當(dāng)前醫(yī)學(xué)生精神文化生活的現(xiàn)實圖景與優(yōu)化策略

張俊升+楊志文+黃健豪+黃國成+劉以原?オ?

摘要：為了把握當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的精神文化生活情況，組織了一次調(diào)查。調(diào)查了醫(yī)學(xué)生的閑暇時間的使用、體育鍛煉、上網(wǎng)、課外閱讀、社團活動及公益活動、班級或宿舍活動對校園生活現(xiàn)狀的滿意程度和對職業(yè)的價值認(rèn)同等方面，并提出了幾點優(yōu)化策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；精神文化生活；優(yōu)化策略

醫(yī)學(xué)的對象是人，是關(guān)于人的科學(xué)，這就要求醫(yī)生需具備良好的人文素養(yǎng)，包括良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心等。而醫(yī)生人文素養(yǎng)的高低，在很大程度上受到他們作為醫(yī)學(xué)生時的精神文化生活的影響。醫(yī)學(xué)生的精神文化生活主要指醫(yī)學(xué)生課余用于消遣、娛樂的非物質(zhì)生活，其中包含人文藝術(shù)愛好、校園社團活動等。積極、健康、向上的精神文化生活能豐富醫(yī)學(xué)生的校園生活、提升精神世界、提高道德品質(zhì)，這對于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀具有重要的現(xiàn)實意義。[1]為了把握當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的精神文化生活情況，我們組織了本次調(diào)查。

一、 調(diào)查對象與方法

2016年7月-2017年1月，對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等十多所醫(yī)學(xué)院校中的在校醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查。以電子問卷和紙質(zhì)問卷的形式共發(fā)放800份名為“醫(yī)學(xué)生精神文化生活情況調(diào)查問卷表”的調(diào)查問卷，收回問卷724份，其中有效問卷698份。其中男女比例為1：1.37，臨床醫(yī)學(xué)生530名（75.9%），非臨床醫(yī)學(xué)生168名（24.1%）；學(xué)制分布以五年制（38.5%）及七年制或5+3一體化（30.1%）為主體；年級分布較均等。

本研究由研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：研究對象的一般資料，如性別、年級、專業(yè)等；問卷主體部分，包括醫(yī)學(xué)生的閑暇時間、精神文化生活情況、對校園生活現(xiàn)狀的滿意度和價值認(rèn)同等方面。在正式調(diào)查前進行了預(yù)調(diào)查，通過發(fā)現(xiàn)填寫問卷中存在的問題予以糾正并記錄，從而保證了調(diào)查的可行性。采用EXCEL和專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對全部數(shù)據(jù)進行描述性分析并對部分?jǐn)?shù)據(jù)進行l(wèi)ogistic回歸分析和非參數(shù)秩和檢驗。

二、醫(yī)學(xué)生精神文化生活的現(xiàn)實圖景

1、閑暇時間的使用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生工作日的閑暇時間較少，大部分在3小時以下（45.3%）或3-5小時（30.7%），休息日的閑暇時間則在3小時以下到9小時以上較均等地分布。從對于閑暇時間是否充足的主觀感受來看，大多數(shù)調(diào)查者認(rèn)為“一般”（35.0%）或“比較不足”（27.0%）。進一步探究不同年級的閑暇時間，可知大一年級的工作日閑暇時間明顯較大二（P=0.015）、大三（P=0.009）少。

醫(yī)學(xué)生的閑暇時間總體較少，大部分在三小時以下（45.3%）。與黃燕的研究結(jié)果[1]對比可發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生閑暇時間明顯比總體大學(xué)生少，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生培育周期長，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重有關(guān)。從年級層面分析，大一醫(yī)學(xué)生的閑暇時間較大二大三的醫(yī)學(xué)生少，這與大二大三的醫(yī)學(xué)生課程更多、知識專業(yè)性更強，難度更大是矛盾的。究其原因，可能是大一的醫(yī)學(xué)生剛步入大學(xué)，初次接觸醫(yī)學(xué)知識，無論生活還是學(xué)習(xí)上都處于磨合期，學(xué)習(xí)效率較低，時間管理不夠合理。因此，醫(yī)學(xué)院?？梢葬槍Υ笠粚W(xué)生舉辦一些時間管理類的講座或開展高年級對低年級的經(jīng)驗分享活動，幫助大一學(xué)生迅速適應(yīng)大學(xué)生活，以便輕松高效地面對學(xué)習(xí)上的挑戰(zhàn)。

對醫(yī)學(xué)生閑暇時間參與活動的調(diào)查顯示，他們更傾向于把閑暇時間花在上網(wǎng)（70.9%）、睡覺（53.6%）、運動（51.2%）、閱讀（42.4%）以及社團活動（34.3%）。盡管閑暇時間較少，醫(yī)學(xué)生閑暇活動依然豐富多樣，且與黃燕的研究結(jié)果[2]相比發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的閑暇時間安排比總體大學(xué)生更加理性、健康、有條理。

2、體育鍛煉。大部分醫(yī)學(xué)生進行體育鍛煉或健身的周期為每周3-4次（26.1%）或每周1-2次（35.1%）。從體育鍛煉的方式上看，醫(yī)學(xué)生的運動方式主要為球類運動（61.2%）或跑步（62.1%）。大部分醫(yī)學(xué)生進行體育鍛煉或健身的周期為每周3-4次或每周1-2次，說明大部分醫(yī)學(xué)生健康意識較強。從體育鍛煉的方式上看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的運動方式較單一，不利于綜合身體素質(zhì)的提高。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)鼓勵學(xué)生多參加不同類型的體育娛樂活動，促進醫(yī)學(xué)生身體綜合素質(zhì)的提高，豐富閑暇娛樂生活。

3、上網(wǎng)。研究發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生的上網(wǎng)時間在4小時以下（74.2%），其上網(wǎng)的主要目的為：瀏覽網(wǎng)頁或看新聞（71.2%）、聊天（70.9%）、影音娛樂（57.5%）、查資料（47.8%），另有12.9% 的醫(yī)學(xué)生上網(wǎng)的主要目的是玩游戲。探究不同年級的差異可發(fā)現(xiàn)大一年級的上網(wǎng)頻率明顯較大二（P=0.001）、大三（P=0.005）和大四（P=0.001）高。醫(yī)學(xué)是一門不斷快速更新的學(xué)科，每一天都有新的研究成果和科研進展。網(wǎng)絡(luò)的及時性、豐富性和便捷性，能極大地幫助醫(yī)學(xué)生接觸最前沿的知識，醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)可以解決學(xué)習(xí)中的一些困惑并獲取豐富的學(xué)習(xí)資源。上網(wǎng)的過程也有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立解決問題、辯證地對待各類信息的能力。此外，大一年級的上網(wǎng)頻率明顯較高年級的高，這可能與大一醫(yī)學(xué)生信息檢索能力較差有關(guān)。學(xué)?？梢蚤_辦與網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的課程或講座，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，提高信息檢索能力和獲取知識的效率。然而，也有小部分醫(yī)學(xué)生（12.9%）上網(wǎng)主要是為了玩游戲，由此可見不合理的利用或沉迷網(wǎng)絡(luò)會對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活造成很大的影響。 網(wǎng)絡(luò)上充斥的低俗文化也可能影響醫(yī)學(xué)生的身心健康。

4、課外閱讀。通過對醫(yī)學(xué)生課外閱讀的內(nèi)容及閱讀方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生更偏向于閱讀社科知識普及類作品（50.1%）及文學(xué)經(jīng)典類作品（49.3%），而大多數(shù)人通過書籍（65.4%）、微信等社交網(wǎng)站（58.3%）及電子書刊（52.0%）完成閱讀。

5、社團活動及公益活動。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生參加校園活動的頻率總體上比較樂觀，其中“經(jīng)常參加”和“偶爾參加”的比例分別為30.1%和37.9%。參加活動的目的主要有“興趣愛好”（65.5%）、“認(rèn)識新朋友”（55.0%）和 “增長見識和經(jīng)驗”（60.1%）。通過對在閑暇時間參與社團活動及公益活動醫(yī)學(xué)生的分析可發(fā)現(xiàn)，大一年級參與社團活動較其他年級多（P=0.001），大二年級參與公益活動明顯較其他年級多（P=0.001）。社團活動及公益活動的參與上，大一醫(yī)學(xué)生偏向于參與社團活動，而大二醫(yī)學(xué)生則較多參與公益活動。醫(yī)學(xué)生參與的公益活動多以義診為主，而大一醫(yī)學(xué)生尚未接觸臨床技能方面的知識，這可能是造成其較少參加公益活動的原因。學(xué)?？梢越M織相應(yīng)的培訓(xùn)活動，讓有興趣的醫(yī)學(xué)生提前接觸臨床技能方面的知識，以便更好地參與到公益活動中。endprint

6、文體娛樂活動。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生近一年參加過的文體娛樂活動豐富多樣，包括看電影、聽講座、參加戶外拓展活動、聽音樂會或演唱會等，其中看電影（68.9%）、聽講座（67.3%）、戶外拓展活動（61.0%）的參與度較高。而影響參加文體娛樂活動的主要因素是課余時間有限（77.7%），其他影響因素有周圍資源不足（32.0%）、學(xué)校提供的活動較少（20.7%）等。

7、班級或宿舍活動。在對參與班級或宿舍活動的態(tài)度上，36.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該踴躍參加，有53.5%認(rèn)為可以適當(dāng)參加；而在實際參與度上，43.8%的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常參加班級或宿舍活動，有54.8%的醫(yī)學(xué)生較少參加。對于班級及宿舍活動的參加，僅有一半的醫(yī)學(xué)生是積極參加班級或宿舍活動的。長期不參加班級或宿舍活動，久而久之，容易形成以自我為中心的觀念，脫離正常的社交生活，自我孤立。

8、校園生活現(xiàn)狀的滿意程度。針對學(xué)校是否應(yīng)當(dāng)減少課程量而增加課余時間的問題，有37.5%的醫(yī)學(xué)生表示同意，但也有29.3%的學(xué)生持反對意見。從結(jié)果可知37.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)減少課程量而增加課余時間，而29.3%的醫(yī)學(xué)生不這么認(rèn)為。對于現(xiàn)如今課程量與課余時間之間存在矛盾的成因，一方面在于醫(yī)學(xué)生需要不斷通過參與各種課程進行自我提高，以滿足現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)的要求，另一方面可能是由于學(xué)校對于醫(yī)學(xué)生的課余時間安排缺乏指引，學(xué)生未能合理利用課余時間進行學(xué)習(xí)。當(dāng)問及學(xué)校的一些軟硬件設(shè)施能否滿足需求時，68.0%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的文化娛樂活動能夠滿足自身需求；77.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為圖書館能夠滿足閱讀要求；超過一半（55.1%）的醫(yī)學(xué)生對學(xué)校提供的運動場地及體育設(shè)施表示滿意，另外有44.9%的醫(yī)學(xué)生對運動場地及體育設(shè)施不夠滿意。在學(xué)校軟硬件設(shè)施方面，學(xué)校的文化娛樂活動和圖書館等設(shè)施能滿足大部分醫(yī)學(xué)生的需求，但在片面強調(diào)文化與知識的培養(yǎng)的同時，沒有重視醫(yī)學(xué)生對體育鍛煉的需求，使得他們參與體育活動的熱情降低，繼而影響到他們對參加學(xué)校舉辦的其他活動的積極性有所下降。

9、價值認(rèn)同方面。

對于醫(yī)學(xué)生是否有必要參與公益活動，絕大部分（87.8%）醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要參與。而對參加公益活動的合理頻率的調(diào)查顯示，認(rèn)為合理頻率為1-2次/年、3-4次/年、1-2次/月的比例相近，皆為31%左右；探究不同年級的差異發(fā)現(xiàn)大一和大二醫(yī)學(xué)生認(rèn)為的合理頻率明顯比其他年級（P=0.001）的高。

在問及有關(guān)醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同的一系列問題時， 69.6%的醫(yī)學(xué)生對自己是醫(yī)學(xué)生感到自豪，大四以上醫(yī)學(xué)生的贊成率比大一（P=0.004）、大二（P=0.003）、大三（P=0.015）的都要低；62.9%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生將是自己終身從事的職業(yè)；68.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己能夠勝任未來的醫(yī)生工作；63.1%的學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景比較樂觀；80.6%的學(xué)生贊同“患者滿意是自己未來工作的目標(biāo)”，大四以上醫(yī)學(xué)生的贊成率比大一（P=0.001）、大二（P=0.001）、大三（P=0.003）的都要低；81.4%的學(xué)生覺得做醫(yī)生可以實現(xiàn)自己的人生價值，大四以上醫(yī)學(xué)生的贊成率比大一（P=0.001）、大二（P=0.001）、大三（P=0.012）的都要低。

醫(yī)學(xué)生對于自己未來從事的醫(yī)療行業(yè)的了解和信心不足，可能是部分媒體在醫(yī)療行業(yè)的新聞報道上存在偏差，部分放大患者在醫(yī)療事故的遭受。大多數(shù)人在面對醫(yī)療糾紛時常偏向于相信受害一方所代表的觀點，而去抵觸另一方的觀點，這使得選擇醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學(xué)生感覺到來自社會的不信任與不尊重，同時對自己的能力和未來感覺到擔(dān)憂，尤其對于即將結(jié)束醫(yī)學(xué)教育進入醫(yī)療行業(yè)工作的大四學(xué)生而言尤為明顯。

三、 醫(yī)學(xué)生精神文化生活的優(yōu)化策略

1、 構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)人文特色的校園文化

《中國醫(yī)學(xué)人文》總編輯張雁靈說過：“人文素質(zhì)不是天生造就的，要靠后天教育養(yǎng)成。知識是外在的東西，只有讓知識進入人的認(rèn)知本體，經(jīng)內(nèi)化后體現(xiàn)在日常行為之中，才能稱之為素質(zhì)?！盵2] 因為醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，緊緊圍繞醫(yī)學(xué)院校的核心精神，努力構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)人文特色的校園文化顯得十分重要。 正如“希波克拉底誓言"和中國醫(yī)學(xué)生誓詞中所蘊含的精神和思想：對生命和健康權(quán)利的敬畏與尊重，對病人的高度負(fù)責(zé)和人文關(guān)懷，對醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和技術(shù)不懈追求。將這種思想精神貫穿于校園文化的建設(shè)中，不僅能激勵鼓舞醫(yī)學(xué)生刻苦奮斗，而且能潛移默化地影響和約束他們的言行，促進醫(yī)學(xué)生完整人格的塑造、人文精神和價值觀的形成。比如在全國愛耳日、全國高血壓日等衛(wèi)生類節(jié)日時，組織醫(yī)學(xué)生在校園和社區(qū)開展宣傳教育活動，弘揚奉獻精神和提升職業(yè)榮譽感；舉辦各種醫(yī)德職業(yè)規(guī)范類的講座或論壇，為醫(yī)學(xué)生樹立以人為本、醫(yī)者仁心的榜樣；鼓勵學(xué)生參加“臨終關(guān)懷”等實踐活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感并在實踐中感悟人文關(guān)懷的內(nèi)涵。將醫(yī)學(xué)人文精神和思想融入校園文化建設(shè)中，是高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)的重要組成部分之一。[3]

2、 重視網(wǎng)絡(luò)文化的日常教育

在“互聯(lián)網(wǎng)+”這一國家戰(zhàn)略的指引下，我國互聯(lián)網(wǎng)在不斷推動各行業(yè)進步的同時，互聯(lián)網(wǎng)文化隨之傳遍千家萬戶。高校作為網(wǎng)絡(luò)文化傳播的主陣地，只有用健康的、正確的、文明的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容才能更好地引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生傳播科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)文化。[4] 首先，各級政府應(yīng)當(dāng)對發(fā)生的醫(yī)療行業(yè)事故提供官方說法，嚴(yán)懲部分造謠媒體和滋事人群，恢復(fù)醫(yī)學(xué)生和社會對醫(yī)療行業(yè)的信任以及對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景的樂觀。其次，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入學(xué)習(xí)《全國青少年網(wǎng)絡(luò)文明公約》。只有將這一道德規(guī)范滲透到醫(yī)學(xué)生日常教育工作中，醫(yī)學(xué)生的政治立場，道德觀念，思維方式才不會輕易為不良網(wǎng)絡(luò)信息所左右。再者，醫(yī)學(xué)生日常網(wǎng)絡(luò)文化的教育應(yīng)積極利用醫(yī)學(xué)生喜愛的新媒體，如微信公眾號等，制作有關(guān)當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)熱點的信息供醫(yī)學(xué)生閱讀，同時積極鼓勵醫(yī)學(xué)生在課余時間以批判性、獨立性的角度去解讀醫(yī)療行業(yè)熱點信息。

3、 加強對個性文化的引導(dǎo)

當(dāng)代學(xué)生趨于追求個性，對學(xué)校資源的要求也各不相同，因此醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)該以學(xué)生為中心開展學(xué)校的各項工作，兼顧醫(yī)學(xué)生的不同需求。學(xué)校的發(fā)展也應(yīng)追求多元性發(fā)展，盡量使每位學(xué)生的個性都能得到展現(xiàn)。對醫(yī)學(xué)生自身而言，需要對自己的個性有清楚的認(rèn)識和判斷，同時也要明確自我個性的發(fā)展方向。認(rèn)識、判斷和發(fā)展的過程難以用專業(yè)的知識來闡述，也不能單靠醫(yī)學(xué)生在日常生活中歸納總結(jié)，因此校園文化建設(shè)應(yīng)加以影響，展示出對不同文化的包容，鼓勵傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化、外來文化與本國文化在醫(yī)學(xué)院校里的交流互動，如積極發(fā)展與國外醫(yī)學(xué)院校的交流項目，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成對個性文化的正確認(rèn)識。

4、加強團隊精神的培養(yǎng)

團隊精神是醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療教育極其重視的優(yōu)秀品質(zhì)。 醫(yī)學(xué)是一門多系統(tǒng)綜合的學(xué)科，“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻”，每位醫(yī)學(xué)生在這浩瀚的知識庫中必有自己擅長與不擅長的知識鄰域，而團隊合作就是一個彌補以上缺陷的重要方法。唯有良好的團隊合作方能更好地履行醫(yī)護人員應(yīng)有的職責(zé)、更高效地服務(wù)于患者。因此，團隊精神的培養(yǎng)對即將進入醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學(xué)生尤為重要。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)生日常生活中加強團隊合作精神的培養(yǎng)，比如在課堂上鼓勵醫(yī)學(xué)生以小組的形式進行案例的討論和學(xué)習(xí)，組織以團隊協(xié)作為特色的校園活動。另外，醫(yī)學(xué)生應(yīng)摒棄以自我為中心的觀念，因為醫(yī)學(xué)是一個開放、公平、充滿良性競爭的平臺，每個人只有不斷融合到這個平臺，才能取得更全面的發(fā)展。

[參考文獻]

〔1〕黃燕.“90后”大學(xué)生精神文化生活的現(xiàn)實圖景與優(yōu)化策略[J].思想理論教育，2016（2）：101-105

〔2〕張雁靈. 淺談醫(yī)學(xué)人文建設(shè) [J/CD].中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 2016， 5（2）： 194-195

〔3〕蔣麗. 醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè)研究[D].成都：西南交通大學(xué)， 2011

〔4〕祖秉鈞， 董麗娟， 鄭曉云. 淺論和諧校園視閾下的高校網(wǎng)絡(luò)文明建設(shè)[J]. 吉林省教育學(xué)院學(xué)報：學(xué)科版， 2008（5）：14-15

（作者單位：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041）endprint