急性顱腦損傷CT與MRI診斷的應(yīng)用對(duì)比

徐鵬林

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.193

[摘要] 目的 探究CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇該院2014年1月—2016年12月收治的102例急性顱腦損傷患者，所有患者均采用CT和MRI診斷，分析兩種診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合情況。結(jié)果 CT診斷顱內(nèi)血腫符合率為93.10%，顱骨骨折符合率為100.00%，顱內(nèi)血腫和顱骨骨折檢出符合率顯著高于MRI（P<0.05）；MRI診斷顳葉損傷符合率為90.00%、額葉損傷符合率為92.86%、額顳葉損傷符合率為90.00%、頂枕葉損傷符合率100.00%，均顯著高于CT檢出率（P<0.05）。結(jié)論 急性顱腦損傷CT診斷中可直觀觀察患者顱內(nèi)出血情況，做出初步診斷，MRI可進(jìn)行斷層分析，正確掌握患者顱腦損傷血管出血及血腫情況進(jìn)行分型評(píng)級(jí)，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可采用CT聯(lián)合MRI診斷方法用于急性顱腦損傷，使診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，可以有效縮短顱腦外傷患者的診斷時(shí)間，為患者的及時(shí)診治提供時(shí)間，對(duì)于提高患者的診斷率、提高治療效率具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] CT；MRI；急性顱腦損傷；診斷；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R651 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0193-03

Comparison of CT and MRI Diagnosis of Acute Craniocerebral Injury

XU Peng-lin

Department of Radiology， Yizheng Peoples Hospital， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the application effect of CT and MRI on the diagnosis of acute craniocerebral injury. Methods 102 patients with acute craniocerebral injury treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and diagnosed by CT and MRI. The results of two kinds of diagnosis were compared with those of pathology. Results The coincidence rate of intracranial hematoma was 93.10% by CT diagnosis and the coincidence rate of craniocerebral fracture was 100.00%. The coincidence rate of intracranial hematoma and skull fracture was significantly higher by CT than that by MRI （P<0.05）. The coincidence rate of MRI was 90.00%， the frontal lobe lesion coincidence rate was 92.86%， the frontal temporal lobe lesion coincidence rate was 90.00%， the top occipital lobe lesion coincidence rate was 100.00%， which were significantly higher than the CT detection rate （P<0.05）. Conclusion CT diagnosis of acute craniocerebral injury can effectively observe the intracranial hemorrhage in patients， make a preliminary diagnosis， MRI can carry out fault analysis， correctly grasp the craniocerebral injury and hematoma status classification of patients， the two advantages complemented each other. CT diagnosis combined with MRI for acute craniocerebral injury can make the diagnosis results more accurate， can effectively shorten the diagnosis time of patients with craniocerebral injury， and provide time for the timely diagnosis and treatment of patients， which is of great significance to improve the diagnosis rate and the treatment efficiency.

[Key words] CT； MRI； Acute craniocerebral injury； Diagnosis； Application effect

急性顱腦損傷通常由于外力過猛及直接暴力直接或間接作用于頭部導(dǎo)致，常見為交通事故、高樓墜落、大力擠壓等直接外力接觸所引起。顱腦損傷也是常見的外科疾病之一，顱腦損傷分類主要根據(jù)顱腦解剖結(jié)構(gòu)，包括頭皮損傷、腦損傷以及顱骨損傷，三者也有同時(shí)損傷的可能。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[1]，30%的顱腦外傷死亡患者死于搶救路途中，70%的顱腦外傷死亡患者死于到達(dá)醫(yī)院之前，因此如何有效縮短顱腦外傷患者的診斷時(shí)間，進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)于顱腦外傷患者的搶救具有重要的作用[2]。因此如何有效縮短急性顱腦患者的診斷時(shí)間，采取及時(shí)有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，是提高急性顱腦損傷患者的搶救及治療效果的關(guān)鍵[3]。該文將以該院2014年1月—2016年12月收治的102例急性顱腦損傷患者作為案例，分析CT和MRI影像學(xué)技術(shù)在急性顱腦損傷診斷、分型、評(píng)級(jí)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的102例急性顱腦損傷患者，患者年齡11.85歲，平均年齡（39.48±5.33）歲，其中女性50例，男性52例，患者就診具發(fā)病時(shí)間0.5～13 h，平均（2.33±0.33）h，所有患者均伴隨有惡心、嘔吐、瞳孔散大、意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等癥狀，均符合急性顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均給予CT和MRI診斷，CT檢查，采用GE64排light speed vct，患者取仰臥位，頭顱掃描，設(shè)置參數(shù)掃描參數(shù)，層厚5 mm，層距5 mm，掃描層數(shù)24～28層；采用GE signa HDX1.5TMRI掃描，患者取仰臥位，頭顱正交線圈掃描，設(shè)置參數(shù)掃描參數(shù)，層厚7 mm，層距1 mm，激勵(lì)次數(shù)2～4次[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集102例患者的CT、MRI診斷和手術(shù)證實(shí)情況，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，不同診斷方法符合率差異的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，102例急性顱腦損傷患者中確診為顱腦損傷29例，顱骨骨折22例，顳葉損傷20例，額葉損傷14例，額顳葉損傷10例，頂枕葉損傷7例。CT診斷顱內(nèi)血腫和顱骨骨折檢出符合率顯著高于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MRI診斷顳葉損傷、額葉損傷、額顳葉損傷、頂枕葉損傷符合率均顯著高于CT檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

急性顱腦損傷患者在遭受腦部創(chuàng)擊后，容易出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者可表現(xiàn)為嗜睡和淺昏迷，重癥則陷入昏迷無意識(shí)。在這過程中，患者的生命體征也開始發(fā)生變化，表現(xiàn)為患者的呼吸、脈搏減弱、心律不齊、患者血壓下降，一般情況下在進(jìn)行搶救措施后，在數(shù)分鐘至十多分鐘之后患者的生命體征開始逐漸呈現(xiàn)恢復(fù)正常的趨勢(shì)，如果患者的生命體征紊亂時(shí)間較長，且沒有呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象，則患者在創(chuàng)擊中可能導(dǎo)致腦干損傷，顱內(nèi)繼發(fā)血腫的臨床表現(xiàn)則為在生命體征恢復(fù)正常之后出現(xiàn)血壓升高、脈搏和呼吸又逐漸變慢[5]。CT影像具有良好的造影技術(shù)和密度分辨率，可以較為準(zhǔn)確顯示患者顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，直觀地顯示出患者顱內(nèi)損傷和顱骨骨折的程度，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員可以針對(duì)性地制定治療方案和預(yù)后方案。同時(shí)，CT造影對(duì)硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血能夠做出正確的分類，較傳統(tǒng)性檢查診斷率有極大的提高[6]。CT診斷與MRI相比，具有顯像更為清晰、準(zhǔn)確度較高、適用的范圍更為廣泛的特點(diǎn)，同時(shí)檢查花費(fèi)也較少，檢查費(fèi)用僅為MRI的1/4。CT診斷的優(yōu)勢(shì)具體表現(xiàn)為：適用于病重、昏迷或者情緒躁動(dòng)的患者，對(duì)于急性出血癥狀，CT圖像也較MRI更為清晰，同時(shí)CT診斷的許多檢查急救設(shè)備可以就近，便于危重病人的隨時(shí)觀察搶救[6]。該次研究結(jié)果顯示，CT診斷顱內(nèi)血腫符合率為93.10%，顱骨骨折符合率為100.00%，顱內(nèi)血腫和顱骨骨折檢出符合率顯著高于MRI（P<0.05）；MRI診斷顳葉損傷符合率為90.00%、額葉損傷符合率為92.86%、額顳葉損傷符合率為90.00%、頂枕葉損傷符合率100.00%，均顯著高于CT檢出率（P<0.05），這與李金祿[7]研究中，通過對(duì)急性顱腦損傷患者，經(jīng)CT及MRI檢測(cè)檢查，CT診斷顱內(nèi)血腫符合率為92.5%，顱骨骨折符合率為100.0%，顱內(nèi)血腫和顱骨骨折檢出符合率顯著高于MRI；MRI診斷顳葉損傷符合率為90.0%、額葉損傷符合率為92.0%、額顳葉損傷符合率為90.0%、頂枕葉損傷符合率100.0%，均顯著高于CT檢出率的結(jié)果一致。MRI檢查也是顱腦外傷患者檢查常用手段之一，在輕度的腦挫裂傷、外傷性腦梗死、硬膜下血腫、小灶性出血等癥狀的檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)。MRI可較好識(shí)別診斷硬膜外血腫和硬膜下血腫，個(gè)別血腫的形態(tài)不規(guī)則或者由于顱腦底部的容積效應(yīng)的影響，MRI影像呈現(xiàn)的橫軸面更好，導(dǎo)致在診斷過程中難以確診，兩者分別發(fā)生時(shí)鑒別診斷不難。而在顱骨骨折診斷方面，CT可以清晰顯示顱骨全貌及其細(xì)微結(jié)構(gòu)，還可以發(fā)現(xiàn)CSF鼻漏、耳漏及顱內(nèi)積氣等并發(fā)癥的發(fā)生，其診斷符合率高于MRI。因此，在急性顱腦損傷影像學(xué)診斷選擇CT聯(lián)合MRI診斷，全面提升臨床確診率[8]。

綜上所述，急性顱腦損傷CT診斷中可直觀觀察患者顱內(nèi)出血情況，做出初步診斷，MRI可進(jìn)行斷層分析，正確掌握患者顱腦損傷血管出血及血腫情況進(jìn)行分型評(píng)級(jí)，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可采用CT聯(lián)合MRI診斷方法用于急性顱腦損傷，使診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，可以有效縮短顱腦外傷患者的診斷時(shí)間，為患者的及時(shí)診治提供時(shí)間，對(duì)于提高患者的診斷率，有效避免漏診、誤診發(fā)生，對(duì)于提高治療效率具有重要意義。

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[7] 李金祿. CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)療裝備，2015，28（13）：98.

[8] 劉旋輝. 急性顱腦損傷CT、MRI診斷和鑒別診斷規(guī)律分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：112-113.

（收稿日期：2017-05-20）