心理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用

褚偉可

【摘要】隨著臨床護理的發(fā)展，心理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用越來越廣泛，疾病康復(fù)不僅取決于傳統(tǒng)的藥物治療，心理護理對疾病的康復(fù)也起到了輔助作用。適當(dāng)?shù)男睦碜o理能夠縮短治療周期，并且能夠防止因心理因素造成的身體機能受損。護理人員在提高專業(yè)護理技能的同時應(yīng)注重對患者的心理引導(dǎo)，針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)能夠促使治療方案事半功倍。心理護理已是臨床護理不可或缺的重要組成部分，對于提高醫(yī)護人員素質(zhì)和提高醫(yī)療護理水平至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】臨床護理；心理學(xué)；臨床應(yīng)用

患者身體處于疾病狀態(tài)時，心理狀態(tài)也會受到或多或少的影響，時刻關(guān)注其心理活動有利于提高護理的有效性，有助于身體機能的恢復(fù)。在臨床護理的工作中加入正當(dāng)心理干預(yù)，不僅是對醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的挑戰(zhàn)，也是提高醫(yī)療護理水平的關(guān)鍵點。本文首先分析了心理學(xué)在臨床護理中應(yīng)用的必要性，認(rèn)為將心理學(xué)應(yīng)用于臨床護理是推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的有效措施；接著，介紹了心理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用階段；隨后，分析了心理學(xué)在臨床護理中的具體應(yīng)用；最后，總結(jié)全文，認(rèn)為護理人員的理論知識和實踐能力是分不開的，臨床護理中的心理學(xué)應(yīng)用也不能一蹴而就，既要提高傳統(tǒng)治療效率，也要進行積極的心態(tài)引導(dǎo)，實現(xiàn)生理和心理的全面健康。

一、心理學(xué)在臨床護理中應(yīng)用的必要性

從臨床護理的內(nèi)容來看，傳統(tǒng)臨床護理包括送藥、打針、身體指標(biāo)常規(guī)檢測等工作，完全忽視了患者的心理護理，既不利于緩解患者接受治療的抵觸心理，也不利于康復(fù)工作的順利進行。而護理心理學(xué)認(rèn)為，患者的心理會隨著治療進程的推進不斷發(fā)生變化，其接受治療的積極程度極大影響護理效果。具體來講，樂觀、穩(wěn)定、積極向上的心理能夠促使治療措施事半功倍，而消極、暴躁和多變的心理狀態(tài)直接表現(xiàn)為情緒的起伏不定，尤其對于患有疑難病情的病人，情緒不穩(wěn)定將會直接制約治療藥物的有效發(fā)揮。相關(guān)研究表明，患者心理因素對于疾病的治療具有很大影響，在疾病發(fā)展和治療的不同階段，醫(yī)生及其他護理人員對心理的重視程度和舒緩措施也應(yīng)有所區(qū)分，尤其在最后的康復(fù)期，患者心理狀態(tài)將極大影響最終治療效果。臨床護理中，及時有效的心理疏導(dǎo)可以幫助患者形成樂觀積極的心理預(yù)期，從而堅定戰(zhàn)勝疾病的決心，緩解由心理問題引發(fā)的內(nèi)分泌失衡現(xiàn)象，縮短治療周期。

二、心理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用階段

我們知道，患者身體處于疾病狀態(tài)時，心理狀態(tài)勢必會受到影響，時刻關(guān)注患者心理活動有利于提高護理的有效性，有助于身體機能的恢復(fù)。心理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用具體可以分為三個階段，即護理心理學(xué)的展開要分三階段：發(fā)現(xiàn)期、實施期、調(diào)整期。

1.第一個階段：發(fā)現(xiàn)期

臨床護理應(yīng)用心理學(xué)的第一個階段是發(fā)現(xiàn)期，護理人員需要監(jiān)測患者的心理狀態(tài)及其發(fā)生變化的影響因素。護理人員可以從三個渠道了解患者的心中所想，首先，在提供醫(yī)療服務(wù)時嘗試與患者進行話語交流，通過觀察患者語氣、神態(tài)和肢體變化分析其內(nèi)心情感波動，逐步與患者建立起相互信任的朋友關(guān)系，而不是簡單的醫(yī)患關(guān)系；其次，與患者家屬、朋友等交流進一步深入了解患者的性格特點和情緒波動點，可間接獲取患者的家庭信息、生活愛好等可能影響疾病治療的背景信息，同時注意做好個人私密信息的保密工作，不能因方法使用不當(dāng)造成對患者的二次傷害，維護患者的自尊心；第三，通過醫(yī)院內(nèi)部的信息共享渠道查閱患者病例，全面細致了解患者的病情和各種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及后果，咨詢患者主治醫(yī)師制定具有針對性的護理計劃和心理疏導(dǎo)方案。

2.第二個階段：實施期

臨床護理應(yīng)用心理學(xué)的第二個階段為實施期。在平日的醫(yī)護工作中逐步展開已建立的護理計劃，并根據(jù)實際情況適時調(diào)整?；颊叩男睦砘顒邮遣粩嘧兓?，短期的觀察探索往往具有一定的局限性，醫(yī)護人員必須在實踐中不斷調(diào)整護理方案，這就要求護理人員必須掌握干預(yù)患者心理波動的實踐方法。在了解患者心理變動規(guī)律的同時，采取有效措施進行干預(yù)。醫(yī)護人員的心理干預(yù)一方面表現(xiàn)在日常的服務(wù)態(tài)度上，真誠溫暖的服務(wù)可以為患者提供安心的休養(yǎng)環(huán)境和平和的心境，有利于平復(fù)患者因不信任產(chǎn)生的心理波動問題；另一方面表現(xiàn)在醫(yī)患之間的交流上，護理人員的話語鼓勵和稱贊可以提升患者的自信心，有利于患者安心接受醫(yī)療護理，以積極的態(tài)度接受醫(yī)護人員的治療計劃，從而避免不必要的醫(yī)患糾紛問題。

3.第三個階段：調(diào)整期

第三階段是調(diào)整期。在調(diào)整期，患者心理狀態(tài)會隨著治療階段推進和治療結(jié)果的變化而變化。醫(yī)護人員在時刻觀察患者生理機能恢復(fù)情況的同時，也要注意心理的變化，分析生理及心理因素，結(jié)合主治醫(yī)生治療方案修訂護理計劃，從而通過靈活的護理方式達到最佳的治理效果。調(diào)整期最講究醫(yī)護人員與患者之間的互動和交流，患者將自己的生理及心理情況及時反映給醫(yī)護人員，保持積極主動的樂觀心情，而醫(yī)護人員及時聽取患者的反饋，并注意觀察患者的日常表現(xiàn)，根據(jù)表現(xiàn)采取對應(yīng)的措施，相互配合得當(dāng)，可以使得醫(yī)護人員和患者之間保持恰當(dāng)融合的關(guān)系，從而給患者痊愈和康復(fù)帶來良好的治愈條件和環(huán)境。

三、心理學(xué)在臨床護理中的具體應(yīng)用

在臨床護理的工作中加入正當(dāng)心理干預(yù)，不僅是對醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的挑戰(zhàn)，也是提高醫(yī)療護理水平的關(guān)鍵點。心理護理的過程大致相同，但是不同的治療階段、患者、疾病類型應(yīng)適用于不同的心理干預(yù)措施。性格差異和疾病背景差異要求護理者要采取不同的心理干預(yù)方式進行有針對性的專業(yè)護理。因此，不同年齡段和不同嚴(yán)重程度的疾病需要不同的護理側(cè)重點。

1.不同年齡段的心理學(xué)應(yīng)用

（一）兒童患者

兒童患者相比于成人心理狀態(tài)不成熟，對疾病的認(rèn)知有限，可能會出現(xiàn)其他年齡段不曾有的恐懼感，而有效的心理干預(yù)也可能會使兒童患者呈現(xiàn)出更加樂觀的治療態(tài)度，因此，兒童患者的臨床護理具有很大的不確定性，對護理人員的要求也就相應(yīng)提高。兒童對母親天生具有強烈的依賴感，醫(yī)護人員可在患者母親在場的情況下盡量協(xié)助母親對患者進行安慰，在患者心中營造出安全和舒適的家庭環(huán)境，而在母親不能在場的情況下，醫(yī)護人員應(yīng)自行對兒童患者采取親密的安撫行為，例如像母親般的摟抱和拍打，消除兒童的心理警惕感。兒童患者的心理環(huán)境十分簡單，醫(yī)護人員與其建立相互信任的關(guān)系可以大大減少治療過程中的抵抗行為，不以個人喜好區(qū)別對待孩子是對醫(yī)護人員的基本要求，也是采取有效心理干預(yù)的關(guān)鍵。endprint

（二）青年患者

青年患者的內(nèi)心世界相對復(fù)雜，因為他們本身承擔(dān)著不同的責(zé)任，醫(yī)護人員需要注意平復(fù)他們心緒的大起大落，保持治療過程的一貫連續(xù)性。青年患者對于身體健康狀況的認(rèn)知存在兩大誤區(qū)，一方面沒有直觀上的疼痛感時會對生理健康產(chǎn)生盲目的自信，可能會產(chǎn)生極大的安全隱患，不利于疾病的徹底根除。而另一方面，治療未出現(xiàn)明顯效果時，青年患者往往會質(zhì)疑主治醫(yī)師的判斷，產(chǎn)生各種暴躁的情緒和行為，并對自身健康狀況持消極態(tài)度。因此，面對青年患者，醫(yī)護人員必須協(xié)助其形成理智的治療態(tài)度，既強化患者對自身疾病的重視，又培養(yǎng)接受治療階段積極樂觀的心態(tài)。尤其在病情加重時，應(yīng)耐心對患者講解原因和治療方案，可適當(dāng)對青年患者普及醫(yī)護知識，通過心理指導(dǎo)樹立起信心。

（三）老年患者

老年患者因為生理年齡的限制，其心理狀態(tài)有時更加貼近兒童患者，情緒多變，需要撫慰。身體機能出現(xiàn)衰退時，部分老人可能會存在逃避的心理，試圖為子女減輕養(yǎng)老負擔(dān)，將實際心理變化隱藏起來，這就需要醫(yī)護人員必須密切關(guān)注老年患者身體各項指標(biāo)的變化，通過分析細微的語言表達和肢體語言變化，及時為老人排憂解難，防止因細節(jié)的忽視產(chǎn)生不可挽救的后果。

2.不同疾病類型的心理學(xué)應(yīng)用

針對不同年齡段患者要有不同的心理干預(yù)方式，同樣，對于不同的疾病類型，醫(yī)護人員也應(yīng)該采取不同的心理疏導(dǎo)措施。

（一）傳染病患者

對于傳染病患者，患病本身就是對他們巨大的打擊，一方面承受著疾病帶來的不適合痛苦，另一方面在社會關(guān)系的建立中也面臨著恐懼和不安，患者的心理十分脆弱。在具體的治療過程中，傳染病因為其特殊性將會被隔離治療，這就促使患者極易產(chǎn)生孤獨、不安和消極的不良情緒，不僅對自身生理機能康復(fù)產(chǎn)生阻礙作用，也可能會留下心理陰影，出院后仍然擺脫不了自卑的心態(tài)。這時候，護理人員就要對患者進行全面性的治療和安慰，減輕患者的焦慮狀態(tài)，幫助其建立面對生活的信心和勇氣。

（二）癌癥患者

癌癥患者的情緒波動十分巨大，一般會經(jīng)歷以下幾個階段：恐懼期、焦躁期、消極期。

一是恐懼期，談“癌”色變并不是毫無根據(jù)，無論是良性還是惡性，患者都會極其恐懼，這是普遍的大眾心理，隨著醫(yī)療科技水平的提高，癌癥的治愈比例上升，但是社會對癌癥的恐懼并沒有減弱；

二是焦躁期，接受治療的初始階段，患者面臨著不同程度的心緒不穩(wěn)和對治療結(jié)果的懷疑，對于治療措施產(chǎn)生不可避免的生理反應(yīng)也會狂躁不安；

三是消極期，經(jīng)歷了心緒的大幅波動后，患者此時會產(chǎn)生聽天由命的消極態(tài)度，對治理手段也不再積極配合，容易產(chǎn)生希望渺茫的錯覺。

以上的各個階段，護理人員都必須及時與患者進行溝通，首先讓患者理性認(rèn)識癌癥，通過以往治療結(jié)果統(tǒng)計讓患者重新具備生存的希望。當(dāng)化療引起頭發(fā)脫落等現(xiàn)象時，護理人員應(yīng)及時告知這是治療階段的必然經(jīng)歷，消除患者緊張不安的情緒。

四、結(jié)語

通過上述內(nèi)容我們可以看出，心理護理在臨床護理中至關(guān)重要，一方面可以緩解患者不良情緒，建立積極的人生態(tài)度，避免心理問題對生活造成的不必要干擾。另一方面又可以輔助藥物治療，縮短治療周期，減少不必要的醫(yī)療資源浪費，對病人和醫(yī)院都大有裨益。心理護理是對醫(yī)護人員提出的更高要求，在具體的臨床護理中應(yīng)注意以下幾個方面。

首先，護理人員應(yīng)熟悉護理心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，這是實施心理護理的基礎(chǔ)和導(dǎo)向。護理人員將傳統(tǒng)護理工作和心理護理結(jié)合就要具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德觀，一個沒有職業(yè)操守的醫(yī)護人員是無法實施合格的心理治療的，只有從心而發(fā)的人文關(guān)懷才能對患者呈現(xiàn)出真誠的服務(wù)態(tài)度，才會與患者建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系。掌握專業(yè)的護理知識是基礎(chǔ)，是護理人員的核心任務(wù)，心理輔助才會發(fā)揮最大的效能，實現(xiàn)最優(yōu)的治療。

其次，在臨床護理中應(yīng)用心理學(xué)關(guān)鍵在于實踐。心理干預(yù)方式因人而異，醫(yī)護人員不能僅僅將理論知識用于所有患者，應(yīng)根據(jù)患者的疾病信息、家庭背景、心理狀態(tài)等具體情況采取不同的心理治療方案。譬如對于心理敏感的患者，護理人員要時刻注意自己的一言一行，而情緒一直處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，護理工作重心就應(yīng)該放在心態(tài)的保持上。

總而言之，護理心理學(xué)必須在實踐中得到發(fā)展，護理人員的理論知識和實踐必須緊密結(jié)合。臨床護理中的心理學(xué)應(yīng)用不能一蹴而就，既要提高傳統(tǒng)藥物治療效率，又要進行積極的心理干預(yù)與治療，幫助病人獲得生理和心理的全面健康。

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