基金監(jiān)管制度不夠嚴(yán)格。我國(guó)目前尚處于由新型農(nóng)民合作醫(yī)療保險(xiǎn)向新型醫(yī)療合作保險(xiǎn)（即城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌）轉(zhuǎn)型的過(guò)渡階段，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌政策推行時(shí)日尚短，還未普及全國(guó)，因此對(duì)于整合后的基金使用與管理方面的監(jiān)管制度也不夠完善，很可能會(huì)產(chǎn)生以公謀私、非法挪用侵占醫(yī)?；鸬葐?wèn)題。這更加劇了資金缺口這一問(wèn)題。

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的整合是有利于民生的大事，關(guān)乎社會(huì)醫(yī)療公共服務(wù)均等化?，F(xiàn)階段我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的整合正處于起步階段，也是發(fā)展的重要階段。在這一階段中，面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，還有許多亟待解決的棘手問(wèn)題，比如歸口管理部門(mén)的多樣性和復(fù)雜性，再比如巨大的的資金缺口等等。

要想實(shí)現(xiàn)這些問(wèn)題的解決，就必須要在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌中既要依靠國(guó)家的制度建設(shè)、財(cái)政支持和各級(jí)政府的因地制宜的實(shí)施辦法，也要依靠人民群眾，只有廣大人民群眾在享受醫(yī)保整合帶來(lái)的福利時(shí)，關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)基金的走向，了解醫(yī)保政策的變更并及時(shí)監(jiān)督，才能最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進(jìn)程的加快。

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